“肾虚络瘀，肾络癥瘕”病机观与肾间质纤维化中自噬不足的相关性

肾间质纤维化（RIF）是由多种病因导致慢性肾脏疾病的主要病理特征,结合中医“络病学说”“癥瘕理论”与现代医学肾脏病理特征,“肾虚络瘀,肾络癥瘕”是RIF的主要病机,正气亏虚,累及肾气,肾虚气化不利,痰热瘀毒等实邪阻滞肾络,相互胶结,形成癥瘕,积聚于肾络导致了RIF。自噬是细胞体内将受损或衰老的细胞器、变性的蛋白质等代谢产物进行降解与重吸收的过程,自噬参与了RIF发生的诸多环节,与RIF发生发展关系密切,将自噬与中医学结合研究发现,机体内生痰热瘀毒等实邪的代谢与自噬降解和重吸收功能相关,自噬在一定程度上是消除痰热瘀毒等实邪的方式,正气不足,累及肾气,肾虚气化不利,自噬功能不足,会引起痰热瘀毒等实邪累积,瘀阻肾络则易形成肾络癥瘕造成RIF,肾虚络瘀是自噬不足的基础,肾络癥瘕是自噬不足的微观病理表现,自噬不足与肾络癥瘕形成具有相同的病机演变,该文就RIF“肾虚络瘀,肾络癥瘕”病机,结合RIF-自噬病理机制,深入探讨“肾虚络瘀-自噬不足-肾络癥瘕”在RIF的相关性,全面诠释“肾虚络瘀,肾络癥瘕”病机的科学内涵,以期从中医理论阐述自噬在RIF中的作用研究奠定基础,为RIF的治疗及其机制研究提供新...     

自噬在肾间质纤维化中的作用及中药干预研究进展

肾间质纤维化（RIF）是慢性肾脏疾病进展至肾功能衰竭的共同通路，其发病机制主要与肾脏炎症损伤、氧化应激、细胞凋亡、细胞外基质（ECM）的过度沉积等相关，转化生长因子-β₁（TGF-β₁）信号通路、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路等多种信号通路介导了RIF的发生发展。因其发生机制复杂，临床上尚无特异性防治措施。自噬是真核细胞产生的非损伤性应答，通过降解和重吸收作用，参与维持组织内稳态的平衡。目前，中医药在治疗慢性肾脏疾病延缓RIF的进程中以其多成分、多效应、多靶点的的独特优势取得了较好的临床疗效。学者研究发现自噬与中医阴阳学说、癥瘕积聚理论等在一定程度上相符合，并且自噬参与了RIF的诸多环节，RIF病程进展与自噬关系密切，通过干预自噬靶向治疗RIF已成为研究的前沿方向。然而，有关自噬在RIF中的作用及中医药调控自噬治疗RIF的研究相对比较少，因此，有必要进一步阐述自噬与RIF的关系，以明确自噬在RIF中发挥的作用机制及中医药调控自噬靶向治疗RIF的机制，该文就中医理论与自噬和RIF的相关性，结合自噬在RIF中炎症损伤、氧化应激、细胞凋亡、ECM过度沉积等的作用，自噬与TGF-β₁信号通路、mTOR信号通路在RIF的调控机制，对自噬在RIF中的作用及中药干预的研究进行疏理和总结，以期为RIF的治疗及新药研发提供参考依据。     

郴州市院前急救患者流行病学分析

目的 了解郴州市院前急救患者流行病学特点,提高院前急救质量和水平.方法 对郴州市2011年6月～ 2012年5月的13 147例院前急救病例资料进行分析.结果 全部患者男女之比为1.86∶1；车祸伤居各类疾病之首；年龄在21 ～40岁死亡病例最多；猝死是院前急救的主要死亡原因；出诊以1、2、9、10、12月份最多.结论 根据院前急救特点做出管理决策,提高救治成功率；教育人们改变不良生活饮食习惯,更好地保护身体健康.     

全科医学教育中短期培训班课程设置初探

建立和发展全科医生队伍是提高初级卫生保健水平的重要基础，发展全科医学教育则是实现这一目标的必由之路。通过举办全科医学短期培训班，本文对全科医学教育的课程设置进行了探讨。     

利福平在非结核疾病治疗中的应用

利福平(下称RFP)为临床常用的抗结核药,近年发现本品对非结核性疾病亦有满意疗效,现综述如下.     

