急性重症脑梗死应用氯吡格雷治疗效果与CYP2C19基因多态性关系

目的探讨应用氯吡格雷治疗急性重症脑梗死患者短期疗效、3个月神经功能预后及1年内卒中复发与CYP2C19基因多态性的关系。方法通过基因芯片对120例急性重症脑梗死[美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分≥15分且合并吞咽功能障碍]患者的CYP2C19基因型进行检测,根据检测结果将其分为快代谢组(A组,n=48)、中等代谢组(B组,n=60)及慢代谢组(C组,n=12)。3组患者48 h内予以氯吡格雷治疗,21 d后予以氯吡格雷75 mg/次,1次/d,进行二级预防。比较3组患者发病7 d的NIHSS评分、3个月的改良Rankin量表(mRS)评分、1年内卒中复发率及病死率。结果 3组患者7 d后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B、C两组3个月mRS为0～2分的例数均少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者1年内卒中复发率及病死率均明显低于B组、C组(P<0.05)。结论急性重症脑梗死患者CYP2C19基因为快代谢时,可使用氯吡格雷急性期治疗及二级预防。中等、慢代谢患者可于急性期加量应用氯吡格雷治疗,但不适宜使用长期治疗及二级预防。     

磷脂酰肌醇-3激酶抑制剂在复发/难治性滤泡淋巴瘤研究中的新进展

磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)信号通路的过度激活与包括滤泡淋巴瘤(FL)在内的多种血液系统恶性肿瘤的发生、发展密切相关。PI3K通过激活下游多个信号通路靶点,参与调节细胞生长、增殖、分化、迁移及凋亡。PI3K抑制剂通过抑制PI3K,阻断PI3K/AKT/mTOR信号通路,抑制血液系统恶性肿瘤的发生、发展。近年来,PI3...     

改良POG 9404方案治疗4例青少年初治T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤远期疗效分析北大核心CSCD

T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)是相对少见、恶性程度很高的血液系统肿瘤,常伴纵隔肿块和中枢神经系统(CNS)浸润,预后差,年龄≥10岁是T-ALL/LBL的不良预后因素[1]。目前国际上仍未有统一的标准治疗方案,指南推荐急性淋巴细胞白血病(ALL)样方案诱导治疗后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)[2],但无合适供者、移植后不良反应发生率及死亡率高等因素限制了其应用。对于不能移植的患者需要探索高效且安全的方案,使其获得长期生存。POG 9404研究中含有大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案(以下简称为POG 9404方案),治疗T-ALL/LBL的5年及10年无事件生存(EFS)率分别为80.2%及78.1%[1]。有研究表明大剂量左旋门冬酰胺酶(L-ASP)和增加三联鞘内注射(TIT)次数可提高疗效,减少CNS复发。我们对POG 9404方案进行改良,增加大剂量L-ASP疗程数,并将头颅放疗(CRT)替换为强化TIT以预防CNS侵犯。4例青少年患者未进行allo-HSCT也获得长期生存,且无CNS复发。现总结改良POG 9404方案的疗效、安全性和患者的长期生存情况。     

原发中枢神经系统淋巴瘤的治疗进展

原发中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是仅累及脑实质、脊髓、眼、颅神经及脑膜 ,无中枢神经（central nervous system,CNS）以外部位受累的一类结外非霍奇金淋巴瘤。目前,治疗主要是以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗,联合大剂量化疗/自体干细胞移植（autologous stem cell transplantation,auto-HSCT）或减量的全脑放疗。但缓解率较低,不良反应较大。研究显示,10%～15%的患者对诱导化疗原发耐药,即使治疗有效,仍有50%的患者复发。近年来,PCNSL遗传学和分子的研究极大地促进了生物学机制的理解。小分子药物和靶向药物治疗的前景可观,有望减少不良反应的同时,提高患者缓解率、延长寿命。本文主要对目前PCNSL的新治疗方向进行综述。      

改良POG 9404方案治疗4例青少年初治T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤远期疗效分析

T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(T-ALL/LBL)是相对少见、恶性程度很高的血液系统肿瘤, 常伴纵隔肿块和中枢神经系统(CNS)浸润, 预后差, 年龄≥10岁是T-ALL/LBL的不良预后因素[1]。目前国际上仍未有统一的标准治疗方案, 指南推荐急性淋巴细胞白血病(ALL)样方案诱导治疗后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)[2], 但无合适供者、移植后不良反应发生率及死亡率高等因素限制了其应用。对于不能移植的患者需要探索高效且安全的方案, 使其获得长期生存。POG 9404研究中含有大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)方案(以下简称为POG 9404方案), 治疗T-ALL/LBL的5年及10年无事件生存(EFS)率分别为80.2%及78.1%[1]。有研究表明大剂量左旋门冬酰胺酶(L-ASP)和增加三联鞘内注射(TIT)次数可提高疗效, 减少CNS复发。我们对POG 9404方案进行改良, 增加大剂量L-ASP疗程数, 并将头颅放疗(CRT)替换为强化TIT以预防CNS侵犯。4例青少年患者未进行allo-HSCT也获得长期生存, 且无CNS复发。现总结改良POG 9404方案的疗效...