脂肪来源间充质干细胞对大鼠肝移植的免疫调节作用

目的探讨大鼠脂肪来源间充质干细胞(MSC)对大鼠肝移植术后急性排斥反应的作用。方法分离、培养SD大鼠MSC,体外混合淋巴细胞培养(MLC)体系中,研究MSC对Wistar大鼠T细胞增殖的抑制作用。以SD与Wistar大鼠为供受体建立肝移植模型。随机分为MSC处理组与空白对照组,术后第7天检测肝功能、血清白细胞介素(IL)-2和白细胞介素(IL)-10水平、肝组织病理形态及肝细胞凋亡。结果体外MLC中,Wistar大鼠T细胞增殖明显受抑,抑制率为48.44%。实验组血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、IL-2、IL-10分别为(134.2±45.0)、(162.5±30.5)U/L、(30.6±5.4)μmol/L、(187.35±18.26)、(193.95±37.62)μg/L;对照组上述指标分别为(355.6±54.3)、(296.4±71.2)U/L、(145.7±28.6)μmoL/L、(295.73±57.15)、(75.12±11.23)μg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05);病检提示实验组排斥反应较对照组明显减轻;脱氧脲核苷酸缺口末端标记(TUNEL)检测提示实验组肝细胞凋亡程度明显低于对照组(P<0.05)。结论供体来源MSC能明显抑制MLC体系中受体源T细胞的增殖,并能显著减轻大鼠肝移植术后急性排斥反应。     

L5新型自稳定人工椎体生物力学性能的有限元分析

目的:采用有限元分析评估L5椎体次全切术后置入新型自稳定人工椎体的力学性能以及对周围组织的影响,为腰骶段脊柱结核等疾病的治疗提供新的选择。方法:提取1名健康志愿者腰骶段CT薄层扫描数据进行三维重建,构建腰骶段(L3-S1)脊柱生理组有限元模型并进行有效性验证。将L5椎体及邻近椎间盘切除后,分别置入新型自稳定人工椎体和钛笼联合侧前方钉棒固定,构建新型假体组和钛笼组有限元模型。对所有模型的S1椎体下表面进行全部自由度约束,在L3椎体上表面给予400N的轴向载荷模拟生理压缩,然后再在L3椎体上表面施加8Nm的弯矩载荷,模拟腰椎前屈、背伸、左右侧弯及左右扭转六种运动,统计分析在不同运动方向上三组模型L4～S1的活动度及L4下终板和S1上终板的最大Von mise应力。结果:新型假体组和钛笼组L4～S1在前屈、背伸、侧弯、扭转方向上的活动度分别为0.38°～0.56°与0.53°～1.41°,较生理组(4.48°～10.12°)同部位活动动度明显减小。新型假体组和钛笼组L4下终板与S1上终板在前屈、背伸、左右侧弯、左右扭转方向上的最大Von Mises应力较生理组均明显增大,新型假体组在上述方向上终板的最大Von Mises应力较钛笼组明显减小。结论:自稳定人工椎体可以较好地重建手术部位的即刻稳定性,有效降低手术部位邻近终板的局部应力,理论上可以降低术后假体的下沉率,但其长期稳定性、抗疲劳性等力学性能尚需进一步研究。     

门静脉高压症合并原发性肝癌破裂出血的治疗(附120例报告)

目的探讨门静脉高压症合并原发性肝癌破裂出血病人合理有效的治疗手段及可能影响远期预后的因素。方法根据治疗方法不同分为3组:急诊手术组、联合组、介入组。比较3组病人止血率、住院病死率、住院时间,术后并发症情况及1、2、3年生存率。行介入治疗的2组治疗前后血常规、肝功能、甲胎蛋白检查结果。结果急诊手术组的病人术后住院并发症发生率、病死率显著高于其他2组,远期生存率较其他2组病人明显偏低;行介入治疗的2组术后门静脉高压及脾功能亢进症状明显缓解。结论急诊行介入治疗是门静脉高压症合并肝癌破裂出血病人的首选治疗,再配合外科手术既可达到快速止血,改善门静脉高压症状,又可能根治病灶,延长病人生存期的目的。     

输尿管乳头状瘤伴钙化一例报告

患者,男,67岁。主因间断全程血尿一个月伴轻度腰疼诊为非特异性膀胱炎,给予消炎、止血药物无好转,以血尿待查收住院。查体:一般情况良好,体温、血压均正常。泌尿科情况无特殊。尿常规:红细胞++++。尿瘤细胞     

