颅底中线区大型和巨大型脑膜瘤的显微手术切除

目的探讨颅底中线区不同部位大型和巨大型脑膜瘤手术入路和切除方式,并分析特殊类型脑膜瘤手术治疗方法。方法本组93例,男性26例,女性67例;平均年龄48.4岁。术前行神经影像学检查,根据肿瘤部位,选择相应手术入路,采用显微手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除80例(86.02%),大部分切除13例(13.98%),死亡1例(10.75%)。除单条颅神经功能术前完全丧失外,术后神经功能改善者75例(81.52%),不变者10例(10.86%),加重者7例(7.6%)。经6月￣7年随访,13例(14.13%)肿瘤复发。结论颅底中线区大型和巨大型脑膜瘤手术切除难度大。要取得良好的手术效果,必须选择正确手术入路,采用分块切除方式,精心保护重要血管和神经。     

产科危重患者多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 :分析产科危重患者多器官功能障碍综合征 (MODS)的发病特点及诱因 ,以及与急性生理与慢性健康状况评分II(APACHEII)的关系。方法 :回顾分析 2 0 0 0年1月至 2 0 0 4年 4月转入GICU产科危重患者中发生MODS 6 6例的临床资料 ,并计算其A PACHEII评分。结果 :产科MODS患者诱因主要是产科因素 ,共 4 8例 (72 .73% ) ,死亡 7例 (14 .5 8% ) ,以重度子痫前期或子痫及产后出血为主 ;诱因 18例妊娠合并内外科疾病 ,死亡 11例 ,死亡率为 6 1.11% ,以妊娠合并心脏病和妊娠合并重症肝炎为主。产科MODS患者死亡率随着器官损害数的增多而上升 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;随着器官损害数的增多 ,APACHEII评分逐渐升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;APACHEII评分用于预测MODS死亡阳性率 ,2 ,3,4 ,5个器官受损害 ,其阳性率分别为 33.4 5 % ,5 7.12 % ,97.0 9% ,10 0 %。结论 :产科多器官功能障碍 /衰竭的产科主要诱因是重度子痫前期 /子痫 ,产后出血 ;产科MODS患者死亡率也随着器官损害数的增多而上升 ;APACHEII评分可在一定程度上作为评定产科MODS患者病情危重程度和预测预后的指标。     

腹主动脉瘤行支架置入术麻醉处理1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 5岁 ,体重 6 8kg ,ASA(美国麻醉医师协会 )分级为Ⅱ级。头昏 5个月余 ,发现腹部肿块 2～ 3个月 ,于 2 0 0 3年 9月 2 1日入院。查体 :一般情况可 ,血压 16 5 /10 5mmHg ,双肺呼吸音清 ,肺通气功能正常。心电图示左室肥大 ,T波改变。心脏超声示主动脉瓣中度关闭不全 ,左心室顺应性欠佳。肾功能 :肌酐 14 5mmol/L ,尿素 7.83mmol/L。双下肢血管B超示动脉硬化。MRI示腹主动脉瘤 ,位于髂总动脉上方2cm ,肠系膜下动脉下方 3cm处 ,约 3cm× 4cm。拟行腹主动脉瘤支架置入术。术前 30min肌注哌替啶 5 0mg ,东莨菪碱0 .3…     

投寄《实用手外科杂志》应注意把握的问题

近年来,广大手外科医生和护理人员对实用手外科杂志非常关心与厚爱,投寄稿件的数量大幅度增加,稿件所涉及的范围也较为广泛,尤其是高新     

手指闭合骨折脱位并血管损伤的显微外科修复

目的报道手指闭合骨折脱位并血管损伤急诊显微外科修复的临床疗效。方法回顾性分析急诊显微外科修复的71例手指闭合骨折脱位并血管损伤的临床资料。其中近节指骨骨折20例22指，中节指骨骨折16例21指，末节指骨骨折5例5指，近节并中节指骨骨折21例27指（其中合并近侧指问关节脱位11例13指），中节并末节指骨骨折9例9指。双侧指固有动脉断裂5例5指，双侧指固有动脉挫伤21例28指，一侧指固有动脉挫伤伴对侧指固有动脉断裂45例51指。对损伤血管的修复采用损伤血管的端端吻合11例24指，自体浅静脉移植28例28指，邻指指固有动脉转位32例32指。结果术后6例8指坏死，4例5指部分坏死，其余指成活，功能恢复良好。经6个月～1年6个月的随访，根据TAFS评分，结果优42指，良24指，差18指，优良率78．6％。结论在手指闭合骨折脱位并血管损伤的诊治中，对损伤血管伤情的准确判断及选择正确的显微外科血管修复方法，是获得良好预后的重要保证。     

低场强磁共振弥散成像在急性脑梗死诊断中的应用价值

急性脑梗死是危害人类健康的重要疾病之一,急性脑缺血的快速评估对急性脑中风病人选择溶栓治疗或神经保护剂治疗至关重要.常规CT、MR检查不能在超早期发现缺血灶存在,磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)可以在超早期发现脑梗死并能对早期脑中风病人进行评估[1].本文旨在探讨弥散成像(DWI)在诊断急性脑梗死病变中的应用价值,现将59例急性脑梗死病例应用弥散成像(DWI)进行诊断的结果与体会报告如下:     

血压变异与心率变异及心电异常相关性分析

目的：研究血压变异(BPV)与心率变异(HRV)及心电图(ECG)异常相关性，方法：对157例未经治疗的早期高血压患者及167例未服过影响血压及心率药物的正常人，进行BPV、HRV及ECG异常的相关分析，各种数据在同一时刻得到，结果：当血压昼夜节律消失(非杓型)，BPV及HRV不正常，ECG异常明显高于其他组，当高血压患者血压昼夜节律存在时HRV各项指标接近正常，ECG异常率较低，HRV降低与血压负荷升高呈明显正相关，与心电异常也呈明显正相关，结论：对高血压治疗的目的。不仅仅是降压，还应尽量恢复昼夜血压的规律性，降低夜间血压负荷，调节植物神经功能，对于血压正常的患者。血压昼夜节律消失也应投以关照给予植物神经功能调节，达到或降低靶器官损伤或延缓靶器官损害的目的，提高患者的生活质量。     

局麻下钻颅治疗外伤性亚急性、慢性硬膜外血肿

2002—2003年我们采用微创方法清除硬膜外血肿11例，报告如下。     

酸性环境介导皮质神经元损伤及阻断酸敏感离子通道1α的神经保护作用

目的 探讨脑梗死模型中酸性环境能否介导皮质神经元损伤及阻断酸敏感离子通道1α（acidsensing ion channels1α，ASIC1α）的神经保护作用。方法 制作缺氧细胞模型、脑梗死动物模型，检测ASIC1α阻断剂对乳酸脱氢酸（lactate dehydrogenase，LDH）释放率、大鼠行为学、脑梗死体积以及ASIC1蛋白表达的影响。结果 酸性环境可以损伤皮质神经元，加重缺氧对细胞的毒性作用，经侧脑室注射ASIC1α阻断剂可以改善脑梗死大鼠的行为学改变，梗死体积明显减小（P〈0.05）；随梗死时间延长，缺血半暗带ASIC1表达增加，在缺血后24h表达量较明显。结论 酸性环境导致皮质神经元损伤，其损伤机制与缺血后神经元ASIC1α开放以及表达增加有关；阻断ASIC1α具有神经保护作用。