超声造影定量分析评价结直肠癌肝转移化疗的早期疗效

目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析在结直肠癌肝转移辅以贝伐单抗联合细胞毒性化疗及仅细胞毒性化疗早期疗效评价中的应用价值。 方法：将28例结直肠癌肝转移患者分成贝伐单抗联合mFOLFOX6治疗组与mFOLFOX6治疗组,每组各14例。于第1~4次化疗前1 d行常规超声及CEUS,采用动态造影定量分析软件,记录患者肝脏病灶的各项定量参数,根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）最终结果,分别比较两治疗组中有效患者与无效患者第1次化疗前1 d与第2次化疗前1 d病灶定量参数变化百分数的差异。 结果：贝伐单抗联合mFOLFOX6治疗组有效患者与无效患者病灶定量参数峰值强度（PI）变化百分数差异有统计学意义（P=0.03）,余参数差异无统计学意义（均P>0.05）;mFOLFOX6治疗组有效患者与无效患者病灶各参数变化百分数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：CEUS定量参数PI对于结直肠癌肝转移贝伐单抗联合细胞毒性化疗早期疗效评价有一定应用价值。     

肝脏肌纤维母细胞肉瘤超声造影表现一例CSCD

患者女性,27岁,因腹痛2个月余入院。表现为右上腹胀痛,呈阵发性,与进食及排便无关,伴盗汗,发病以来体质量下降约4kg。入院时查体：肝肋下5cm,     

超声造影在肝外胆管癌诊断中的应用

目的 采用CEUS观察肝外胆管癌(ECC)的灌注过程及增强特点。方法 收集经病理证实的55例ECC患者。先行常规超声检查,再启动实时CEUS成像技术模式,评估分析病灶的增强方式、始增时间,并与常规超声比较诊断准确率。结果 CEUS的诊断准确率(52/55,94.55%)高于常规超声(44/55,80.00%;χ²=5.24,P<0.05)。不同类型病灶造影增强方式构成比差异有统计学意义(P<0.001),94.12%(16/17)厚壁型病灶为均匀增强,63.16%(12/19)团块型病灶为周边环形增强。不同类型病灶的始增时间构成比差异有统计学意义(P<0.001),94.12%(16/17)厚壁型病灶始增时间晚于肝脏/胆管壁始增时间,63.16%(12/19)团块型病灶始增时间早于肝脏/胆管壁始增时间。结论 采用CEUS可以提高ECC的诊断准确率,不同类型ECC的始增时间和增强方式有其特征性,值得临床推广及应用。     

对比经皮微波消融与射频消融治疗肝癌疗效的Meta分析

目的 对比分析微波消融(MWA)与射频消融(RFA)治疗肝细胞肝癌(HCC)的疗效。方法 对相关电子文献数据库进行检索,筛选并确定2014年5月以前发表的符合纳入及排除标准的有关MWA与RFA治疗HCC疗效对比的随机对照试验(RCTs)、前瞻性及回顾性对比研究。采用固定效应模型或随机效应模型合并相对危险度以及95%可信区间。结果 共纳入8篇文献,总计766例患者。MWA组与RFA组的肿瘤完全消融率、主要并发症发生率、1年及3年总生存率、1年及3年无瘤生存率差异均无统计学意义(P均>0.05)。不同大小HCC亚组分析显示,对于≤5 cm的HCC,MWA组与RFA组肿瘤完全消融率、主要并发症发生率、总生存率及无瘤生存率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 MWA对于HCC的疗效与RFA相当。随着相关技术的发展,改良后的MWA在今后应用前景可观。     

实时三维超声心动图在日常临床工作中的实用性探讨

目的探讨经胸实时三维超声心动图在日常临床工作中的应用价值。方法应用三维容积探头和二维探头分别获取59例住院患者的心脏三维容积图像和二维超声切面图像,测量并记录从两种图像中获取的心脏结构与功能参数,观察心脏瓣膜反流和室壁运动情况,并比较上述参数的差异。结果三维超声心动图与二维超声心动图所测得的心脏结构与功能参数中,仅左房前后径、左室射血分数比较差异均有统计学意义(均P0.001)。两种检查方法在判断瓣膜反流情况方面比较差异有统计学意义(P=0.021);而对于心肌室壁运动的观察比较差异无统计学意义(P=0.070)。结论超声心动图实时三维容积探头所获取的心脏结构和功能参数除左房前后径和左室射血分数外,其余参数与二维探头所获取的结果一致,但其对瓣膜反流的检出率低于二维超声心动图。     