比较 EST 与开腹取石对胆总管结石患者机体炎症反应和免疫功能的影响

目的：探讨内镜下乳头括约肌切开取石术（ EST）与开腹取石对胆总管结石患者机体炎症反应和免疫功能的影响。方法选择该院2009年4月至2013年10月胆总管结石患者160例,其中行EST患者80例,行开腹手术患者80例,比较两组患者围手术期炎性反应指标：降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、IL-6及免疫功能指标：免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及T淋巴细胞亚群（CD4、CD8、CD4／CD8）的变化。结果开腹组和EST组的IL-6、PCT和CRP术前水平差异无统计学意义（P＞0．05）,术后1、3 d EST组的IL-6、CRP、PCT水平均高于开腹组（ P＜0．05）,术后5 d两组的IL-6、CRP、PCT水平无统计学差异（ P＞0．05）。开腹组和EST组的IgG、IgA、IgM术前水平差异无统计学意义（P＞0．05）,术后1、3、5 d EST组的IgG、IgA、IgM水平明显高于开腹组（ P＜0．05）。两组患者术前CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋,差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后1 d传统开腹组术后的CD4＋、CD4＋／CD8＋水平低于EST组（ P＜0．05）,CD3＋水平差异无统计学意义（ P＞0．05）;术后3、5 d传统开腹组的CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平明显低于EST组（P＜0．05）。结论与开腹手术治疗胆总管结石相比,EST对机体组织损伤小、免疫抑制轻,虽短时间内出现炎症反应增强,但经过对症治疗,对于患者生理和免疫功能恢复无明显影响。同时EST操作简便、创伤小、手术时间短、并发症少且疼痛轻微,可广泛应用于临床。     

机器人甲状腺手术中相关神经损伤的研究进展

随着手术机器人在甲状腺外科的逐步应用与推广，其入路方式已衍生出双侧腋窝乳晕入路、口腔前庭入路、单侧腋窝入路及耳后入路等。不同入路的机器人甲状腺手术伴有的神经损伤类型、原因及比例等均有差异。本文现检索机器人甲状腺手术的相关文献，对不同入路所涉及的神经损伤进行分析与归纳，以期更好地指导机器人甲状腺手术的开展。     

急性肠梗阻的诊治体会

目的探讨急性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2000年12月至2007年12月间247例急性肠梗阻的诊断、治疗过程，分析急性肠梗阻的最佳治疗方案。结果247例肠梗阻中行非手术治疗159例，死亡4例（2．5％）；手术治疗88例，死亡3例（3．4％）。两种治疗方法的病死率相比较，没有显著性差异（P〉0．05）。结论急性肠梗阻在保守治疗的过程中要密切注意病情发展，如无效或有加重趋势应积极手术，早期及时手术处理是最有效的治疗手段。     

Experimental Study on the Cryopreservation of LLC-PK1 Epithelial Cells with Hypoxic UW Solution

The effects of oxygen partial pressure on cryopreservation of the cells with organ preservation solution were explored. Hypoxic UW solution was made by purging the UW solution with argon. The pig proximal tubule epithelial cells （LLC-PK1 cells） were cryopreserved in hypoxic UW solution （Ar-UW group） or standard UW solution （UW group） at 4℃ for 48 h. Trypan blue staining and LDH detection were performed to evaluate the injury of the cells. The results showed that the oxygen partial pressure in Ar-UW group was significantly declined from 242±6 mmHg to 83±10 mmHg. After cryopreservation at 4℃ for 48 h, LDH leakage rate and Trypan blue-stained rate in Ar-UW group were （11.3±3.4）% and （10.5±4.7）%, respectively, which were significantly lower than in UW group [（49.5±6.9）% and （47.6±9.3）% respectively, both P〈0.01]. It was concluded that lower oxygen partial pressure of UW solution was more beneficial to the cryopreservation of LLC.     

2-甲氧基雌二醇合成方法的改进

目的 合成抗肿瘤新药新生血管形成抑制剂2-甲氧基雌二醇。方法 以雌二醇为原料经2一位溴代，继而甲氧基化直接合成2-甲氧基雌二醇。结果 改进的合成方法割除了文献报道方法中的3，17-双乙酰化及水解二个反应步骤，合成获得的2-甲氧基雌二醇成品进行了结构确证。结论 通过有效地纯化2-溴雌二醇中间体，可缩短二步反应直接制得成品。