血液透析逆转高血钾致二度Ⅱ型窦房传导阻滞1例

病例报告患者女性,82岁,高血压、冠心病史10余年,阵发性心房纤颤病史2年。慢性肾衰竭,尿毒症期3月。在解放军306医院血液净化中心维持性血液透析2个月,2～3次/周。2005年9月6日,患者无明显诱因出现头晕、心慌、烦躁急诊来治疗。查体:T36.6℃,P45次/分,BP105/58mmHg(1mmHg=0.133     

1,25-(OH)2D3对维持性血液透析病人心血管源死亡率的影响

目的:评估1,25-(O H)2D3对终末期肾脏疾病维持性血液透析病人心脏意外事件发生率的影响。方法:共随访62名维持性血液透析的终末期肾脏疾病病人,透析时间(96.8±39.1)周,按照是否规律使用1,25-(O H)2D3分为治疗组(n=40)和对照组(n=22),每日服用盖三醇的剂量范围为0.25～0.50μg,平均剂量为0.30μg,对照分析两组病例心血管源性意外和死亡的危险性。结果:对于存在心血管基础疾病的病例,规律使用1,25-(O H)2D3的治疗组较对照组心脏意外死亡的危险性显著降低(单变量C ox模型H R0.259,95%可信区间0.077～0.875,P=0.03),而对于无心血管系统基础病的病例,其心血管源死亡的危险性差异无显著性。结论:使用1,25-(O H)2D3能降低终末期肾脏疾病维持性血液透析病人心脏意外事件的发生率。     

乳果糖在孕妇便秘中的疗效观察

目的观察乳果糖治疗孕妇便秘的临床疗效及安全性。方法选择在我院门诊就诊的54例孕妇便秘患者,随机平均分为2组。研究组(27例)给予乳果糖溶液口服治疗,对照组(27例)给予心理、饮食干预。治疗14 d后观察两组的临床疗效,同时评价乳果糖的安全性。结果研究组总有效率高于对照组(96.3%vs.74.1%,P<0.05)。研究组干预期间出现腹泻1例,腹胀1例,均较轻微,经调整乳果糖用量后好转,未影响治疗过程。对照组无不良反应发生。结论乳果糖在治疗孕妇便秘方面临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广。     

直肠腺瘤和直肠癌中 microRNA 表达谱差异

目的对直肠癌miRNA表达谱进行初步研究,以期发现在直肠癌发生过程中与直肠腺瘤miRNA的差异表达谱,并预测可能受其调控的靶基因。方法选择2011年1～3月于解放军第306医院肠镜检查的直肠癌及直肠腺瘤进行检测,筛选直肠癌、直肠腺瘤组织差异表达的miRNA,并运用生物信息软件分析其靶基因。结果通过miRNAs芯片检测,发现直肠腺癌与直肠腺瘤相比,上调的miRNA 34种,下调8种。预测ZFHX4可能为miR-375的靶基因,预测SMAD2等可能为miR-18a的靶基因。结论与直肠腺瘤相比,直肠腺癌有其特异的miRNA表达谱,miRNA在直肠癌的发生中可能起到重要作用。     

经内镜下应用钬-钕二合一激光治疗消化道隆起型病变的护理

目的 探讨经内镜下应用钬-钕二合一激光治疗消化道隆起型病变的临床观察及护理.方法 回顾性分析87例各种消化道隆起型病变患者经内镜下应用钬-钕二合一激光治疗前、中、后所采取的护理措施.结果 本组内镜下钬-钕二合一激光治疗多种消化道隆起型病变87例,86例有效,总有效率98.9%,无护理并发症.结论 针对患者的不同特点,围手术期的健康教育、临床观察及康复护理是治疗成功的重要环节.     

