特发性少弱畸形精子症患者精子形态学参数的相关性探讨

目的分析特发性少弱畸形精子症患者精子形态学参数的相关性。方法选取113例特发性少弱畸形精子症患者(观察组)及39例特发性少弱精子症患者(对照组),利用计算机辅助精子分析系统分析精液质量,精子形态分析软件及Diff-Quik染色法分析精子形态、多重异常指数(MAI)、畸形精子指数(TZI)、精子畸形指数(SDI),利用全自动生化分析仪检测精浆α-葡糖苷酶活性(速率法)和锌含量[1-(2-吡啶偶氮)-2-荼酚法]。结果观察组精浆α-葡糖苷酶活性、精子头部异常百分率与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.01),其余指标2个组之间差异均无统计学意义(P0.05)。特发性少弱畸形精子症患者MAI、TZI、SDI均与精子颈部和中段、尾部异常百分率及过量残留胞浆(ERC)百分率呈正相关(P0.01),而与精子头部异常百分率和正常形态精子百分率无明显相关性(P0.05)。结论特发性少弱畸形精子症患者精浆α-葡糖苷酶活性低于特发性少弱精子症患者,且精子异常头部、颈部和中段、尾部及ERC都有可能是导致体内生育力下降和体外受精失败的原因。     

解脲脲原体感染男性不育症患者精液质量分析

目的 探讨解脲脲原体(Uu)感染对男性不育症患者精液质量的影响。方法 对139例不育症患者精液进行Uu培养,并检测精子体积、精子浓度、精子存活率、前向运动精子百分率(PR)、非前向运动精子百分率(NP)、精浆果糖、酸性磷酸酶、中性α-葡萄糖苷酶;并对Uu阳性者进行抗生素治疗,分析治疗前、后不育症患者精液参数及精浆生化指标的变化。结果 139例男性不育症患者中精液Uu阳性46例,阳性率33.09%(46/139)。Uu阳性组与阴性组精子浓度、精子存活率、PR差异有统计学意义(t分别为-4.674、-2.656、-2.125,P均<0.05),NP、中性α-葡萄糖苷酶差异有统计学意义(Z分别为-1.983、-2.028,P均<0.05)。Uu阳性患者治疗前、后PR、中性α-葡萄糖糖苷酶差异有统计学意义(Z分别为-5.206、-2.212,P均<0.05)。精子浓度、精子存活率差异有统计学意义(t分别为-7.586、-7.732,P均<0.01)。结论 男性不育症患者Uu感染可导致精子质量和中性α-葡萄糖苷酶下降,Uu感染合理治疗后精子质量和中性α-葡萄糖苷酶有明显改善。     

超声检查在肩袖撕裂诊断中的应用价值

目的：探讨肩袖撕裂的超声特征及其临床应用价值。方法：对60例怀疑有肩袖撕裂而行超声检查患者的临床资料进行回顾性分析。诊断标准包括：完全性撕裂表现为肌腱消失和肌腱部分缺损,部分性撕裂表现为肌腱内局限性异常回声和肌腱局部变薄。将超声诊断结果与手术、肩关节造影或磁共振结果对比。结果：超声诊断敏感性94.6%（35/37）,特异性82.6%（19/23）,准确性90.0%（54/60）。结论：超声检查肩袖撕裂具有较高的应用价值,应作为首选检查方法,并在临床推广使用。     

超声诊断胎儿脊柱裂1例

患者女,34岁,妊娠38周,孕2产1,在我院接受常规产前检查.彩色超声检查示:胎儿头位,双顶径89 mm,股骨长67 mm,羊水指数及胎盘正常.胎儿骶椎间距稍增宽,略呈"八"字形,骶尾部可见一长条状无回声区,稍隆起,形态规则,边界清晰,皮肤连续性完整(图1).超声诊断:①宫内单胎头位存活;②胎儿脊柱裂.胎儿足月分娩后证实超声所见.对出生3个月后的婴儿行CT检查,发现右侧部分骶椎椎板发育不完全(图2A、B),左侧部分椎板畸形、肥大、后突,相应部位硬膜囊及脂肪呈囊袋状向后方突出(图2C),局部皮下脂肪层明显增厚;CT诊断:先天性骶椎发育不全伴脂肪脊髓脊膜膨出、局部皮下脂肪沉积.     

