手部血管球瘤的诊断与显微切除术

目的 探讨手部血管球瘤诊治的临床经验。方法 1994年以来，我院共收治手部血管球瘤患者72例，确诊后全部行显微手术切除，术后病理证实。结果 术后效果良好，随访3个月～10年，无1例复发。结论 诊治的成功关键在于：血管球瘤的临床三联症表现，手术采用显微技术完整切除瘤体，是防止复发的关键。     

内镜下手术治疗腕管综合征的应用分析

目的探讨内镜下手术治疗伴有滑膜增生腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法回顾性分析在该院手术治疗的37例(41腕)伴有腱周滑膜组织增生的CTS患者,术中均在内镜下切断腕横韧带,同时经内镜入口切除指浅屈肌腱周围增生的滑膜。比较患者手术前后临床症状、体征改变,统计术后优良率。结果按Kelly分级,术后整体优良率为95.12%。夜间麻醒症状均消失,Tinel征、Phalen征阳性率降低至2.44%(P0.05),两点辨别觉平均值低至(3.5±0.9)mm(P0.05),无严重并发症。结论对于伴有腕管内滑膜轻度增生的特发性CTS患者,内镜下腕横韧带切开联合滑膜组织切除,是一种新的、可行的、近期疗效显著的治疗方式,值得临床推广。     

46例Ph染色体阳性急性白血病临床分析

Ph染色体阳性急性白血病(Ph~+AL)在免疫学、细胞遗传学上都有特殊表现,其对治疗反应差,缓解率低,生存期短.为了更好地了解Ph~+AL的临床特点及寻找更有效的治疗方案,延长生存期,现将我院收治的46例Ph~+AL资料总结如下.     

两种皮瓣修复末节指腹缺损的临床研究

末节指腹是手部重要的功能区,其缺损的治疗原则是尽可能保留患指功能并改善外形[1].临床修复方法很多,既往常用指根逆行岛状皮瓣转移修复,但其切口跨越近指间关节,皮瓣转移距离长,术后易产生瘢痕挛缩导致近指间关节活动受限、皮瓣供区疼痛等并发症.近年来我们采用中节指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损,现将两组疗效进行比较,报告如下.     

医院急诊手外伤的调查分析

目的了解医院急诊手外伤病例的构成及其分布特征.方法对1999年全年在我院就诊的3324例急诊手外伤患者进行问卷调查,并随机对330例患者进行随访.结果患者的平均年龄为31.9岁,20～50岁青壮年占81.6%;在工作时受伤占76.9%,其他原因受伤占23.1%;开放性损伤占93.4%;手指损伤占所有手外伤的85.1%.结论手外伤主要发生在青壮年,以工业性手外伤为最常见类型,这应是开展手外伤预防的重点.     

锚钉重建修复肱二头肌长头腱断裂

临床上肱二头肌长头腱断裂并不常见,但会导致屈肘肌力下降和肩关节疼痛[1].2004年6月至2009年1月,我们对26例肱二头肌长头腱断裂的患者,采用锚钉进行重建修复,术后疗效满意. 1.一般资料:本组26例,男24例,女2例;年龄34～63岁,平均46.2岁.左侧16例,右侧6例.急性创伤性断裂18例,慢性劳损或病理性断裂8例,其中2例分别在发病前3个月和4个月因肩部疼痛、弹响诊断为肱二头肌长头腱鞘炎,行局部封闭治疗1次,症状缓解.受伤距手术时间为3 h至14 d,平均5.4 d.所有患者均通过肩关节及肱骨X线片或CT检查,排除骨关节疾病.     

开放性手外伤创面的细菌学监测

为了解开放性手外伤创面细菌的种类和来源以及手术治疗对创面细菌种类的影响 ,我们选择 2 0 0 0年 5月～2 0 0 1年 2月在我院就诊的住院号末位数是“1”的 16 5例开放性手外伤患者作细菌学监测 ,分析开放性手外伤创面污染的相关因素 ,以指导临床治疗。1　对象与方法1.1　临床资料　 16 5例中 ,男 12 1例 ,女 4 4例 ;年龄 4～ 79岁 ,平均 34.7岁。外伤原因 :工业性手外伤 14 3例 ,其中冲床伤 77例、压机伤 4 5例、钻床伤 12例、电锯伤 9例 ;农业性手外伤 2例 ,其中打稻机伤 1例、排风机伤 1例 ;交通伤 7例 ;刀砍伤 13例。外伤部位和伤情 :断…     

骨性结构异常对下尺桡关节稳定影响的研究进展

下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不仅是腕部主要的承重关节,还是前臂旋转的枢纽,是身体中最重要且独特的关节之一。保持下尺桡关节的稳定性对日常生活非常重要,稳定下尺桡关节的组织包括骨性结构和软组织结构,虽然软组织结构对其稳定性的贡献要远远超过骨性结构,但是不能忽视骨性结构异常对下尺桡关节造成的影响。本文通过回顾相关文献,将骨性结构异常分为先天性及获得性骨结构异常,分别分析、整理两者对下尺桡关节稳定性所造成的影响,并从临床症状、分级、治疗等方面进行总结,简述下尺桡关节不稳在当前临床中存在的问题及其在今后的研究方向,以期为日后临床应用提供参考。     

游离膝降动脉穿支皮瓣的临床研究

目的 研究膝降动脉穿支皮瓣的应用解剖及修复手部软组织缺损的临床效果.方法 对10侧成人下肢尸体标本经股动脉注入红色乳胶液,解剖观测膝降动脉穿支血管在股内侧区的分布、起源等.临床应用游离膝降动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损9例.皮瓣切取面积为5 cm×8 cm～6 cm×15 cm.结果 膝降动脉由股动脉在股骨内侧髁上平均(12.4±1.3) cm处发出1～3支相对恒定的皮穿支血管,营养股内侧皮瓣.临床应用9例,皮瓣完全存活,术后随访时间为6～18个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意,供区留有线条瘢痕,下肢行走功能无影响.结论 以膝降动脉穿支血管营养的股前内侧皮瓣血供可靠,质地优良,是修复手部组织缺损的良好选择.

Abstract：

Objective To investigate the applied anatomy of descending genicular artery perforator flap and report the clinical results of treating hand soft tissue defects with free transfer of the flap. Methods The origin,course,distribution and outer diameter of descending genicular artery perforators,which were located at the medial thigh,were observed on 10 adult cadaveric lower extremities perfused with red latex through the femoral artery. Clinically nine cases of soft-tissue defect in the hand were treated with transfer of the descending genicular artery perforator flap. The area of the flaps ranged from 5 cm×8 cm to 6 cm×15 cm. Results The descending genicular artery originated from the femoral artery (12.4±1.3) cm above the medial condyle. It sent 1 to 3 relatively constant perforators proximally to feed skin of the medial thigh. All of 9 cases of free descending genicular artery perforator flap survived uneventfully. Follow-up of 6 to 18 months showed good texture and appearance of the flaps. Functional results were satisfactory. Only a linear scar was left at the donor site. Walking and gait was normal. Conclusion Descending genicular artery perforator flap from the medial thigh has reliable blood supply and good texture. It is a good option for repairing soft-tissue defect in the hand.