右美托咪定复合胸旁神经阻滞术后镇痛的应用效果

目的:探究右美托咪定复合胸旁神经阻滞术后镇痛的应用效果。方法:选取2017年3月至2018年3月惠州市中大惠亚医院收治的开胸食管癌手术患者80例,采用双盲随机法均分为对照组和观察组,各40例,对照组采用罗哌卡因复合胸旁神经阻滞术后镇痛,观察组则在对照组基础上加用右美托咪定,比较两组镇痛效果及安全性。结果:对照组患者T2～T4的心率(HR);平均动脉压(MAP)与T0时相比,差异具有统计学意义(P 0.05),观察组患者T1时的HR与T0时相比,差异具有统计学意义(P 0.05),T1～T4的MAP与T0时相比,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者T1～T4的HR、MAP与对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),T3的血氧饱和度(SpO2)与对照组对比,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者T5～T9的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:临床在罗哌卡因胸旁神经阻滞术后镇痛中加用右美托咪定镇痛效果确切,且能够提高镇痛安全性。     

高血压临床防治中存在的问题及对策探讨

日前我国的高血压发病率仍然呈上升趋势,高血压所并发的靶器官损害仍然是导致心脑血管事件的主要危险因素,并严重威胁着人类的健康。充分认识高血压临床防治中存在的问题,运用祖国医学与现代医学优势互补,从而解决高血压治疗中存在的实际和现实的问题,是值得探讨的一条途径。从六个方面提出高血压临床防治中存在的问题,并针对相应问题探讨了相关对策,认为中西医结合是防治高血压病的一条重要途径。     

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于胃肠镜检查对患者麻醉效果及凝血功能的影响

目的探究地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响。方法接受无痛胃肠镜检查的94例患者,随机分为对照组及观察组,47例/组。观察组静脉注射50μg/kg地佐辛及1 mg/kg丙泊酚,对照组静脉注射2 ml生理盐水和2 mg/kg丙泊酚,术中以0.2～0.5 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉。观察两组患者检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量及VAS评分。比较两组患者不同时间点[麻醉前(T_0)、胃肠镜置入时(T_1)、胃肠镜置入后5 min(T_2)、胃肠镜置入后30 min(T_3)、检查结束出镜时(T_4)]心率(heart rate,HR)、麻醉深度指数(Narcotrend,NTI)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT)与凝血酶原时间(prothrombin time,PT)。结果观察组苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组(P0.05),检查时间、醒后VAS评分与对照组无明显差异(P0.05)。两组患者T_1～T_3时间点HR高于T_0(P0.05),观察组T_1～T_4时间点NTI及T_2～T_4时PT高于对照组(P0.05)。对照组不良反应发生率为12.77%,高于观察的2.13%(P0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查麻醉效果好,能有效缩短术后清醒时间、抑制凝血功能,降低不良反应发生率。     

高血压临床防治中存在的问题及对策探讨

日前我国的高血压发病率仍然呈上升趋势,高血压所并发的靶器官损害仍然是导致心脑血管事件的主要危险因素,并严重威胁着人类的健康.充分认识高血压临床防治中存在的问题,运用祖国医学与现代医学优势互补,从而解决高血压治疗中存在的实际和现实的问题,是值得探讨的一条途径.从六个方面提出高血压临床防治中存在的问题,并针对相应问题探讨了...     

脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症影响因素及中医证候研究

目的:研究脑卒中高危人群高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)的患病情况,并分析其危险因素,及与其颈动脉超声结果的相关性。方法:采用横断面流行病学调查的方法,将纳入的5 999例脑卒中高危人群分为HHcy组与无HHcy组,比较2组患者人口学资料、危险因素、生化化验结果、颈动脉超声检查结果的差异。结果:HHcy组患者脑卒中、高血压的患病率高于无HHcy组,TIA、血脂异常、糖尿病的患病率低于无HHcy组(P0.01)。多因素Logistic回归显示年龄、BMI、HDL、吸烟、饮酒是HHcy的危险因素。HHcy组颈动脉斑块形成的比例高于无HHcy组,多发斑块的比例高于无HHcy组,单发斑块或无斑块的比例低于无HHcy组。HHcy组的内火、痰湿证候要素所占的比例较高,无HHcy组的患者内风、气虚、阴虚所占的比例较高。结论:HHcy与脑卒中、高血压病有关,与颈动脉斑块形成有关,年龄、BMI、吸烟、饮酒是HHcy的危险因素。     

蒙药复方制剂壮伦-5汤质量标准提升研究

建立蒙药复方制剂壮伦-5汤处方中肋柱花药材的定性和定量方法,解决肋柱花材代被替代现象。方法：采用显微鉴别法观察粉末中花粉粒;獐牙菜苦苷对照品和肋柱花药材为对照,以乙酸乙酯-甲醇-水-甲酸（12∶2∶2∶0.5）为展开剂进行薄层鉴别研究;采用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,0.2%磷酸溶液（A）-乙腈（B）为流动相,梯度洗脱,检测波长238 nm,以獐牙菜苦苷为对照品对不同厂家壮伦-5汤,进行含量测定。结果：12批壮伦-汤中8批次为肋柱花,2批次为紫花地丁,2批次为其它药材。8批壮伦-汤中獐牙菜苦苷含量范围较大,在0.2~11.7 mg·g-1之间。结论：建立的鉴别方法简单、有效,含量测定方法稳定、专属性强,可为该制剂的监管提供技术支撑,对传统中蒙药制剂标准的提升具有借鉴作用。     

