床边连续脑电监测在脑死亡诊断中的意义探讨

脑死亡是指全脑功能不可逆停止。目前,诊断脑死亡尚无统一标准。除临床体征外,可应用同位素脑扫描、颈动脉造影、脑电图和脑诱发电位等判断脑死亡,但各有不足之处。应用多功能床边监护仪对危重病人进行连续脑电监测,对早期发现及正确诊断脑死亡有一定的作用。我科应用光电BSM-8301K型多参数床边监护仪,对所收治的神经外科     

银杏叶提取物对ARDS氧化应激及炎症的影响

目的观察ARDS患者炎症反应与氧化应激损伤的关系,探讨银杏叶提取物(舒血宁注射液)对ARDS患者的保护作用。方法本研究为前瞻、对照性研究,选择62例2006～2008年广州市第一人民医院ICU住院ARDS患者随机分为对照组(n=32)和治疗组(n=30)。其中治疗组予舒血宁注射液20 ml/d,静脉输注,疗程7 d。治疗前后分别记录和测定两组患者血浆丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平以及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,并进行相关性分析。结果与对照组相比,治疗7 d后治疗组患者血浆MDA水平显著下降,GSH、SOD、GSH-Px明显升高,血清中TNF-α、IL-6水平亦较对照组更低(P<0.05)。此外,血清TNF-α、IL-6浓度与血浆GSH、SOD、GSH-Px水平呈显著负相关,与MDA水平呈明显正相关(P<0.05)。结论银杏叶提取物可有效改善ARDS患者氧化应激损伤及抑制炎性因子释放,有利于ARDS患者的治疗。     

噻唑烷二酮类药物对急性脑损伤后IL-1β、TNF-α表达的影响

目的 探讨过氧化物酶增值物激活受体-γ（PPAR-γ）激活剂噻唑烷二酮类药物对创伤性脑损伤（TBI）大鼠模型脑组织中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素（IL-1β）表达的影响。方法 采用改进的Feeney自由落体脑损伤装置制作TBI大鼠模型,分别给予生理盐水或pioglitazone,并与假手术组大鼠比较,7d后收集脑组织,采用RT-PCR或Western Blotting法检测各组PPAR-γmRNA、TNF-α及IL-1β的mRNA及蛋白表达差异。结果 创伤性脑损伤大鼠脑组织与对照组及假手术组相比, PPAR-γmRNA表达显著增强（P<0.05）,同时TNF-α、IL-1β蛋白及mRNA表达也显著上调（P<0.05）,而应用pioglitazone治疗进一步增加了大鼠脑组织PPAR-γ的表达,并有效抑制TNF-α及IL-1β的上调表达（P<0.05）。结论 PPAR-γ激动剂吡格列酮对减轻创伤性脑损伤后持续存在的炎症反应具有一定的保护作用,其机制可能与降低脑组织中TNF-α及IL-1β等炎性细胞因子的含量有关。     

血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤

目的评价采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析广州市第一人民医院2008年至2010年脓毒症合并AKI患者78例,其中联合治疗组(L组)32例,单纯血液滤过组(S组)46例。L组先行血液灌流治疗,再行血液滤过治疗,S组仅接受血液滤过治疗。2组患者分别于治疗前及治疗第24、48、72h监测APACHEⅡ评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、多巴胺用量(DA)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、血清白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(Plt)。观察2组以上指标的变化。结果 L组患者均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。与治疗前比较,2组在治疗第24、48、72h时,其APACHEⅡ评分、DA、Scr、CRP及血清IL-6水平均显著下降(P<0.05),OI、MAP均明显上升(P<0.05)。在治疗第24、48、72h时,L组的APACHEⅡ评分、DA、Scr、CRP及血清IL-6水平均低于S组(P<0.05),而OI和MAP均高于S组(P<0.05),但2组间IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数比较均无差异(P>0.05)。结论采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过可降低脓毒症患者APACHEⅡ评分、多巴胺用量、CRP及IL-6水平,提高OI及MAP,缩短患者ICU停留时间,而对30d生存率、IL-10水平、Hb浓度及Plt计数无影响。     

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎感染的疗效观察

目的:探讨阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎感染的临床疗效。方法:80例小儿支原体肺炎感染患儿被随机分为对照组(红霉素)和观察组(阿奇霉素联合红霉素),比较两组治疗的临床疗效、患者临床症状及体征改善情况,以及不良反应。结果:观察组治疗的显效率较对照组明显升高,患者临床症状及体征改善时间较对照组均明显缩短,治疗期间不良反应发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:阿奇霉素联合红霉素治疗能够有效改善小儿支原体肺炎感染患儿的临床症状及体征,发挥较好的临床疗效及较高治疗安全性。     

重型颅脑损伤合并肺部感染与多器官功能衰竭

探讨重型颅脑损伤病人中肺部感染对多器官功能衰竭发生率的影响。方法：回顾我院近十年收治的ＳＨＩ病人，研究合并肺部感染的病例与非合并肺部感染的病例各自的ＭＯＦ发生率，进行统计学分析。     

连续性血液净化救治重症神经阻滞剂恶性综合征1例

患者男性,31岁,2004年10月29日因“失眠、行为异常、兴奋狂躁多语、拒食18天,呼吸困难2天”入住我院。患者2004年10月13日在广州市精神病院诊断“双相情感障碍并躁狂发作”,予丙戊酸纳0.8g/d×5d,后改复方丙戊酸纳1.5g/d×7d,富马酸喹硫平0.6g/d×4d,从10月22日起给予氯丙嗪150     

银杏叶提取物对急性呼吸窘迫综合征患者的炎症影响及治疗作用研究

目的 探讨银杏叶提取物对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者体内的炎症影响及治疗作用。方法 将61例ARDS患者随机分为对照组(n=32) 和观察组(n=30),对照组接受常规治疗,观察组在接受常规治疗的同时给予舒血宁注射液20mL/d,静脉输注,疗程7～14d。比较治疗后2组血清中肿瘤坏死因子 (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量的差异,并比较2组治疗后第7,14天血气分析指标及SOFA评分,比较2组生存率、机械通气时间、血管活性药物使用时间等临床指标。结果 治疗后观察组血清中TNF-α、IL一6的含量明显下降,并低于对照组,差异有显著性(P<0．05);动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2／FiO2)、SOFA评分均有改善,并优于对照组,差异有显著性(P<0．05);观察组的生存率高于对照组,机械通气时间、血管活性药物使用时间低于对照组,差异有显著性(P<0．05)。结论 舒血宁能够降低血清中TNF-α、IL一6的含量,改善ARDS患者的临床症状,提示对ARDS患者有肺保护作用。     

抗精神病药物引起的恶性综合征1例及文献复习

患者,男,31岁, 2004年7月因工作压力大,渐出现心情差、少语,经常哭泣,至10月份,渐变得话多,脾气暴躁.12日上午症状加重,看到人就与人搭话,诉周围的人都在与自己交谈,砸东西.