不同股骨髁间截骨膝关节假体在膝关节置换术中的应用

[目的]探讨不同股骨髁间截骨膝关节假体在膝关节置换术中的应用。[方法]自2005年5月²010年10月本科行TKA术的患者107例(122膝)。使用深盘型后稳定假体62例(72膝),使用桩柱型后稳定假体45例(50膝)。对比两组术前、术后KSS评分、功能评分、测量膝关节ROM。[结果]两组术后与术前的KSS评分、功能评分、膝关节ROM比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后KSS评分、功能评分、膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。深盘型后稳定假体组有1例,术后出现膝关节假体周围感染,经过一期骨水泥旷置,3个月行二期翻修;桩柱型膝关节假体组有1例术中发生股骨外髁骨折,术中及时发现给予螺钉内固定,1例术后7个月股骨假体周围骨折,给予钢板内固定术,患者均痊愈出院。两组术后随访X线片观察膝关节假体位置、力线、固定性能等均显示良好,无松动、透亮线等异常表现。[结论]两种不同术式股骨髁间截骨膝关节假体行TKA临床疗效满意,术后膝关节功能良好。     

选择性后路减压、经椎弓根内固定椎体植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨减压方法，应用经椎弓根系统的治疗重建伤椎。方法：据伤椎部位、椎管占位面积、有无神经损伤．采用选择性侧后方减压，全椎板切除和间接减压技术，经椎弓根内固定、撬拔复位、椎体内植骨加后外侧植骨术，了解术前术后及随访时，伤椎椎体高度、后凸角度、功能；恢复情况、有无内固定失败等并发症。结果：术后伤椎高度、后凸角度明显改善，随访测量结果与术后相比无明显变化；神经不完全损伤者，ASIA分级提高1～2级，无断钉、断棒等并发症。、结论：对不同程度的胸腰椎爆裂骨折应采取相应的减压方式，经椎弓根撬拔复位、椎体内植骨有助于维持伤椎术后的重建，降低并发症。     

色素沉着息肉综合征一家系3例

1　病例介绍例 1 :女 ,68岁。1 961年始出现反复发作腹胀伴剧烈绞痛 ,并大便带血及乏力、贫血、消瘦。查体可见口唇、口腔黏膜、双手指尖及双足趾尖散在斑点状色素沉着。外科情况 :腹部膨隆可见肠型和蠕动波 ,压痛 ,未触及包块 ,叩诊鼓音 ,肠鸣音亢进。下消化道造影示 :乙状结肠多发息肉致不全梗阻。行乙状结肠切除。术后病理回报 :绒毛状腺瘤。目前健在。例 2 :女 ,3 4岁 ,例 1的次女。1 983年 6月无明显诱因出现腹痛 ,呈间歇性绞痛伴恶心呕吐。行结肠镜检查示 :降结肠多发性息肉 ,有蒂 ,质软 ,息肉间肠黏膜正常。检查可发现口唇、颊黏膜、…     

连续椎弓根螺钉技术在治疗胸腰椎骨折中的应用

目的探讨经骨折椎连续椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的可行性、适应证和临床疗效。方法对62例胸腰椎骨折患者采用单侧或双侧的经骨折椎连续椎弓根螺钉内固定术,分别测量术前、术后和随访时椎体高度、脊柱Cobb＇s角,椎管内占位百分比,以ASIA2000分级标准评定神经功能,以Charles标准评定临床疗效。结果随访12～36个月,平均18个月,无断钉断棒及内固定松动发生,骨折椎椎体前缘高度值由术前的31.2%±3.0%恢复至91.7%±2.0%,脊柱Cobb＇s角由术前的30.5°±4.0°矫正至7.1°±1.0°,椎管占位率由术前的75%（30%～95%）减少到3%（0～8%）,神经功能ASIA分级提高1～3级,临床疗效按Charles标准优良率为88.7%。结论在适应证范围内采用连续椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折可弥补传统跨节段椎弓根螺钉内固定术的不足而非替代,在提高复位效果、维持有效生理弧度、减少内固定失效等方面具有一定优势。     

三种不同金属植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折99例的随机对照

背景：目前治疗股骨转子间骨折的方法主要为动力髋螺钉,Gamma钉和股骨近端带锁髓内钉3种,究竟何种内固定更为安全、有效、可靠目前仍存在争议。目的：对比3种不同内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取石河子市人民医院骨一科2007-10/2009-12收治的股骨转子间骨折患者90例,依据治疗方式的不同,随机分为动力髋螺钉（DHS）组、Gamma钉组和股骨近端带锁髓内钉（PFNA）组。比较3组患者的内固定时间、出血量、住院时间、骨折愈合及并发症发生情况。结果与结论：90例患者均获得随访,随访时间12～26个月,PFNA组总有效率较DHS组和Gamma钉组高,但差异无显著性意义（P〉0.05）。PFNA组内固定时间、出血量及住院时间均短于DHS组和Gamma钉组（P〈0.05）,PFNA组骨痂出现时间和骨折愈合时间与DHS组和Gamma钉组相比差异无显著性意义（P〉0.05）。PFNA组内固定并发症明显低于DHS组和Gamma钉组（P〈0.05）。提示PFNA对骨折端的血循环影响小和骨质破坏少,固定更为牢靠,是治疗老年股骨转子间骨折较为合理的方法。     

