肺结核患者出院准备度与延续护理需求现状及相关性分析

  目的  了解并分析肺结核患者出院准备度及延续护理需求的现状,并探讨两者的相关性,为临床实施有效的护理策略提供依据。  方法  采用便利抽样方法,于2020年7—10月选取浙江大学医学院附属杭州市胸科医院结核病诊疗中心符合条件的170例结核病患者,采用社会人口学调查表、患者出院准备度量表和自制的肺结核延续护理需求表在出院当日对其进行调查。  结果  肺结核患者出院准备度量表总分为(94.58±14.53)分,条目均分为(7.88±1.21)分,处于中等水平;延续护理需求总均分为(4.15±1.07)分,整体水平较高,排在前3位的延续护理需求为用药指导、复诊及就诊指导、营养饮食指导,得分分别为(4.52±1.02)分、(4.40±1.20)分、(4.22±1.27)分;肺结核患者出院准备度总分及各维度得分均与延续护理需求呈负相关关系(r=-0.646~-0.511,均P < 0.01)。  结论  肺结核患者出院准备度水平有待进一步提高,出院准备度低的患者延续护理需求高。肺结核患者延续护理需求整体水平较高,尤其是在用药指导、复诊及就诊指导、营养饮食指导等方面,应根据需求调整患者住院期间和出院后的护理策略。      

“气管套管护理嘴”在气管切开术后护理中的应用

临床上给病人作气管切开术后置入的气管套管其外口常规用浸湿的无菌纱布覆盖 2～ 3层 ,目的是避免空气中的尘埃及异物被吸入。气管切开术后的病人一般体质虚弱 ,抵抗外界污染的能力较差 ,为了更好地预防病人肺部感染 ,我们结合临床实际设计制作了“气管套管护理嘴”应用于气管切开病人术后的护理 ,效果较为满意。1　材　料一次性引流袋引流嘴、输血器过滤网、静脉头皮针管、橡皮圈、1 2号针头各一个。2　制作方法“气管套管护理嘴”主要取材于一次性引流袋上的引流漏嘴开关 ,由嘴体和嘴帽两部分组成。嘴帽可在嘴体上滑行 ,以控制嘴体内置开…     

精细化管理在结核内科病区药品管理中的实践

目的:探讨精细化管理在结核内科病区药品管理中的实践效果。方法:调查分析病区药品管理存在的问题及原因,针对调查结果制定精细化管理措施。比较开展前(2016年)和开展后(2017年)年病区药品管理检查结果。结果:与开展前比较开展精细化管理模式后,病区药品管理规范率显著提高,药品缺陷发生率明显下降(P0.05)。结论:在结核内科病区药品管理中开展精细化管理模式,可显著提高药品的管理效果,保障临床用药安全。     

大面积深度烧伤急救手术120例的护理配合

目的探讨大面积深度烧伤急救手术的护理配合。方法选择2007-01-2009-12期间于南通大学附属第三人民医院手术室进行急救手术的120例大面积深度烧伤患者,针对护理配合进行总结。结果 120例患者得到了及时的急救手术,无一例在手术中出现死亡。结论熟练周密的手术配合和护理人员良好的心理素质是大面积深度烧伤患者急救手术顺利完成的重要因素。     

双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折疗效分析

目的：探讨双钢板内固定治疗胫骨平台复杂性骨折的临床效果。方法回顾性分析39例采用双钢板内固定治疗的Schatzker吁型、遇型胫骨平台骨折,术后随访12~30个月,采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能。结果术后塌陷(后髁)1例,余无内固定失败病例,术后膝关节功能优良率89.74%。结论双钢板内固定是目前治疗胫骨平台复杂性骨折比较理想的方法,愈合率高,并发症少。     