支架置入对结直肠癌梗阻的治疗作用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,随着生活习惯的改变,其发病率逐年增加。左半结肠肠管较右半结肠狭窄,且粪便多干结,故发生肠梗阻的机会左半结肠远高于右侧。发生肠梗阻的患者一般全身情况较差,因无法进行充分肠道清洁准备,手术并发症发生率及死亡率均较高。随着内镜技术的发展和肠道支架的应用,可以对左半结肠癌及直肠癌梗阻患者进行结肠镜下放置内支架治疗,以解除肠梗阻。为进一步探讨结肠镜内支架治疗左     

维持性血液透析患者代谢性酸中毒和营养不良之间相关性分析

目的 评估维持性血液透析患者(MHD)代谢性酸中毒与营养不良之间的相关性。 方法 按照患者透析前血浆碳酸氢根浓度(PHCO3)和动脉血pH值将病例分为3组，分析不同程度代谢性酸中毒以及酸中毒纠正情况对营养指标的影响。 结果 甲组(n=13)平均PHCO3为(19.1±0.9) mmol/L，乙组(n=22) 平均PHCO3为(24.0±1.3) mmol/L，丙组(n=9) 平均PHCO3为(27.1±0.1) mmol/L。3组透析充分性指标无显著性差异。与乙组比较，甲组体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、膳食蛋白摄入量(DPI)、标准化蛋白代谢率(nPCR)和Scr、血清K+、血清甲状旁腺激素(PTH)水平均显著增高。与乙组比较，丙组DPI、nPCR、Scr和白蛋白(Alb)显著降低。3组血清炎性指标C反应蛋白(CRP)无显著性差异。参试病例平均PHCO3和nPCR、DPI及Scr水平均存在显著负相关(P < 0.01)。在3个月的随访后，参试病例代谢性酸中毒纠正后其营养指标并无显著性变化。 结论 由于高蛋白膳食摄入增加导致的代谢性酸中毒在中短期对患者综合营养状态无明显负性影响。     

乳果糖在老年人功能性便秘中的应用

目的观察乳果糖治疗老年人功能性便秘的疗效及安全性。方法本研究将112例患有功能性便秘的老年人随机分为2组;治疗组(A组)58例口服乳果糖15～30 mL.d-1;对照组(B组)54例,服用麻仁软胶囊每天2～4粒,分别于第3周记录每日大便次数,并按Bristol粪便量表记录便型及排便困难程度。观察A组受试者治疗后出现的不良事件。结果治疗后A组总有效率82.7%(48/58)明显高于B组(53.7%,29/54)。整个研究过程中,A组无严重不良事件发生,受试者的生命体征、体检均无异常;仅有轻度胃肠道反应发生,其中胃肠胀气、腹泻、恶心发生率分别为8.6%、6.8%及6.8%。结论研究表明乳果糖在老年人功能性便秘的治疗中有效且安全。     

慢性肾功能衰竭病人应用低温透析效果观察

目的探讨低温透析对透析充分性、稳定性及透析过程中病人主观感觉的影响。方法选择在我院规律维持性血液透析20例,其中在既往透析过程中曾出现低血压事件10例(低血压组),在既往透析过程中及透析后均未出现过低血压事件10例(对照组),入选病例均排除血管通路再循环以及其他影响血流动力学变化的外部因素,均进行3次标准透析液温度透析(37℃)后再进行3次低温透析(36℃),其他透析参数保持不变,对先后是否使用低温透析的两组病人进行尿素氮清除率和透析稳定性的评估。结果低血压组中降低透析液温度能增加单位时间超滤量(P<0.05)。两组病例中低温透析对尿素氮清除率无明显影响(P>0.05);使用低温透析后和透析过程中平均动脉压均显著增高(P<0.05)。在低温透析过程中低血压组心率明显减低(P<0.05),而正常血压组平均心率有减低趋势,但无统计学显著性差异。全部病例共观察到5次症状性低血压事件均发生在低血压组。问卷调查,80%病人对低温透析的主观感觉有明显改善。结论低温透析增强低血压病人透析耐受性、增加单位时间超滤量,从而保持透析过程稳定性。病人主观反应是积极的,这对维持性血液透析病人生活质量均有积极的影响。     

人性化服务在血液透析病人中的应用

随着透析病人的逐年递增,透析单元也在各医院开展起来.由于医学模式的改变,病人对健康需求的提高,病人选择透析单元时,不但注重医疗技术和先进设备,同时也挑选温馨舒适的环境和能够提供优质服务的透析单元进行治疗[1].我中心适应时代要求,对透析病人广泛开展了人性化服务,使病人得到了最佳的治疗和最优质的服务.提高了病人的生活质量,延长了病人的生存时间.也取得了较好的社会效益和经济效益.