老年髋关节周围骨折围手术期应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓的研究

目的探讨应用低分子肝素围手术期预防髋关节周围骨折下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性。方法选取髋关节周围骨折患者70例,随机分为两组,对照组行物理方法预防;实验组行物理方法加低分子肝素预防。比较两组DVT和并发症发生率。结果对照组术前7例DVT形成,发生率为18.42%,试验组发生率为0%,差异有统计学意义(P0.05);对照组31例中术后8例DVT形成,实验组32例中术后2例发生DVT;差异有统计学意义(P0.05)。无一例发生出血。结论应用低分子肝素能有效预防髋部骨折患者围手术期DVT的发生。     

三种不同金属植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折99例的随机对照

背景：目前治疗股骨转子间骨折的方法主要为动力髋螺钉,Gamma钉和股骨近端带锁髓内钉3种,究竟何种内固定更为安全、有效、可靠目前仍存在争议。 目的：对比3种不同内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。 方法：选取石河子市人民医院骨一科2007-10/2009-12收治的股骨转子间骨折患者90例,依据治疗方式的不同,随机分为动力髋螺钉(DHS)组、Gamma钉组和股骨近端带锁髓内钉(PFNA)组。比较3组患者的内固定时间、出血量、住院时间、骨折愈合及并发症发生情况。 结果与结论：90例患者均获得随访,随访时间12~26个月,PFNA组总有效率较DHS组和Gamma钉组高,但差异无显著性意义(P > 0.05)。PFNA组内固定时间、出血量及住院时间均短于DHS组和Gamma钉组(P < 0.05),PFNA组骨痂出现时间和骨折愈合时间与DHS组和Gamma钉组相比差异无显著性意义(P > 0.05)。PFNA组内固定并发症明显低于DHS组和Gamma钉组(P< 0.05)。提示PFNA对骨折端的血循环影响小和骨质破坏少,固定更为牢靠,是治疗老年股骨转子间骨折较为合理的方法。     

下腰椎爆裂骨折的手术治疗选择

[目的]探讨下腰椎爆裂性骨折损伤特点和手术方法的选择。[方法]本组23例下腰椎爆裂性骨折，按损伤部位分为3型：Ⅰ型单椎体骨折，采用短节段椎弓根螺钉系统固定；Ⅱ型多椎体骨折，采用长节段椎弓根钉系统内固定；Ⅲ型合并骶椎的骨折，采用腰骶髂的联合内固定。术前术后X线片测量伤椎椎体高度、腰椎前凸角，CT片测量椎管占位率，分别以ASIA标准评定神经功能，以Charles标准评定临床效果。[结果]随访1～5年，伤椎椎体高度从34％（20％～50％）恢复至88％（70％-95％），腰椎前凸角由术前的35&#176;&#177;7&#176;到38&#176;&#177;10&#176;，椎管内占位面积由55％（35％～90％）减少到6％（0—10％），ASIA分级提高1～3级，按Charles标准临床疗效优良率85％。[结论]对不稳定的下腰椎爆裂骨折应早期手术治疗，并据骨折的不同部位可分别采用长、短各异的椎弓根螺钉系统及腰骶髂联合的内固定方法。     

Deluxe-ps膝关节假体在一期双膝关节置换过程中的应用

背景：Deluxe-PS 型人工膝关节假体是根据中国人膝关节解剖特点尤其是股骨髁的形态特征而设计的,其膝关节假体股骨髁内外侧距（M-L）较进口假体少3.5 mm。 目的：探讨Deluxe-ps膝关节假体行一期双膝关节置换中的近期疗效。 方法：纳入使用Deluxe-ps型膝关节假体行一期双侧膝关节置换的膝关节炎患者15例（30膝）设为实验组,对照组为同期采用P.F.C.Sigma膝关节假体行一期双侧膝关节置换的20例患者（40膝）。采用KSS评分和关节功能HSS评分、膝关节关节活动度评估两组手术前、后膝关节功能,对比两组手术时间、及术中输血量。 结果与结论：两组患者置换后均得到12-24个月随访,平均16个月。置换后患者膝关节疼痛均缓解,关节功能恢复满意。两组膝关节置换后与置换前 KSS 评分、HSS 评分及膝关节关节活动度比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。置换后,两组间KSS评分和HSS评分及膝关节关节活动度,差异均无显著性意义（P〉0.05）,两组间置换过程中出血量比较,差异均无显著性意义（P〉0.05）,手术时间比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。说明采用Deluxe-ps膝关节假体行一期双膝关节置换近期疗效满意。     

三种不同金属植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折99例的随机对照

背景：目前治疗股骨转子间骨折的方法主要为动力髋螺钉,Gamma钉和股骨近端带锁髓内钉3种,究竟何种内固定更为安全、有效、可靠目前仍存在争议。 目的：对比3种不同内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。 方法：选取石河子市人民医院骨一科2007-10/2009-12收治的股骨转子间骨折患者90例,依据治疗方式的不同,随机分为动力髋螺钉(DHS)组、Gamma钉组和股骨近端带锁髓内钉(PFNA)组。比较3组患者的内固定时间、出血量、住院时间、骨折愈合及并发症发生情况。 结果与结论：90例患者均获得随访,随访时间12~26个月,PFNA组总有效率较DHS组和Gamma钉组高,但差异无显著性意义(P > 0.05)。PFNA组内固定时间、出血量及住院时间均短于DHS组和Gamma钉组(P < 0.05),PFNA组骨痂出现时间和骨折愈合时间与DHS组和Gamma钉组相比差异无显著性意义(P > 0.05)。PFNA组内固定并发症明显低于DHS组和Gamma钉组(P < 0.05)。提示PFNA对骨折端的血循环影响小和骨质破坏少,固定更为牢靠,是治疗老年股骨转子间骨折较为合理的方法。