T、B淋巴细胞和一氧化氮合酶在宫颈癌及癌前病变中的表达及其意义

目的研究宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)、宫颈癌和癌旁组织中T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞及诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达及其意义。方法分别取20例正常宫颈上皮(NCE)、CINⅢ和宫颈浸润癌患者宫颈组织样本。用免疫组化方法检测其鳞柱状交界上皮间质内、损害性病变上皮组织内和浸润性癌组织内T淋巴细胞(CD3)、细胞毒性淋巴细胞(CD8)、B淋巴细胞(CD20)、巨噬细胞(CD68)和iNOS的表达及意义。结果与正常对照组和浸润性宫颈癌组相比,CD3、CD20、CD68及iNOS的阳性率在浸润癌癌旁组织中明显增高(P<0.05)。与浸润性宫颈癌组相比,CDCD+3和CDCD+20淋巴细胞更多存在于CINⅢ患者的组织内(P<0.05)。结论 T淋巴细胞、B淋巴细胞和iNOS在浸润性宫颈癌肿瘤旁组织间质内存在高表达。检测T淋巴细胞及B淋巴细胞亚群和iN-OS可用于宫颈癌及癌前病变的免疫监测。     

立芷雪与云南白药对宫颈环形电切术后创面脱痂止血效果的比较

目的 观察宫颈环形电切术后创面脱痂应用立芷雪和云南白药后的止血效果.方法 将患者随机分为两组,41例患者创面应用立芷雪1KU湿敷;41例患者创面应用云南白药1.0g湿敷,并作疗效的对比观察.结果 立芷雪组止血总有效率高于云南白药组,两组比较有显著差异(P＜0.05).结论 云南白药和立芷雪对于官颈环形电切术后创面脱痂止血均有效果,但立芷雪的效果优于云南白药.     

重度子痫前期孕妇凝血指标水平变化

目的分析重度子痫前期孕妇凝血指标水平的变化,探讨凝血功能异常与病情程度的关系。方法重度子痫前期孕妇（观察组）、正常待产孕妇（对照组）各64例,检测并比较2组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、PT百分活动度、凝血酶原国际标准化比值（International Normalized Ratio,INR）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、凝血酶时间（thrombintime,TT）、D-二聚体（D-dimer,D-D）、血小板计数;采用Shapiro-Wilk检验2组血小板计数分布范围。结果2组PT、PT百分活动度、INR、FIB、TT、D-D水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,APTT、血小板计数比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组血小板计数分布范围较对照组增大,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度子疴前期孕妇凝血功能除出现异常高凝外,还可能合并继发性纤溶亢进。     

凶险性前置胎盘32例临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘的孕期、围手术期临床特点。方法53例前置胎盘患者,其中凶险性前置胎盘32例（凶险前置胎盘组）,初次剖宫产前置胎盘21例（初次前置胎盘组）;比较2组一般资料、围手术期资料、围产儿资料等。结果2组年龄、确诊时孕周、分娩时孕周、文化程度、职业、Apgar评分〈7比例、出生体质量、是否转NICU比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组孕次、产次、产后出血量、产后出血率、手术时间、子宫切除率、肠粘连松解率、输血率、胎盘植入率、早产发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论凶险性前置胎盘的产后出血率、胎盘植入率、子宫切除率、输血率及早产率较高,早期干预可降低母婴致病率及病死率。     

宫腔镜术中严重气体栓塞相关因素研究

目的 探讨宫腔镜手术中发生循环气体栓塞（气栓）的相关因素及症状出现的原因。方法 观察郑州大学人民医院2010-08-04至2010-12-31收治的34例宫腔镜手术患者,采用超声多普勒监测循环中气栓的情况,并进行分级;分析不同级别气栓、手术时间、灌注量、单双极电切与临床症状或体征出现的关系。结果 34例患者中发现循环气栓20例,出现症状6例,无气栓者无症状出现;Ⅱ级气栓5例,出现症状2例,Ⅲ级气栓6例,出现症状4例,症状出现与气栓级别呈正相关;手术时间＞30 min者26例,气栓18例,出现症状6例,气栓级别及临床症状率均显著增加;灌注量＞3000 mL 20例,气栓15例,出现症状4例,随灌注量增多,气栓及临床症状出现例数明显增多,差异有统计学意义;单极电切20例,发现气栓12例,出现症状5例;双极14例,发现气栓8例,出现症状1例,发现气栓及出现症状差异无统计学意义。结论 宫腔镜手术临床症状与气栓关系密切,低级别气栓对机体无严重损伤。气栓分级可以预测严重并发症的出现,气栓的等级与临床症状的出现有相关性。     

