门脉高压性胃粘膜病变研究近况

肝硬变门脉高压(PHT)时常合并胃粘膜病变(GML),是上消化道出血(UGIB)的主要原因之一。其发生率在50%以上,有20～40%的 PHT 病人 UGIB 源于 GML。PHT 性 GML 包括急性溃疡、糜烂、类似淤点的多发性损害和弥漫性、出血性胃炎等。它既可引起致命性的上消化道大出血,也可发生缓慢、隐袭性失血而导致贫     

规范性个体化射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用

目的探讨规范性个体化的射频消融术在原发性肝癌外科治疗中的作用。方法对2004年6月至2012年6月间562例行射频消融术的原发性肝癌病例进行回顾性分析,并与同期行肝部分切除术的574例病例进行对照研究。观察术后恢复、手术并发症、术后肿瘤残余复发、术后总体生存率和术后无瘤生存率等。结果两组均无手术死亡病例,术后均恢复出院。术后平均住院日和平均住院费用射频消融组显著低于手术切除组(P0.001,P=0.041),术后射频消融组无严重并发症,肝功能损害主要为轻中度,损害程度显著低于手术切除组(P0.001)。术后1个月手术切除组无肿瘤残留,射频消融组23例共41个瘤灶发现肿瘤残留。两组术后1、3、5年总体生存率无差异,手术切除组术后1、3、5年无瘤生存率显著高于射频消融组(P=0.024)。结论射频消融能够完全毁损肿瘤实质,且术后恢复快,并发症少,治疗得当可达到与手术切除相近的治疗效果,但其术后无瘤生存率低于手术切除,因此规范性个体化的手术方案设计是提高射频消融治疗原发性肝癌近远期疗效的关键因素。     

食管吻合器在脾切除断流术中的应用

目的:研究食管吻合器在门静脉高压症行脾切除 贲门周围血管离断术中的应用及疗效分析。方法:本文回顾性分析了我院2001年12月至2007年12月行肝硬化手术患者158例,按照是否应用食管吻合器分为联合断流组(应用食管吻合器)和常规断流组(未应用食管吻合器),分析观察两组患者在术后食管静脉消除率,术后再出血率、进食时间、抗生素应用、切口感染率等方面的差异。结果:术后再出血率联合组为3.45%(3/87),常规组25.35%(18/71);食管静脉消除率联合组为91.95%,常规组为77.46%;抗生素应用时间联合组为7.11d,常规组为6.93d。结论:食管吻合器操作简单,能提高贲门周围血管离断术的彻底性,临床初步证明是安全有效的。     

貌似急性脑血管病老年人急性肾衰竭7例临床分析

老年人急性肾衰竭以脑血管病的临床表现为首发症状者较为少见 ,现将我院诊治的 7例患者进行分析报道如下。1　一般资料男 6例 ,女 1例。年龄 6 4～ 83岁 ,平均 72 .2 8岁 ,所有患者病初均有不同程度的意识障碍、纳差、厌食、情感淡漠等表现 ,其中 2例伴有肢体活动障碍 ,2例病程中引出病理征。 6例患者头颅 CT的不同部位见到点片状低密度改变 ,2例侧脑室旁低密度影 ,2例半卵圆中心低密度影 ,1例丘脑区低密度影 ,1例可疑脑干低密度影。除 1例外 ,其余 6例起病初均无少尿或无尿的临床表现。 3例患者既往有明确的前列腺增生史 ,其中 1例于 3个…     

脉动色素浓度测定法检测吲哚氰绿清除试验在肝储备功能评估中的应用

目的:探讨脉动色素浓度测定法(pulse dye densito graphanalyzer,PDDG)检测吲哚氰绿(ICG)清除试验在肝炎后肝硬化患者术前肝储备功能评估中的作用。方法:用PDDG法进行ICG清除试验,分析其在104例肝炎后肝硬化患者在术后恢复方面与Child-Pugh评分的相关性。结果:吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15)在术后腹水、白蛋白用量、利尿剂用量、黄疸等方面与Child-Pugh评分有较好的一致性;同时ICGR15较Child-Pugh评分在术后并发症及治疗方面相关系数更高,相关性更强。结论:PDDG试验是行ICG清除试验检测肝储备功能实用可行的理想方法,能很好地反映肝炎后肝硬化、门脉高压症患者的肝储备功能,对手术后恢复情况有良好的预计性。     

局限期小细胞肺癌同步放化疗和交替放化疗对比近期疗效观察

目的:对比讨论采用同步放化疗及交替放化疗对小细胞肺癌(SCLC)近期疗效及生存期的影响。方法:回顾性分析首次确诊后的局限期小细胞肺癌患者70例,同步放化疗32例,交替放化疗38例。同步组于化疗第三周期开始同步放疗,放疗期间共进行化疗两周期,放疗结束后继续行化疗两周期;交替组于化疗第二周期后开始行放疗,放疗期间不行化疗,待放疗结束后两周开始继续化疗四周期。放疗为适形技术,剂量为50～60Gy;化疗为EP方案。结果:同步放化疗较交替放化疗的CR率、总有效率、2年生存率、3年生存率均有所提高,由于病例数较少,P值大于0.05,但总体趋势较好,可进一步累及病例分析。     

单个移植中心连续41例肝移植术后长期生存影响因素分析

目的评价我院4l例肝移植患者长期生存情况,分析影响肝移植术后长期生存的因素。方法回顾分析2004年6月至2007年1月连续完成的41例肝移植病例,统计生存率,分析死亡原因、并发症情况和再移植原因。结果本组1年、3年、5年实际生存率达到95．00％、87．50％、81．96％。终末期肝病组1、3、5年生存率96．15％、92．31％、88．46％,肝癌组1、3、5年生存率92．86％、78．57％、70．71％。结论肝癌复发、胆道铸型综合征、原发疾病复发、免疫抑制剂副作用是影响本组肝移植术后长期生存的因素。加强围手术期处理是提高肝移植患者术后长期生存率的关键因素。     

拓展服务内涵，推进分级诊疗

近年来,首都医科大学附属北京儿童医院深入践行公立医院改革,坚持以患者为中心,以问题为导向,以改善人民群众看病就医感受为出发点,加强内部调配、依托医联体（儿科）开展工作,保障儿科医疗服务能力,多项改革举措取得了一定成效。随着两孩政策的全面实施带来的新生儿数量增长,北京儿童医院必将面临更大压力,在医护人员明显不足的情况下,如何进一步提高医疗服务能力,值得深入的探索。