腹膜后途径腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

1对象和方法 1．1对象2006-01／2008—12．10我科用后腹腔镜下肾蒂淋巴管扎术治疗男性乳糜尿20例,平均年龄57．8岁,乳糜尿病史24～35a,其中4例反复伴有肉眼血尿,4例有尿潴留史,术前8例均有不同程度的消瘦、乏力、腰痛等症状．10例有服用过中药治疗,6例行硝酸银肾盂灌注治疗,4例未经任何治疗．20例患者术前血红蛋白98～135g／L．脂肪餐后行膀胱镜检,14例为单侧乳糜尿（左侧4例,右侧10例）,6例为双侧乳糜尿．作逆行肾盂造影提示患侧肾盏淋巴返流明显,肾蒂淋巴管扩张．     

摩西钬激光前列腺剜除术治疗BPH的疗效研究

目的 探讨摩西技术钬激光前列腺剜除术(M-HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2019年8-12月在贵州省铜仁市人民医院收治的BPH患者32例,均采用M-HoLEP,由同1名经验丰富医生完成.回顾分析其治疗效果及其并发症等临床资料.结果 所有患者均手术成功,没有输血病例.平均手术时间为(49.75±14.41)min,患者术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、膀胱残余尿(PVR)及最大尿流率(Qmax)均较术前明显改善,前列腺特异性抗原(PSA)较术前下降,差异有统计系意义(P<0.05).术后无电切综合征发生,术后膀胱痉挛2例,暂时性尿失禁1例.结论 M-HoLEP治疗BPH安全高效.     

经尿道输尿管镜处理医源性损伤后输尿管漏尿

目的 探讨医源性损伤后输尿管漏尿的治疗方法 .方法 运用输尿管镜经尿道置入双J管治疗12例医源性损伤后输尿管漏尿.结果 11例治愈,漏尿分别于术后1～3周停止,术后2、3个月.6个月～1年复查静脉肾盂造影(IVU)患侧输尿管通畅.1例失败改开放手术.结论 经尿道输尿管镜双J管置入术是处理医源性损伤后输尿管漏尿的有效治疗方法 .     

微创治疗前列腺增生症并膀胱结石41例

目的：探讨基层医院前列腺增生并膀胱结石的微创治疗方法。方法：联合经尿道等离子双极电切与耻骨上小切口治41例前列腺增生症并膀胱结石。结果：手术时间40～110 min,平均55 min,术后3 d拔造瘘管,第5～6天拔除尿管,排尿通畅,无电切综合征（TURS）、大出血等并发症,住院时间7±1.5天。数字疼痛评分0～6,平均3.5。结论：等离子体双极电切结合耻骨上小切口是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种快速、安全有效、微创的手术方法,值得在基层医院推广。     

经尿道电汽化结合电切术治疗高然隧列腺增生症21例

目的：提高伴有尿潴留的高危前列腺增生症患者的治疗效果。方法：21例伴有较严重的内科疾病,并发急、慢性尿潴留的高危前列腺增生症患者联合应用经尿道前列腺电汽化术和电切割术。结果：除1例患者于手术行将结束时包膜切穿外,其余20例均顺利完成手术,切除前列腺增生组织10－12g。均排尿通畅、梗阻缓解。随访5－12月,前列腺症状评分由30－35降至3．5－10．5,生活质量评分由5－6分降至0－3分。结论：积极治疗合并症,联合应用经尿道前列腺电汽化和电切术治疗高危前列腺增生症是一种易掌握、安全、疗效确切的方法。     