心脏超声造影评价恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数与左心室容积

目的比较心脏超声造影与常规超声心动图测量恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数（LVEF）与左心室容积的可重复性,探讨心脏超声造影评估恶性肿瘤化疗患者左心功能的价值。 方法选择2016年7至12月华中科技大学同济医学院附属同济医院119例接受了常规超声心动图检查的恶性肿瘤化疗患者。其中图像清晰者42例,图像欠佳者77例。采集所有患者的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像,对于图像欠佳组患者还需采集心脏超声造影状态下的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像。两位资历相当的检查者分别运用EchoPac工作站测得所有患者不同测量方法的LVEF与左心室容积。 结果图像清晰组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF差异有统计学意义（t=4.224,P<0.01）,而左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）差异均无统计学意义;但图像欠佳组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义（t=8.650、6.207,P<0.01）,而LVESV差异无统计学意义。对于图像清晰组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义。而对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义（t=4.286、3.645、3.308、4.189,P<0.01）,而LVESV差异均无统计学意义;行心脏超声造影后,对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义。组内相关系数（ICC）显示,图像清晰组、图像欠佳组造影前后双平面Simpson法、三维全容积法测量LVESV的可重复性均较好（ICC=0.901、0.858、0.935、0.920、0.884、0.952）。图像清晰组双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEF、LVEDV的可重复性均较好（ICC=0.946、0.895、0.776、0.815）。对于图像欠佳组,双平面Simpson法测量LVEF的可重复性较差（ICC=0.625）,但行心脏超声造影后有明显提高（ICC=0.858）;双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEDV的可重复性均较差（ICC=0.630、0.712）,但行心脏超声造影后均有明显改善（ICC=0.863、0.914）。 结论心脏超声造影能明显改善图像显示欠佳的化疗患者LVEF与左心室容积测量的可重复性。     

胆管细胞癌与不同分化程度肝细胞癌CEUS特征的对比研究

目的 比较肝内胆管细胞癌（ICC）和不同分化程度肝细胞癌（HCC）CEUS表现对ICC和不同分化程度HCC的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的34例ICC（ICC组）和136例不同分化程度的HCC患者高、中、低分化（HCC组）的常规超声及CEUS表现,并评价CEUS始退时间对ICC的诊断效能。结果 ICC组在门静脉早期开始消退的比例（24/34,70.59%）均高于各HCC组,在门静脉中期开始消退的比例（0/34）和在门静脉晚期/延迟期开始消退的比例（4/34,11.76%）均低于中、高分化HCC组,差异均有统计学意义（P均<0.008）。低分化HCC组在门静脉中期开始消退的比例（16/41,39.02%）高于高分化HCC组（P<0.008）。CEUS诊断ICC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率、阳性似然比及阴性似然比分别为82.35%（28/34）、91.18%（124/136）、70.00%（28/40）、95.38%（124/130）、89.41%（152/170）、9.4、0.2。ICC及低、中、高分化HCC组病灶CEUS始增时间分别为（13.03±3.49）s、（13.80±3.04）s、（14.89±4.12）s、（16.00±3.38）s,差异有统计学意义（F=4.369,P<0.05）,ICC组始增时间早于高分化HCC组（P<0.05）。结论 不同分化程度HCC和ICC的CEUS表现存在差异,CEUS对其鉴别诊断有一定的参考价值。     

小鼠冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度与下游心肌灌注的关系

目的探究小鼠冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度与其下游心肌灌注的关系。方法实验组采用ApoE基因敲除联合高脂喂养的方法建立冠状动脉斑块小鼠模型20只, 对照组选用性别和年龄相匹配的具有相同遗传背景的C57BL/6小鼠20只。对所有实验动物行心肌造影超声心动图联合腺苷负荷试验测量静息及负荷状态下小鼠左心室心肌前间隔和后壁的A值、β值以及A×β值。采用酶联免疫吸附试验方法检测血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平, 通过病理免疫组化染色评估冠状动脉斑块内巨噬细胞浸润程度, 并与上述指标做相关性分析。结果对照组与实验组的心率、左心室结构参数比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。实验组的左心室射血分数较对照组显著降低(P=0.021), 而体重、血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、IL-6及TNF-α水平较对照组显著升高(均P<0.05)。腺苷负荷状态下, 实验组左心室心肌前间隔和后壁的A值、β值、A×β值显著低于对照组(均P<0.05)。在实验组中, 左冠状动脉主干斑块内巨噬细胞浸润率与血清TNF-α水平呈显著正相关(r...