胎膜早破的临床护理和健康教育

<正>胎膜早破是产科较常见的并发症,可由于子宫颈口松弛、羊膜腔内压力不均或过高(见于头盆不称、胎位不正或羊水过多)、激烈活动或性交刺激胎膜发育不良、炎症致使局部薄弱等原因造成。胎膜早破会给母婴带来较严重的危害,常致脐带脱垂、早产、围生儿死亡、宫内及产后感染,临床护理有一定的难度。为了更好地配合临床治疗,使患者从心理、生理和身体全面恢复健康,更为了使每个家庭得到一个健康的婴儿,作者总结了胎膜早破的临床护理经验,提出如何进行     

一项关于儿童持续性交界区反复性心动过速临床特点和预后的多中心研究

目的:探讨儿童持续性交界区反复性心动过速(PJRT)的临床特点、自然史和最佳治疗方法。方法和结果:85例符合PJRT心电图诊断标准的患者被纳入该多中心回顾性研究。确诊年龄范围为从出生到20岁(中位年龄3个月),随访时间为0.1～26年(中位时间8.2年)。85例患者中24例(28%)有充血性心     

慢性心力衰竭患者美托洛尔治疗后的BNP观察

目的观察慢性心力衰竭患者美托洛尔治疗后的脑钠肽(BNP)变化。方法从美托洛尔治疗慢性心力衰竭的随机临床试验(CHIME研究)中选择患者共37例,检测其药物治疗后的BNP水平,并分别与患者的超声值对照,观察二者之间的关系以及不同分组的BNP差别。结果大剂量美托洛尔组治疗后与治疗前相比,LVEF显著增加,LVEDD、LVESD、LAD显著缩小,HR和DBP下降明显〔(0.481 9±0.105 2)vs(0.376±0.114 8)mm,(58.35±8.34)vs(62.24±7.52)mm,(43.88±9.79)vs(48.09±9.83)mm,(36.20±6.04)vs(38.52±5.74)mm,(73.91±14.74)vs(86.32±13.17)次/min,(71.68±9.29)vs(78.41±9.38)mm Hg〕(P值分别为<0.001、0.007、0.04、0.005、0.001、0.009)。大剂量美托洛尔组BNP水平与标准治疗组〔(149.86±146.51)vs(97.2±92.43)pg/ml〕,差异无统计学意义(P=0.313)。血浆BNP与LVEF呈明显的负相关(r=-0.401;P=0.014)。结论慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔,能增加LVEF,缩小心室内径,更好地改善患者心脏功能;BNP水平与LVEF呈负相关,可以作为心力衰竭的辅助诊断指标;血浆BNP是否可作为β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效监测指标,需要进一步研究。     

Cheatham覆膜铂金支架用于治疗主动脉缩窄：早期和中期结果

目的：评价Cheatham覆膜铂金支架（CP支架）治疗主动脉缩窄（CoA）的效果。背景：在外科手术和经导管治疗CoA之后可能会出现主动脉瘤和支架断裂。覆膜支架已被用于治疗成年人腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。对患有CoA动脉瘤或有支架相关并发症病史的患者以及由于复杂CoA解剖结构或高龄而有发生并发症风险的患者，作者采用覆膜CP支架置入作为补救性治疗措施。方法：共对30例患者置入了33个覆膜CP支架；16例患者此前曾接受了手术治疗，其余患者具有复杂的CoA或CoA已接近闭锁。结果：患者的平均年龄为28±17．5岁（极差8～65岁），体重为62±13妇（极差28～86kg）。CoA的收缩期压力阶差从术前的36±20mmHg降到术后的4±4mmHg（P〈0．0001），CoA直径从6．4±3．8mm增至17．1±3．1mm（P〈0．0001）。随访时间长达40个月（平均11个月）。术后3～6个月进行的CT或MRI检查证实，所有支架均开放且定位良好。43％的患者减用或停用抗高血压药物。     

