交锁髓内钉在下肢骨折中的应用

治疗长管骨折方法很多,近年来欧美等国家在治疗长管骨折时髓内钉的应用率达到90%以上。由于设计、材料及工艺的改进,交锁髓内钉扩大了髓内钉治疗的范围,它具有手术创伤小、固定坚强、应力遮挡小、骨折愈合率高、感染率低、肢体功能恢复快等优点,得到了广泛的应用[1]。1997年4月～1999年4月我们应用交锁髓内钉固定治疗下肢长管骨折21例,效果较满意。1　资料与方法1.1　一般资料　本组21例,男17例,女4例,平均年龄34岁(16～71岁)。股骨15例(股骨16处,其中髁上骨折4处),左侧股骨9处,胫骨2处;右侧股骨7处,胫骨4处。新鲜骨折18例,伴创伤失血性休克…     

四肢骨折内固定失效原因分析

目的：总结并分析四肢骨折采用几种内固定方式失效的原因。方法：1990年8月－2001年10月，收治四肢骨折内固定失效患41例。其中分别采用钢板螺钉、髓内针、螺纹针及加压螺钉内固定，对各种内固定失效的原因进行深入分析。结果：35例获随访，随访时间4月－64月，平均28月。经治疗35例全部愈。肩关节活动障碍1例，前臂旋转、肘关节活动障碍2例，膝关节活动障碍2例，髋关节活动障碍5例。4例因其它系统疾病死亡。结论：引起内固定失效的原因多种多样，主要原因是由于对内固定技术基本理论和基本操作技能欠缺所致。     

OFFS治疗关节部骨折

目的介绍骨片钉(OFFS)的结构特点、使用方法及应用情况.方法采用OFFS治疗32例四肢关节部移位或不稳定骨折,平均年龄38岁.结果26例获得随访3～12月,拔钉20例,无感染、弯钉、断钉、骨折块移位和骨不连接发生.1例发生钉体部分退出,3例钉尾钉尖过长,活动时有不适感,经处理关节功能均良好.结论OFFS适用范围广泛,可用于四肢关节部位骨折,其结构合理固定可靠,兼有克氏针和拉力螺钉的优点,操作简便,手术创伤小,治疗效果良好.对骨质疏松老年患者慎用.     

闭合冲洗治疗骨内置物术后感染

目的：探讨保留骨内置物，用闭合冲洗方法治疗骨内置物术后感染的价值。方法：病灶彻底清创，放置引流管，术后抗菌素液持续冲洗。结果：闭合冲洗治疗骨内置物术后感染8例，7例治愈。l例全髋返修术后感染，经闭合冲洗后形成窦道。结论：彻底清创，抗菌素持续性闭合冲洗，可以在保留骨内置物的情况下治愈感染。     

Gamma钉与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子周围骨折并发症原因分析

目的探讨Gamma钉与DHS治疗股骨转子周围骨折所致并发症的原因。方法1997年4月～2002年12月应用Gamma钉与DHS治疗股骨转子刷围骨折152例，出现各种并发症15例。其中Gamma钉组23例，男10例，女13例；Evans分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，Ⅳ型5例。DHS组129例，男57例，女72例；Evans分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型27例，Ⅲ型53例，Ⅳ型31例。DHS组采用AO推荐的手术方法。Gamma钉组参照Grosse推荐的手术方法、结果136例获随访，DHS组出现髋内翻6例，拉力螺钉切出2例，会阴部压疮1例，拉力螺钉滑移1例，死亡1例。Camma钉组出现髋内翻2例，拉力螺钉切出1例，股骨颈基底骨折1例。关节功能优良率分别为87．2％和89．3％．结论Gamma钉与DHS治疗股骨转子周围骨折均有良好的疗效，我们应根据骨骼的质量、骨折块几何形状、复位情况、内固定的设计、内同定的位置以及手术设备条件和医师熟练操作程度等选择不同固定方式，减少各种并发症的发生。     

足背皮瓣边缘坏死原因的探讨：附3例报告

足背皮瓣较薄,术后不臃肿,色泽好。血管位置表浅,易于解剖。足背动脉与大隐静脉直径较粗,易于吻合。血管蒂可分离较长,可弥补受区血管较短的情况。足背皮瓣有可供吻接的皮神经,术后感觉恢复好。还可切取趾伸肌腱作复合皮瓣~(〔1〕)。因有诸多优点,而被广泛用于修复各部位皮肤、组织的缺损。我们在应用足背皮瓣移植过程中,出现术后皮瓣边缘坏死。现就其发生原因、预防方法与治疗原则讨论如下。     

动力型外固定支架手术治疗老年性桡骨远端骨折患者的护理

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一,其发生约占所有骨折的1/6[1].主要发生年龄在60～75岁阶段,女性多于男性,其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关[2].     

踝关节骨折手术58例疗效分析

目的:探讨踝关节骨折的疗效.方法:对58例踝关节骨折采用切开复位,钢板螺丝钉或克氏针张力带固定.结果:随访41例,时间为4个月～3年,平均1.8年.骨折愈合11周～17周,优良率80.4%.结论:踝关节骨折手术能减少创伤性骨关节炎发生.     

矩形髓内钉治疗胫腓骨下1／4骨折失误分析

我们自1994年10月至1997年1月尝试用矩钉治疗胫腓骨下1/4骨折12例。现就其发生原因及防治办法分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组3例发生胫腓骨远端外翻畸形病例全部为男性,年龄分别为19岁、22岁、34岁。1例为横行骨折,2例为短斜行骨折。其中1例为开放性骨折。胫腓骨骨折线均在同一平面上,处于下1/4高度。1.2 手术及治疗情况以骨折为中心行胫骨前纵