男性不育者不同诱导射精法获得的精液质量分析

目的:探讨不同诱导射精方法对男性不育者精液质量影响。方法:1733例不育者分别采用手淫法取精和电按摩法取精,并检测精液体积、精子浓度、精子存活率、前向运动百分率(PR)、非前向运动百分率(NP)、不活动百分率(IM)、曲线速度(VCL)、直线运动速度(VSL)、平均路径速度(VAP)。结果:手淫组1033例不育者与电按摩组700例不育者经非参数检验,精液体积、精子浓度、精子存活率、PR、IM、VCL、VSL、VAP差异有统计学意义(Z分别为-2.77、-2.71、-4.88、-4.45、-3.89、-2.33、-2.25、-2.37,P0.01,P0.05),而两组在NP上无统计学差异(Z为-0.43,P0.05)。结论:不同诱导射精方法对男性不育者精液质量有影响,电按摩法获得的精液质量比手淫法获得的精液质量高,且电按摩法可用于部分不射精症患者取精。     

甲状腺结节细针穿刺结合超声造影对早期甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨甲状腺结节超声评估系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)、超声造影以及超声引导结节细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)和肿瘤增殖相关基因对早期诊断甲状腺微小乳头状癌(thyroid micro-papillary carcinoma,PTMC)的准确性,评估早期转移风险。方法回顾性总结2018年5月至2019年5月上海中医药大学附属第七人民医院收治的行手术切除病理确诊甲状腺微小结节良、恶性患者共140例的临床资料,其中良性组90例和恶性组50例。比较恶性组和良性组患者TI-RADS分级、CEUS增强模式、定量评估软件测量结节峰值强度及RT-PCR法定量检测细胞中细胞周期蛋白D1(cyclin D1,CCND1)、细胞核增殖抗原(cell nuclear proliferating antigen,PCNA)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA表达水平。并评估恶性组患者FNAC阳性率、肿瘤TNM分期、包膜侵犯、淋巴结转移符合率。结果恶性组TI-RADS分级4级以上构成比显著高于良性组[92.0%(46/50)与5.6%(5/90),χ^2=103.718,P<0.001];CEUS增强模式以早期低增强为主[86.0%(43/50)与6.7%(6/90),χ^2=91.328,P<0.001],峰值强度值高于良性组[(6.79±1.88)与(5.32±1.46),t=4.968,P=0.008]。恶性组FNAC阳性率为92.0%(46/50)。FNAC阳性:肿瘤TNM分期42例,包膜侵犯9例,淋巴结转移6例;手术切除后病理阳性:肿瘤TNM分期50例,包膜侵犯10例,淋巴结转移6例。恶性组CCND1、PCNA和VEGF mRNA表达水平显著高于良性组[(0.562±0.134)与(0.213±0.097),t=15.639,P<0.001;(0.453±0.126)与(0.186±0.056),t=20.253,P<0.001;(0.633±0.159)与(0.252±0.097),t=31.265,P<0.001]。结论超声引导FNAC判断肿瘤TNM分期、包膜侵犯和淋巴结转移,同时检测CCND1、PCNA和VEGF表达水平以及超声造影显示结节增强模式、定量评估软件测量峰值强度值对早期诊断PTMC有较好的准确性,与手术病理结果有较好的一致性。     

超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

目的:探讨超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT的可行性、安全性及治疗价值。方法:对3例PHPT患者行激光消融,功率3 W,采用多点、移动消融法,术后即刻超声造影评估消融范围。术前、术后检测全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等,并测量甲状旁腺结节容积的变化率。密切随访12个月。结果:3例PHPT结节经超声造影证实均一次性彻底消融。术后12个月,iPTH由术前(578.37±568.66)ng/L降为(92.62±19.83)ng/L,血钙由(3.20±0.43)mmol/L降为(2.35±0.03)mmol/L(P0.05),ALP由(303.53±188.29)U/L下降为(99.70±7.86)U/L,血磷由术前(0.830±0.098)mmol/L上升为(0.923±0.120)mmol/L;术后iPTH显著下降,血钙、血磷及ALP测值均持续正常。PHPT结节容积缩小率95.73%。术后1例发生"骨饥饿综合征",予以口服补钙后好转,未发生喉返神经损伤等严重并发症。结论:超声引导下经皮激光消融治疗PHPT是一种微创、安全、有效的方法,可显著降低iPTH、血钙值,并显著缩小PHPT结节,有望成为治疗PHPT的新方法之一。     

甲状腺结节超声检查你了解吗

<正>甲状腺是人体重要的内分泌器官，虽然小巧却分泌着人体代谢的重要激素。甲状腺结节是一种很常见的病症，一般在成人中有20%左右的发病率。而甲状腺超声检查是发现甲状腺结节常用的手段。什么是甲状腺结节甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，通常这种肿块是因甲状腺细胞异常生长而形成的。甲状腺位于人体颈部前方，作为人体中的重要内分泌腺体，主要负责甲状腺激素分泌，其有调解人体新陈代谢、生长和发育的作用。甲状腺结节有很多种，