浸润性膀胱癌的治疗现状

浸润性膀胱癌（invasive bladder cancer,IBC）恶性程度高,治疗较复杂。目前对浸润性膀胱癌的治疗除了部分T2期膀胱癌行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）外,大多采用根治性全膀胱切除加尿流改道术。近年髂内动脉栓塞化疗联合TURBt治疗膀胱癌的方法,对于高龄、晚期膀胱癌患者不能或不愿意行膀胱全切除术者,不失为有效的治疗方法。随着手术技巧的不断提高及设备的不断改进,出现了保留性功能和生育功能的根治性全膀胱切除术、腹腔镜下根治性全膀胱切除术等新的术式,尿流改道术也更趋合理,患者术后的生活质量得到了很大的改善。     

输尿管膀胱连接部癌的外科治疗

目的：探讨输尿管膀胱连接部癌手术治疗的方法的选择。方法：根据患者的具体情况分别采用肾、输尿管切除及膀胱部分切除术和输尿管下段及膀胱切除，输尿管膀胱再植术。结果：病理报告均为移行细胞癌。术后2周开始行羟基喜树碱20mg膀胱灌注，每周1次，共10—15次，并辅助应用ATV—MDV肿瘤疫苗1ml皮下注射，每周一次共8—16次，随访5—13个月，未见肿瘤局部复发。结论：输尿管膀胱连接部癌可视为输尿管癌的一个特殊类型。经典的术式为肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术。对低期低级的输尿管肿瘤可以局部切除，并且治疗效果大致相同，尤为适合对侧肾脏有病变的患者。经输尿管镜电灼，电切及激光等腔内径创切除术已被广泛应用于临床，为上尿路肿瘤的诊断和治疗提供了更趋完善实用的方法。     

5%苯扎溴铵治疗男性尿道内尖锐湿疣16例报告

男性尿道内尖锐湿疣由于区域狭窄,显露不清,去除疣体困难。笔者在治疗过程中,用火柴杆蘸取5％苯扎溴铵(新洁尔灭)点涂疣体治疗16例男性尿道内尖锐湿疣,取得很好疗效。现报告如下。 临床资料:16例男性患者,年龄19～45岁,平均31岁,均发现尿道内有粉红色刺状或丝状物,伴有局部痒感,尿线改变及脓性分泌物。其中15例有非婚     

带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂

目的总结应用带蒂包皮内板尿道成形术一期修复阴茎体型尿道下裂的效果。方法本组36例,术中尿道内插入F8～12导尿管或细硅胶管,距冠状沟0.5cm环形切开阴茎皮肤,紧贴阴茎白膜＂脱套＂状分离至阴茎根部皮肤,矫正阴茎下曲。沿标志线将包皮内板切开形成一带蒂矩形皮瓣,充分游离与皮瓣相连的血管蒂,使皮瓣旋转90°至腹侧且无张力。包皮内板绕F10-12硅胶管,用5-0可吸收线间断缝合成管状。将皮管近端与尿道远端作斜形端端吻合,皮管远端经阴茎头隧道形成正位尿道外口,留置硅胶导管插入膀胱。包皮背侧正中切开并转移至腹侧,覆盖新尿道,分二层缝合皮肤。结果随访3个月～5年,32例术后站立排尿通畅,2例合并尿瘘,经二次手术修复成功。2例出现尿道狭窄,行尿道扩张和留置导尿而愈。2例患者成年后性生活正常。结论带蒂包皮内板尿道成形术治疗阴茎体型尿道下裂很少出现尿瘘、感染、切口裂开、尿道狭窄等并发症,能够达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和恢复良好的排尿功能以及成年后有正常性生活能力等现代尿道下裂矫治要求。     

四联疗法缓解肾绞痛疗效观察

目的：探寻缓解肾绞痛的理想方法。方法：以中西医结合四联疗法（点穴、肌注杜冷丁加氯丙嗪注射液、静滴维生素Ｋ３注射液、静注安定注射液）治疗肾绞痛１５０例。结果：０．５小时内完全止痛５２例（３４．７％），０．５～１．０小时完全止痛５２例（３４．７％），＞１．０～２．０小时完全止痛４２例（２８．０％），２．０小时内完全止痛１４８例（９８．７％）；２４小时内无绞痛再次发作１４２例（９４．７％）。结论：中西医结合四联疗法缓解肾绞痛起效快，疗效好，无明显副作用     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析28例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男18例,女10例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石5例,中段8例,下段15例。结石直径0.7～2.6cm,平均1.4cm。结果单次碎石成功率为92.9%(26/28),其中上段结石单次碎石成功率为60%(3/5),中、下段为100%(23/23)。平均手术时间为29min,28例术后平均住院7d。术后随访2周～3个月,结石排净率92.9%(26/28)。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

耻骨后前列腺摘除术680例临床经验

我院自 1 986 - 2 0 0 1年因“前列腺增生症”收住院患者中行经尿道电切 (或电汽化 )前列腺术或开放手术治疗 1 530例 ,而其中行耻骨后前列腺摘除术者 680例 ,积累了较多临床经验 ,现归纳总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例年龄 56～ 84岁 ,平均年龄 73岁。病程 3个月～ 1 0年 ,平均 5年。切除腺体质量 2 4～ 2 2 5g,平均 46g。术前均有尿频、排尿不畅、排尿时间延长等症状。同时伴有急性尿潴留者 96例 ;双肾积水、轻度肾功损害 89例 ;充溢性尿失禁 57例 ;膀胱结石 65例 ;膀胱异物 3例 ;下尿路感染 78例 ;肉眼血尿 1 7例 ;…     

囊肿相关性肾癌的临床特点

目的总结囊肿相关性肾癌的临床特点,提高对囊肿相关性肾癌的认识和诊治水平。方法回顾性分析1999～2008年本院收治的12例囊肿相关性肾癌的临床资料和影像学特点,随访治疗结果。男9例,女3例,年龄39～73岁,平均54岁。患侧腰酸、腰痛4例;血尿3例;体检偶然发现6例,有肾囊肿病史者3例。术前行B超、IVU、CT等检查。结果行肾癌根治术9例,行肾部分切除术3例。12例术后病理均为肾透明细胞癌,其中在多囊肾基础上发生的肾细胞癌1例;囊肿内肾细胞癌4例;囊性肾细胞癌7例。Robson分期Ⅰ期7例,Ⅱ期5例;随访24～65个月,平均38.6月,无肿瘤复发和转移。结论对可疑囊肿相关性肾癌者,术中应行病理检查;确诊者应行根治性肾切除或肾部分切除。囊肿相关性肾癌的预后较好。     

15例前列腺脓肿的诊断和治疗体会

目的提高前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)的诊疗水平。方法对15例前列腺脓肿临床资料回顾总结分析。结果 15例前列腺脓肿患者,经保守抗炎治疗5例,超声引导下经直肠前列腺脓肿穿刺引流治疗2例,经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术治疗8例,全部治愈。结论前列腺脓肿早期诊断,合理治疗。可以取得满意的治疗效果。