心电图和心肌标志物与急性冠脉综合征的关系分析

目的对急性冠脉综合征(ACS)患者的心电图(ECG)和肌钙蛋白I(cTnI)的关系进行分析,以探讨其对ACS患者血管病变程度的诊断价值。方法对37例ACS确诊患者的ECG和cTnI进行检测,分析ECG和cTnI阳性与血管闭塞和血管狭窄的关系,及两指标间的一致性。统计分析采用χ2检验和logistic回归分析。结果ECG与cTnI阳性的患者,其血管闭塞发生率(P=0.016;P=0.003)和血管狭窄发生率(P=0.121;P=0.013)均较ECG与cTnI阴性的患者高。但在血管闭塞和血管狭窄与ECG和cTnI的logistic分析中,仅cTnI差异有统计学意义(P=0.013;P=0.021)。ECG与cTnI具有较好的一致性(Kappa=0.617,P<0.001)。结论ECG与cTnI定性检测均能较好地反映ACS患者的血管病变程度,具有临床指导意义。     

以意识丧失、腹泻为主要症状的老年急性心肌梗死1例

患者,女,83岁。主因一过性意识丧失18小时,腹泻12小时入院。缘于18小时前患者小便过程中出现意识丧失,呼之不应,尿失禁,无汗出、抽搐。急诊心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~V6ST段压低约0.1~0.3 mV。心肌酶、肌钙蛋白未见异常。头颅CT平扫未见异常。约1小时后患者意识恢复,未述胸     

高血压脑出血脑积水78例的治疗体会

[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.     

强直性脊柱炎早期CT表现——白边征

目的 探讨强直性脊柱炎患者中骶髂关节白边征的形态学表现及临床意义。 方法 收集92例强直性脊柱炎患者,均接受骶髂关节CT检查,分析其影像学表现,并进行统计学分析。 结果 白边征表现为CT图像上骶髂关节髂骨关节面骨皮质带状、不均匀骨质致密区,骨缘不光滑。92例中,双侧骶髂关节受累84例(84/92,91.30%),单侧骶髂关节受累8例(8/92,8.70%);单纯髂骨面受累73例(73/92,79.35%)。骶髂关节炎Ⅰ级19例(19/92,20.65%),其中白边征9例(9/19,47.37%);Ⅱ级24例(24/92,26.09%),其中白边征13例(13/24,54.17%);Ⅲ级35例(35/92,38.04%),Ⅳ级14例(14/92,15.22%),均未见白边征。Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级以上骶髂关节炎中白边征出现率的差异有统计学意义(χ²=33.218,P<0.001)。 结论 骶髂关节白边征是AS的早期CT征象,可以考虑将其作为骶髂关节炎分级的参考指标。     

利用实时三维超声心动图资料快速在线定量左心室容积

目的:由于透视缩短视图和几何假设的应用,根据二维超声心动图(2DE)成像检测左室(LV)容积和射血分数(EF)时具有主观、耗时、相对不准确的特点。本研究旨在采用心脏磁共振(CM R)作为参照,验证通过实时三维超声心动图(RT3DE)资料快速在线测量LV容积的新方法;比较新方法与标准2DE测量法的准确性和可重复性。方法和结果:自50例患者获取CM R、2DE和RT3DE资料。通过双平面2DE图像计算收缩末期和舒张末期容积(ESV和EDV)。采用原型软件分析收缩末期和舒张末期的RT3DE资料。该软件通过一个可变的壳模型可自动检测心内膜表面,并且可通…     

美托洛尔与曲美他嗪对冠心病舒张功能不全患者的干预研究Δ

目的:观察美托洛尔和曲美他嗪对冠心病舒张功能不全患者左心室舒张功能以及血清炎症因子水平的影响。方法:筛选137例冠心病左室舒张功能不全患者,随机分成曲美他嗪组、美托洛尔组、联合组(曲美他嗪联合美托洛尔),分别在入选和治疗12个月后检测心绞痛症状、心脏超声、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果:联合组心绞痛治疗有效率(93.33%)较另2组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗后心室舒张功能均明显改善(P<0.01);BNP显著减少(P<0.01);炎症因子CRPI、L-6、TNF-α无明显改善(P>0.05)。结论:曲美他嗪和美托洛尔长期治疗后都能有效改善冠心病患者临床症状以及左室舒张功能;未发现2种药物对炎症因子有意义的影响。