疝环充填式无张力疝修补术(附20例报告)

<正> 疝环充填式无张力疝修补术(Plug Mesh hernia repair)是近二年引进我国的一种新的疝修补方式。其与传统疝修补术的主要区别在于它是一种完全无张力的疝修补术,被称为疝修补术的一个里程碑。我院首先开展该项手术,自1999年3月至1999年9月共行20例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例均为男性,年龄在48～74岁,平均65     

改良二孔法腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎

目的评价改良二孔法腹腔镜阑尾切除新方法。方法2005年1～7月底采用德国Wolf公司30°腹腔镜及其配套器械设备和自制多功能阑尾悬吊器进行二孔法腹腔镜阑尾切除31例,并对其临床资料进行分析。结果手术全部成功,平均手术48min,无术后出血、器官损伤、戳孔感染等并发症,切口仅2个,且十分隐蔽。结论改良二孔法腹腔镜阑尾切除术具有皮肤戳孔少、创伤轻、戳口隐蔽、心理及美容效果显著的优点。     

左侧卧位麦氏点触诊检查法在阑尾炎诊断中的应用

临床资料及方法本组394例,男性210例,女性184例。年龄7     

代谢综合征患者腹股沟疝无张力修补术前一次性预防性使用抗生素的前瞻性研究

目的 探讨代谢综合征(MS)患者腹股沟疝修补术前是否需预防性使用抗生素.方法 采用随机双盲、前瞻性研究方法,以2010年7月至2012年12月中山市四家二级医院外科收治的186例MS需行腹股沟疝修补手术的患者为研究对象,对照组(n=93)术前30 min一次性给予头孢唑林1.5g加0.9％氯化钠注射液20 ml静脉注射,观察组(n=93)仅给予0.9％氯化钠注射液20ml静脉注射.结果 术后发生手术部位感染,对照组有5例,观察组有6例.两组术后发生手术部位感染、体温正常天数差异均无统计学意义(均P＞0.05).但观察组、对照组内体质量指数(WBI)＞ 30的患者发生感染的概率高于25≤WBI≤30的患者,差异均有统计学意义(17.24％与1.56％、12.90％与1.61％,x2=4.69、4.87,均P＜0.05);空腹血糖(FPG)＞ 12.0 mmol/L的患者发生感染概率高于6.1≤FPG≤12.0 mmol/L的患者,差异均有统计学意义(15.30％与1.64％、13.33％与1.59％,x2=4.81、5.13,均P＜0.05).结论 MS患者行腹股沟疝无张力修补术,无需应用抗生素预防术后外科部位的感染(SSI).但重度肥胖、血糖较高(FPG＞ 12.0 mmol/L)的患者有必要在术前预防性使用抗生素,减少术后SSI的发生.     

腹腔镜多功能阑尾悬吊器的研制及临床应用

目的:评价自制多功能阑尾悬吊器在腹腔镜阑尾切除术(LA)中的应用价值。方法:对37例不同类型的阑尾炎,运用自制多功能阑尾悬吊器辅助手术治疗,其中辅助三孔法2例,辅助二孔法4例,改良二孔法31例,对其临床疗效进行观察分析。结果:所有病例均顺利完成操作,戳孔细小,疤痕隐蔽,无并发症。结论:多功能阑尾悬吊器具有简易、功能多样、操作方便、戳孔少、损伤轻、美容效果显著等优点。     

腹股沟疝术后手术部位的感染因素分析

目的探讨引起腹股沟手术部位感染的危险因素。方法回顾性分析中山市四家二级医院普外科2007年1月至2012年12月经手术治疗的875例腹股沟疝患者的临床资料及随访结果,其中伴有绞窄坏死者予以剔除。结果术后发生伤口血肿14例(1.6%)、伤口积液23例(2.63%)、伤口感染17例(1.94%)、深部补片感染8例(0.9%)、阴囊积液12例(1.37%)。感染组糖尿病、肥胖、伤口积液的患病率高于非感染组,两组比较有显著统计学意义(P<0.01)。结论术后感染与糖尿病、肥胖、伤口积液相关,疝患者合并糖尿病、肥胖时术中避免伤口部位脂肪液化或渗出积液,积极引流伤口积液,需要认真监测血糖、有效控制血糖。     

无金属残留腹腔镜阑尾切除术236例体会

目的 总结无金属残留腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎中的效果.方法 回顾性分析无金属残留腹腔镜阑尾切除术236例的临床资料.结果 236例全部完成无金属残留腹腔镜阑尾切除术,无一例中转开腹.8例术后肩部疼痛,1例残端瘘,1例术后脐部戳孔感染,随访1～20个月,未发现肠粘连、肠梗阻、阑尾残株炎、术后出血等并发症.结论 无金属残留腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎可降低阑尾切除术后并发症,应作为阑尾切除术的首选方式.     

一种胆囊管引流新方法在胆总管探查中的应用

目的:探讨胆总管切口I期缝合、用自制硅橡胶环固定胆囊管引流和早期拔管的可行性.方法:回顾分析4例胆总管切开取石Ⅰ期缝合、自制硅橡胶环固定胆囊管引流和5 d后拔除引流管的患者的临床资料.结果:4例手术均成功,术后第1天胆道内压力最高为20 cmH2O,并逐渐下降,至第5天为12～13 cmH2O,经造影后拔管,无胆漏腹痛等并发症.结论:硅橡胶环能严密闭锁胆囊管残端,经胆囊管引流降低围手术期暂时性胆道内高压,可避免胆总管探查切口I期缝合后胆漏的发生.     

结肠移植再造食管治疗食管化学烧伤后瘢痕狭窄

目的探讨结肠移植再造食管治疗食管化学烧伤后瘢痕狭窄的方法及其临床疗效。方法自1994年以来共收治食管化学烧伤后瘢痕狭窄患者8例,均采用胸骨后右半结肠移植再造食管术。结果8例均获随访,平均随访时间5年,均获满意效果。结论胸骨后右半结肠移植再造食管治疗食管化学烧伤后瘢痕狭窄,操作简单,并发症少,效果满意。