肠道微生物菌群对阿尔兹海默症的相关作用机制

通过整理当前的关键发现并对当前研究中面临的问题进行归纳。叙述了肠道菌群对阿尔兹海默症(Alzheimer's disease,AD)发病机制及影响。实验研究结果发现,微生物细菌分泌物对AD发病产生相关影响,如脆弱拟杆菌释放的脂多糖(BF-LPS),暴露于人体中枢神经系统后,促进AD病程的进一步发展,对机体免疫反应和认知功能产生显著改变。其次通过益生菌治疗影响人体肠道微生态平衡以及饮食方面的自主改变等外界干预,对逆转AD病程具有重要作用。     

脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化的危险因素分析

目的:探讨脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化发生的相关危险因素。方法:选取2012年4月至2013年4月蒲黄榆社区、王佐镇、花乡、方庄街道筛查中的脑卒中高危人群8 045例,将人群分为有无颈动脉内膜中层增厚组、有无斑块形成组,分别对比2组人群存在的危险因素分布情况;根据吸烟、高血压、糖尿病3个危险因素的有无,将颈动脉内膜中层增厚人群分为3组,分别为同时合并3个危险因素组、合并1至2个危险因素组、不合并危险因素组,另外斑块形成人群同上分为3组,依次进行危险因素的相互比较。结果:单因素分析:颈动脉内膜中层增厚与斑块形成均与年龄、脑卒中病史、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病、体育锻炼层增厚呈正相关;均与受教育程度、脑卒中家族史、常吃水果呈负相关。另外内膜中层增厚还与TIA呈负相关,与常吃蔬菜呈负相关;斑块形成还与饮酒、常喝牛奶或酸奶呈正相关,与明显超重、瓣膜性心脏病呈负相关。多因素分析:颈动脉内膜中层增厚与斑块形成均与受教育程度呈负相关,与年龄、脑卒中、糖尿病病史、吸烟、体育锻炼呈正相关。另外内膜增厚还与饮酒习惯成负相关,与明显超重成正相关;斑块形成与饮用高度白酒呈正相关。中医症状分析:根据危险因素多少分组比较发现多个症状存在差异;中医证型分析:在内膜中层增厚人群的2组比较中,痰湿证、内火证均有差异,而气虚证在同时合并3个危险因素与不合并危险因素的人群比较中有统计学意义。而在斑块形成的2组人群比较中,痰湿证和内火证均有差异。结论:吸烟、高血压病、糖尿病等多个危险因素对颈动脉内膜中层增厚及斑块形成发挥重要的影响作用,通过分析我们可通过控制上述可干预因素达到早期防治脑卒中的目标。     

北京市丰台社区脑卒中高危人群跟踪随访3年调查报告

目的:初步探讨社区干预对脑卒中高危人群的生化指标、中医症状及舌脉的影响,为中医药防治脑卒中提供依据。方法:结合卫计委关于"十二五"医改重大专项"脑卒中高危人群筛查和干预项目"的工作,选取北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心脑卒中高危人群562例,之后对高危人群通过生活方式健康宣教、药物指导、定期复查随访等方面进行社区预防综合干预,观察比较干预前后的生化指标变化及中医症状、舌脉、证类分布的频数特征。结果:社区干预3年后,低密度脂蛋白(LDL-C)水平显著降低(P0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著升高(P0.05);按照各症状及舌脉象出现的频次高低排列,出现频率30%的中医症状及舌脉干预前为12项,干预后为10项。形体肥胖、口唇紫暗、腰膝酸软等检出率干预后显著低于干预前(P0.01),舌质红、苔薄白等检出率干预后显著低于干预前(P0.01);脉弱等的检出率干预后明显低于干预前(P0.01)。结论:脑卒中高危人群社区干预模式有一定效果,对血脂降低有显著影响;气虚血瘀证明显减少,并能有效提高脑卒中发病预警知识的知晓率,改善脑卒中高危人群的生活质量。     

北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群血脂控制现状调查及中医症状证候分析

目的:调查北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群血脂控制达标情况及用药现状,探讨分析血脂达标人群与不达标人群的中医症状及证候特点。方法:采用横断面临床流行病学调查的方法对北京市丰台区8个社区40岁以上人群进行流行病学调查,筛选出脑卒中高危人群共9 605例,记录其人口学特征、既往病史、用药信息及中医症状四诊信息,并抽取空腹血检测其三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。将人群根据有无危险因素与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)进行危险分层,分为极高危组、高危组、中危组、低危组,根据各自的LDL-C目标值(2.1 mmol/L、2.6 mmol/L、3.4 mmol/L、4.1 mmol/L)分别统计各组血脂达标率,并分析达标组与不达标组的中医症状、舌脉象及证候之间的差异。结果:在9 605例脑卒中高危人群中,血脂代谢异常患病率为80.4%,药物治疗率为32.9%,他汀类使用率为31.9%,极高危组、高危组、中危组、低危组的血脂达标率分别为15%、26.5%、58.2%、83.7%,总体达标率为43.8%。达标组形体消瘦发生率显著高于不达标组(P0.01),面色萎黄、面红、头重如裹、头晕、口渴、口苦、口黏腻、胸闷、腰膝酸软、肢体笨拙、乏力、失眠、夜尿频多、咳笑遗尿、舌质暗、脉滑发生率低于不达标组(P0.01,P0.05)。达标组的血瘀证、气虚证发生率低于不达标组(P0.01、P0.05)。结论:北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群血脂控制达标率较低,存在不合理用药现象,血脂控制不达标人群较之达标人群,脾肾气虚证、痰湿瘀血证更为明显。