青少年角膜塑形镜配戴者结膜囊及镜盒菌群研究

目的研究配戴角膜塑形镜对青少年结膜囊菌群的影响,以及角膜塑形镜存储盒带菌情况。方法实验研究。分别对101名配戴角膜塑形镜（配戴组）和110名未配戴角膜塑形镜青少年（对照组）进行结膜囊细菌培养,并对158个角膜塑形镜存储盒进行细菌培养。所有标本置于37 ℃恒温箱中培养48 h后统计培养阳性率。数据比较采用卡方检验。结果对照组结膜囊培养菌株68株,阳性率为30.9%;配戴组结膜囊培养菌株59株,阳性率为29.4%;2组结膜囊细菌培养阳性率差异无统计学意义（χ²=0.12,P>0.05）。角膜塑形镜存储盒细菌培养菌株72株,阳性率为45.6%。2组研究对象结膜囊和镜盒菌群培养阳性率首位均为表皮葡萄球菌。结论配戴角膜塑形镜不会提高青少年结膜囊带菌率,镜片及镜盒的清洁可降低镜片污染率。     

中上段食管癌颈部黏膜外翻缝合法

目的探讨中上段食管癌颈部黏膜外翻缝合法在食管癌手术治疗中的临床意义。方法回顾性分析150例食管癌患者应用食管癌颈部黏膜外翻缝合法的资料,重点探讨该术式在防治并发症方面的优势。结果术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,其余患者均恢复较好。结论中上段食管癌颈部黏膜外翻缝合法使食管癌术后吻合口瘘和狭窄的发生率明显降低,有效解决食管癌术后的并发症问题,提高治疗效果,缩短住院时间。     

沙头角口岸媒介生物监测与登革热传入风险分析及防控措施

〔目的〕通过调查沙头角口岸伊蚊的种类、密度及季节消长规律,了解登革热的流行趋势和危险性,为制定防控措施提供科学依据。〔方法〕2008年5月—2009年4月,对沙头角口岸蚊类进行调查。采用人工小时法,用电动吸蚊器进行定点、定人、定时人工诱捕成蚊,并分类、计算其密度、构成比;用集卵器收集培养蚊幼虫并每月统计蚊幼虫的人工诱器指数。〔结果〕对捕获的蚊类进行鉴定,伊蚊种类仅有白纹伊蚊,未发现埃及伊蚊。白纹伊蚊年平均密度为3.56只/人工.h,最高密度是10、11月份,分别为8.88只/人工.h,8.75只/人工.h,最低密度是1月份,为0.25只/人工.h;白纹伊蚊全年都有活动、繁殖,没有越冬现象,密度高峰出现在7~11月份。〔结论〕沙头角口岸地区具备登革热流行的媒介条件,应特别警惕在东南亚等地流行的登革热通过出入境交通工具、人员传入我国,造成局部暴发性流行的可能。消灭登革热传播媒介,切断传播途经是防控登革热传入和发生流行的主要措施。     

去卵巢对大鼠泪腺中IL-17A等炎症因子表达的影响

目的建立去卵巢大鼠模型,观察性激素水平改变对泪腺中IL-17A以及IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子表达的影响。方法实验研究。健康雌性SD大鼠20只随机分为2组,实验组（10只）摘除大鼠双侧卵巢,对照组（10只）为未摘除卵巢的模拟手术组。术前及术后第1个月、第2个月、第3个月时2组均行泪液分泌试验（SIT）、角膜荧光染色检查进行眼表评估。于第3个月时放射免疫分析法分别检测2组大鼠血清雌二醇、睾酮含量,HE染色观察泪腺上皮细胞形态,免疫组化染色法、Western Blot法检测2组泪腺中IL-17A、IL-1β、IL-6、TNF-α的表达。2组性激素质量浓度比较、炎症因子A值表达比较均应用独立样本t检验。2组各时间点的SIT结果比较采用重复测量资料两因素方差分析。结果实验组大鼠去卵巢后第3个月时,体内雌二醇浓度低于对照组（t=-35.37,P<0.01）,睾酮浓度低于对照组（t=-12.13,P<0.01）。2组各时期SIT检查未见泪液分泌减少、均未见角膜荧光染色。HE染色见实验组泪腺腺泡萎缩,排列紊乱,胞质内酶原颗粒明显减少。泪腺IL-17A表达量2组比较实验组高于对照组（免疫组化法：t=7.56,P<0.01;Western Blot法：t=20.90,P<0.01）。余各因子表达量实验组也均高于对照组（免疫组化法：IL-1β：t=13.71,P<0.01;IL-6：t=13.92,P<0.01;TNF-α：t=6.11,P<0.01。Western Blot法：IL-1β：t=16.93,P<0.01;IL-6：t=12.46,P<0.01;TNF-α：t=14.47,P<0.01）。结论大鼠去卵巢3个月时性激素水平降低,未见明显眼表损害。但泪腺中炎症因子IL-17A、IL-1β、IL-6、TNF-α的表达增加。     

解剖锁定钢板内固定治疗复杂性Pilon骨折

目的探讨解剖锁定钢板内固定治疗Ruedi-Allgower II、III型胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2012年10月我科运用延期切开复位锁定解剖钢板内固定方法治疗Ruedi-Allgower II、III型Pilon骨折42例临床资料,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统评定治疗效果。结果本组全部病例术后随访6～30个月。按Mazur评分标准:优16例,良20例,可4例,差2例,优良率85.7%。结论胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折手术创伤小,稳定性好,骨折愈合率高,并发症少,关节功能恢复满意,是治疗Pilon骨折的有效措施。