宫内节育器外游腹腔超声手法的探讨

病例女，２５岁，产后４２天于乡卫生院行宫内节育器置入术，术后出现下腹部疼痛，阵发性加剧，并有少量阴道出血，经口服消炎药及解痉止痛药后，症状缓解，此后病痛曾反复出现，来我院行B型超声检查，采用膀胱充盈，经腹壁扫查法，超声所见，后屈子宫，大小及形态正常，宫壁呈均匀中等回声，内膜线居中，双侧附件未见异常回声，宫壁及子宫周围均未见节育器回声，患者否认节育器脱落，遂让患者解除部分小便，再次于下腹部行纵、横、斜多切面扫查，令患者深吸气后屏气，探头加压，做扇形扫查，于患者左髂窝部（膀胱左侧，乙状结肠前方）探及直径２６mm的回声光环，后无明显“慧星尾征”（图１），随呼吸及探头压力改变而时隐时现。B超诊断：宫内节育器外游腹腔。X线提示，左下腹内可见节育器（环形）。次日行手术治疗，术中取出一图１图中箭被大网膜包绕的部①正常节育器无异）。讨论节育器外游的原因常见有３种。一般产后满３个月，方可行宫内节育器置入术，本例新产后４２天（并在哺乳）行宫内节育器置入，是导致节育器外游的主要原因节育器外游腹腔患者，用常规妇科超声检查手法往往不易显示。该例经采用较特殊的超声检查手法，即让患者深吸气后屏气，探头加压方才得以显示，究其原理是屏气探头加...     

中西医结合治疗股骨干骨折103例

1980年2月～1983年10月,运用骨皮牵引、手法整复、夹板纸垫周定和功能锻炼的方法治疗股骨干骨折103例,介绍如下。临床资料 103例中男84例,女19例;年龄14岁以下48例,15～49岁37例,50岁以上18例。病因:直接致伤75例,间接致伤28例;骨折部位;上1/3者31例,中1/3者52例,下1/3者20例;骨折类型:横型29例,斜型40例,螺旋型8例,粉碎型26型。     

外侧L形切口植骨锁定钛板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨外侧L形切口植骨锁定钛板内固定治疗PaleyⅢ型跟骨骨折的临床疗效.方法 采用外侧L形切口植骨锁定钛板内固定治疗59例PaleyⅢ型跟骨骨折患者(73足).记录术后并发症和骨折愈合情况,测量B?hler角、Gissane角,根据AOFAS踝-后足评分系统评价疗效.结果 患者均获得随访,时间13～16个月.1例...     

B型超声诊断胎儿脐带绕颈1周并绕腰2周1例

病例　孕妇２８岁,妊娠４０周入院待产。Ｂ超检查：左枕前位,胎头光环规整,脑中线居中,双顶径９．０ｃｍ,脊柱排列整齐,胎心率１３０次／分,胎儿颈部皮肤可见“Ｕ”型压过,腰背部皮肤可见两个“Ｕ”型压迹（图１）,胎盘位于子宫右侧壁,厚３．０ｃｍ,胎盘成熟度为三度,羊水最深面５．３ｃｍ。Ｂ超诊断：①单活胎晚孕;②脐带绕颈１周并绕腰２周。于次日行剖宫产术。术中所见：胎儿发育正常,脐带绕颈１周并统腰２周,脐带长１１０ｃｍ。 讨论　　成熟脐带一般长５０～５５ｃｍ,超过７０ｃｍ为脐带过长,亦有报道脐带长达１００…     

立足四到位 围绕四加强 搞好合作医疗

南漳县安集镇总人口为３２４６４人，其中农业人口２９２９４人。１９９８年来，我们加大合作医疗推行力度，加强卫生工作管理措施和镇村一体化办医进程为重点，以争创全县卫生工作先进乡镇和初保达标为目标，以执行各项卫生法规为手段，齐心协力，奋力拼搏，达到了年初制定的目标要求，受到了市、县领导和全镇人民的好评。１　立足“四到位”１１　抓领导思想认识到位　针对部分干群认为合作医疗是加重农民负担的看法，１９９８年初，由镇分管领导带领卫生院班子成员到胡营、涌泉、九集等乡镇进行参观学习。随后，镇四大班子领导及时召开…     

B型超声诊断结肠肿瘤并假性肠套叠

患者 ,男 ,5 3岁 ,右上腹间断性隐痛一年余 ,曾在多家医院检查 ,除右肝内胆管结石外均无异常发现 ,近日腹痛加剧 ,入我院诊治。查体 :心肺无异常 ,右上腹压痛 (+ ) ,反跳痛 (-)。B超检查 :右上腹结肠肝曲可见 5 3cm× 3 5cm肿块影像 ,形态规则 ,似呈椭圆形 ,壁薄 ,光滑 ,肿块内呈致密点状稍强回声 ,并可见散在的少许低回声分布。肿块右侧可见 4 2cm× 4 3cm的靶环征图像 ,分环细 ,环数多。动态观察 ,可见其环数及形态改变。此肿块与肝、胆、胰头及胃有明显界限。超声提示 :1 右袢结肠实质性占位 (考虑结肠粘膜脂肪瘤 )。 2 右袢结肠假性…     

经皮肝胆道引流术治疗急性重症胆管炎

目的：探讨经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）治疗伴有休克的急性重症胆管炎（AOSC）的疗效。方法：5列急症入院的伴有休克的AOSC,行急诊PTCD。结果：1例胆石症梗阻病人PTCD21h后死亡,4例经引流6－14d,同时抗休克、抗炎及支持治疗后,症状缓解,血压恢复正常,胆红素明显下降,顺利进行了外科手术,追踪4－38个月均生存。结论：急诊PTCD是积极抢救伴有休克的AOSC的有效手段。     

顺铂注射治疗肝癌三例

1989年10月到1990年4月,我们采用细针顺铂注射治疗(PCI)3例肝癌,收到一定疗效.例1男,42岁.B 超、CT 示肝内肿块,直径18.4×14.7cm,细针穿刺活检,病理诊断:肝细胞型肝癌。采用 PCI 一次后,B 超复查,肿块大小无变化,胎甲球值(AFP)从795.89ng/ml 降至400ng/ml,肝胆酸值(CG)从1523.64μg/dl 降至986.98μg/dl.患者要求改用其它方法治疗,出院后,随访4个月死亡.例2,男,51岁.B 超,CT 示肝内肿块,直径5.9×4.0cm,细针穿刺活检,病理诊断:肝细胞型肝癌.PCI4次后,AFP 由535ng/ml 降至245.9ng/ml,肝癌特异性蛋白质(SHC SP)由阳性转为阴性,CG 从1584.8μg/dl 降至947.4μg/dl,唾液酸(F-8836)治疗前后均在正常值范围,B 超复查肿块缩小为3.8×2.2cm,细针穿刺活检,病理示癌细胞变性坏死.随访,已存活10个月。例3,女,56岁,结肠癌术后一年,B 超示肝内肿块直径14.2×10.2cm,穿刺活检,病理诊断:肝转移腺癌。PCI5次后,AFP 治疗前后均在正常值范围,SHCsP 转为阴性.CG 从117.5μg/dl降至76.6μg/dl,F-8836从0.230A 降至0.195A,     

疑难杂症之辨证用药思路的体会

疑难杂症,其关键在“疑、难”二字上,“疑”者是指症之病理机转复杂,临床所见真伪并存,矛盾重重,其共性表现在:脉、症、舌象不能统一,使医者对病性之所属,病位之所在难于定论,处方用药难下决心。此之谓