D3卵裂期胚胎玻璃化冷冻技术在IVF实验室中的应用

目的探讨玻璃化冷冻技术在人类卵裂期胚胎冻存中的应用价值。方法回顾性分析本中心261个冷冻胚胎复苏周期,比较2种冷冻方法的胚胎存活率、完好率、妊娠率和种植率等数据。结果玻璃化冷冻组的存活率(97.11%)、完好率(89.02%)和种植率(23.12%)显著高于程序化组(91.31%、63.73%、16.31%)(P<0.05),而妊娠率和平均年龄、平均移植胚胎数、平均内膜厚度两组间无统计学差异(40.26%vs40.22%、31.3±5.3vs32.2±5.5、2.25±0.55vs2.27±0.70、8.9±1.1vs9.1±1.6)(P>0.05)。结论玻璃化冷冻是卵裂期胚胎保存的优选方法。     

缺氧诱导因子对肿瘤细胞上皮-间质转化的诱导机制

实体瘤组织内普遍存在低氧现象,缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)是缺氧条件下传递缺氧信号、介导缺氧效应的关键转录因子;上皮-间质转化(epithelial mesenchymal transitions,EMT)是一个多步骤有序可高度调节的过程,EMT的发生与多种蛋白分子、微环境及Micro RNA等有关,涉及多个信号转导通路和复杂的分子机制,在肿瘤细胞的侵袭和转移过程中扮演重要的角色。研究证实,低氧可通过转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)信号通路、Notch信号通路、Wnt信号通路、刺猬信号通路(hedgehog signaling pathway,Hedgehog)、肝细胞生长因子/肝细胞生长因子(HGF/Met)信号通路及多种转录因子等途径参与肿瘤EMT调控,目前通过抑制HIF来达到阻断EMT过程的研究日益增多且初见成效,揭示低氧诱导的EMT途径可能成为日后肿瘤治疗的新靶点,对于预防和治疗癌症具有重要意义。     

13例恶性肿瘤合并高钙血症患者临床分析及文献复习

目的：分析恶性肿瘤高钙血症患者的发痛情况、临床规律、诊治及预后方法：对我科2004年1月～2007年6月收治合并高钙血症的13例患者，采用邻甲酚酞络合酮比色法（O－CPC法），瑞士COBASEMIRA全自动生化分析仪检测，记录所有患者的血钙浓度13例均予水化、双膦酸盐静脉滴注治疗，其中9例使用帕朱膦酸二钠90mg．2例使用伊班磷酸钠4mg，2例使用唑来磷酸钠4mg。结果：13例患者血钙浓度为2．82～4．37mmol／L：经双膦酸盐治疗后血钙均降至正常，临床表现好转，5例患者在0．5～1个月出现血钙再度升高，中位缓解时间0．5个月：发现高钙血症后患者生存时间为0．47个月至5．1个月，中位生存时间仅1．07个月；COX回归分析提示高钙血症缓解时间的增加可能是减少相对危险度，提高生存时间的因素（P=0．0553），结论：高钙血症多见于恶性肿瘤晚期，临床症状重，病情进展快，预后差，应早期诊断，积极予以双膦酸盐类药物降血钙治疗。     

化隆县塔加乡斑疹伤寒流行的调查处理报告

[目的]调查处理化隆县塔加乡牙什扎和工什加两村2000年12月28日～2001年7月4日陆续40人发生流行性斑疹伤寒。[方法]①取患者静脉血3 ml接种于雄性豚鼠腹腔,待发病极期无菌取其脾、肾、睾丸和脑组织,涂片后麦氏染色检查立克次体形态。②采集单份血和病人双份血各5 ml,分离血清56℃30 min灭活后作外斐氏、肥达氏反应及补体结合试验,同时作阳性血清对照。[结果]被感染豚鼠的脾、肾、睾丸及脑组织涂片,见少量紫红色成对小球杆状立克次体;血样37份,肥达氏反应全部阴性,外斐氏试验OX19滴度均高于1:160以上者27份,阳性率为72.97%;流行性斑疹伤寒补体结合试验阳性23份,阳性率62.16%。6份恢复期血清滴度1:16～1:32。[结论]根据病原学和血清学试验结果,初步证实该地区流行的疾病是由普氏立克次体引起的流行性斑疹伤寒。     

护患沟通中的语言艺术

护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系,它直接影响着患者的心理变化,与患者的康复有着密切的联系[1]。早在十九世纪,护理专业的创始人南丁格尔就提出护理既是科学又是