肾结石患者经皮肾镜取石术后发生脓毒症的影响因素分析

目的：探究肾结石患者经皮肾镜取石术（PCNL）后发生脓毒症的影响因素。方法：选取2019年1月-2022年3月于铜仁市人民医院接受PCNL治疗的200例肾结石患者,将PCNL后发生脓毒症的35例肾结石患者纳入发生组,将PCNL后未发生脓毒症的165例肾结石患者纳入未发生组。根据患者临床资料进行单因素分析,并将有统计学差异的指标纳入logistic回归分析肾结石患者PCNL术后发生脓毒症的高危因素。结果：单因素分析显示,两组性别、手术时间、结石数量、结石平均直径、术前尿常规、合并糖尿病比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、术前血常规、结石位置比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,女性、手术时间长、结石数量多、结石平均直径大、术前尿常规阳性、合并糖尿病是肾结石患者PCNL术后发生脓毒症的危险因素（P<0.05）。结论：肾结石患者PCNL术后发生脓毒症与患者为女性、手术时间长、结石数量多、结石直径大、术前尿常规阳性、合并糖尿病等因素有关,临床应予以高度重视。     

经双通道取出膀胱内异物1例报道

磁珠是较少见的膀胱异物,其手术取出方式特殊,需根据磁珠大小、数目、有无锈蚀等因素选择合理术式.其中,经双通道术式可用于取出膀胱内数目较多的锈蚀磁珠团.该院2020年3月收治1例年仅10岁男性患儿,其将磁珠塞入膀胱后无法取出.通过经尿道膀胱镜联合耻骨上膀胱造瘘的双通道手术方式,成功取出所有磁珠.     

肾后下部切开结合弹道碎石治疗复杂鹿角状结石36例报告

我院从 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月联合运用肾后下部实质切开、气压弹道碎石和输尿管镜碎石取石治疗复杂性鹿角状结石 36例 ,取得较满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组男性 2 0例 ,女性 16例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6 2岁。腹部平片、静脉肾盂造影与Ｂ超显示 :左肾结石 2 1例 ,右肾结石 15例 ,孤肾 1例。结石大 4 1ｃｍ× 3 4ｃｍ～ 7.9ｃｍ× 5 .1ｃｍ ,有两个以上的分支伸入肾盏 ,均伴有中小结石 ,最多可达 4 0余枚 ,伴轻度积水 2 0例 ,中度积水 14例 ,重度积水 2例 ,12例血肌酐 16 8～ 2 73μｍｏｌ Ｌ。…     

一种简易吸附系统在经皮肾镜钬激光碎石术中的运用

目的 介绍经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中应用自制清石吸附系统的初步体会.方法 在经皮肾穿刺造瘘钦激光碎石术中运用一种自制简易吸附系统,由一只类似于腹腔镜直径0.5 cm Trocar的金属鞘,通过直径1.5 cm硅胶管接结石收集瓶再接负压吸引瓶制成.共治疗复杂性肾铸型结石51例,观察并记录碎石效果、手术并发症、术后结石残留情况等.结果 1例患者因术中出血多需中转开放,其余50例顺利完成手术,平均手术时间75.5 min.9例肾盏内小结石残留于难以到达的肾盏,术后联合体外震波碎石术治疗,3个月内排净.41例无结石残留,结石清除率82％.结论 在微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用前文介绍的自制简易吸附系统治疗复杂性肾铸型结石,具有操作简便、碎石清石效率高、手术时间短的优点,手术安全,有临床应用价值.     

经尿道气压弹道碎石治疗输尿管结石102例

目的探讨腔内治疗输尿管结石的应用.方法运用气压弹道碎石机及输尿管镜治疗输尿管结石102例,其中40例合并膀胱颈后唇抬高,占39.2%.结果1次碎石成功率88.23%,手术时间40.5±21.35min,术中并发症为2.94%.1例输尿管中下段套脱离断行回肠代部份输尿管.下段结石中,2例致膀胱穿孔液体外渗、2例因开口狭窄或闭塞改开放手术.3例中段结石因严重肉芽炎狭窄开放取石,1例中段结石和3例上段结石退回肾脏,改ESWL或开放取石.结论运用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石,具有安全、微创、碎石效率高的优点,值得基层医院推广.