CRH及其受体-1在分娩发动中的作用

目的比较早产及足月分娩剖宫产产妇血清肾上腺皮质激素释放激素（CRH）水平及子宫下段中促肾上腺皮质激素释放激素受体-1（CRH-R1）的表达情况,分析其在分娩发动中的作用。方法按难免早产、足月分娩发动、足月分娩未发动分为3组,术前测定血清中CRH水平,于剖宫产中取子宫下段平滑肌,用免疫组化的方法检测CRH-R1在子宫下段的表达。结果3组间CRH水平差异无统计学意义（P〉0．05）,均为孕期较高水平。难免早产组、足月分娩发动组CRH-R1在子宫下段肌层中呈高表达状,其表达指数明显高于足月分娩未发动组（t值分别为5．000、6．295,均P〈0．05）。难免早产组、足月分娩发动组CRH-R1在子宫下段肌层中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CRH为参与人类分娩启动因子之-。母体血浆CRH水平有望作为早产预测和预后指标,其作用的发挥还有赖于子宫体中CRH-R1的表达。     

彩超和MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值分析

目的探讨彩超和MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。方法抽取郑州大学人民医院2013-04—2016-04间诊治的52例植入型凶险性前置胎盘患者,均实施产前彩超和MRI检查。比较两种诊断方法的影像学资料。结果 MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断准确率(94.23%)高于彩超(78.85%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 MRI对植入型凶险性前置胎盘术中风险预测的效果更佳,对经超声诊断不明确患者,采用MRI检查,可提升诊断准确率。     

奥利司他综合干预对超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者代谢综合征及其组分的影响

目的 探讨奥利司他综合干预对合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的超重或肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者的MS组分及治疗有效率等的影响。方法 选取2018年5月至2019年7月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的62例合并MS的超重或肥胖型PCOS患者为研究对象,采用抽签法随机分为两组,单用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）者作为对照组（n=18）,奥利司他联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）者为观察组（n=44）,观察不同方案治疗前后两组患者MS组分,体质量,性激素,肝、肾功能及MS治疗有效率等指标变化。结果 治疗3个月后,两组的体质量、腰围、臀围、体质量指数（body mass index,BMI）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E2）、总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）均明显下降,性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）明显升高。观察组体质量、BMI、LDL-C及空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）下降的程度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组MS治疗有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥利司他联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗在减轻体质量、改善脂代谢异常、降血糖等方面优于单用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）,为临床药物治疗方案的选择提供了依据。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术29例分析

目的 :探讨阴式全子宫切除术及效果。方法 :对 2 9例子宫良性病变在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术进行回顾性分析。结果 :子宫肌瘤 2 1例 ,子宫腺肌症 8例 ,两种疾病同时存在 5例 ;合并有卵巢囊肿 4例 ;盆腔粘连 4例 ,子宫体积 >12周 3例 ,≤ 12周 2 6例。手术成功率达 10 0 %。术中术后无 1例发生并发症。结论 :腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫良性病变 ,具有手术时间短 ,术中出血少 ,术后肠功能恢复快 ,住院时间短等优点 ,可有效提高阴式子宫全切术的成功率及拓宽阴式全子宫切除术的适用范围     

多普勒超声对妊娠滋养细胞肿瘤疗效评估的价值

目的:探讨多普勒超声(DUS)对妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)疗效评估的价值。方法:回顾性分析44例GTN患者化疗前后及随访期间血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、子宫结构及多普勒血流阻力指数(RI)的变化。结果:44例化疗前DUS表现为宫旁病变1例,弥漫型5例,局限型38例;局限型病例病灶直径为(4.38±1.55)cm,44例RI为(0.30±0.06),较对照组的(0.65±0.04)明显降低(t=27.963,P<0.001)。化疗结束病灶消失后原病灶区血流RI为(0.64±0.04),与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.029,P=0.307)。随访8～30个月,1例化疗无效子宫切除,余43例化疗有效,血清β-HCG转阴。宫壁异常回声消失与血清β-HCG转阴同步者27例,宫壁异常回声延迟消失14例,残余病灶切除1例,失访1例。结论:DUS对GTN的随访与疗效评估有重要的临床价值。