经尿道治疗下尿路结石现状与进展

膀胱结石发病率约占整个泌尿系结石的5%,随着腔内器械和碎石设备不断改进,绝大多数膀胱结石可通过内镜下处理。钬激光的出现使直径4cm的结石碎石成功率有了较大提高。超声气压弹道碎石比钬激光更高效,操作时间更短,损伤更小,出血更少。碎石通道也不乏创新之处,如AH-1取石系统、JQL鞘等。本文就经尿道治疗下尿路结石的现状与进展做一综述。     

腹腔镜手术在巨大肾上腺包块中的应用:经腹腔还是后腹腔路径

<正>GAGNER[1]在1992年首次报道腹腔镜下肾上腺切除术,比之于开放手术,其具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,目前已被认为是治疗肾上腺肿瘤的金标准。通常认为腹腔镜手术比较适合于直径6cm以下的肾上腺肿瘤[2]。近年来研究发现腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤(6cm)切实可行、安全有效[3-5]。腹腔镜肾上腺切除术的手术途径有经腹腔途径和经后腹腔途径,处理巨大肾上腺肿瘤经腹腔途     

感谢伟大的社且和人民、感谢伟大的中国共产党——5.12汶川地震随笔

作为一名生活和工作在成者的医务工作者,我和我的家人一起亲成了这次巨大的灾难.但正是这次大灾,让我对我们的同胞、祖国和党有了一次更本质、更直接地了解和认识.正是这次巨大的灾难让我第一次如此清晰地看到了我们中华民族最伟大和优秀的特质,看到了伟大祖国的无限希望和中国共产党的伟大凝聚力.     

TURP术后出血的原因和治疗现状

TURP已经代替开放手术成为治疗前列腺增生症的最主要方法。但TURP仍然存在出血、被膜损伤、感染、术后尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍以及TUR综合症等诸多并发症。TURP术后前列腺出血是TURP最主要的并发症之一 ,也是令临床泌尿外科医生头痛的问题。前列腺出血分为近期出血和远期出血两种。近期出血是指术后进入病房 2 4小时以内的出血 ;远期出血是指术后 7～ 1 4天以及更长时间后出现的出血。MebustWK等在TURP手术后出血的病例回顾性研究统计中发现 :在 3885例经TURP术的病人中有 1 2 %发生了前列腺出血[1 ] 。PuchnerPJ等的统…     

放射治疗导致心脏并发症的研究进展

随着癌症治疗的改进,癌症患者的生存期也随之延长。因此,癌症治疗所致的并发症也日益显著。本文将介绍目前所知胸部放疗对心血管系统的副作用,并对其病理改变、影响其发病及预后的危险因素、发病机制及防治进行论述。胸部放疗导致的心脏损伤多种多样,包括冠状动脉粥样硬化、心包炎、心肌病及心脏瓣膜疾病等。研究表明放疗所致心脏损伤与放射剂量、受照射心脏的范围、患者年龄以及放射技术等因素相关。随着一些新技术应用于胸部放射治疗中,使其所致心血管疾病的发病率随之降低。然而,放射性心脏损伤的发病机制及其防治仍有待进一步研究。     

不典型肾结核的诊断治疗

目的探讨不典型肾结核诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月-2010年7月12例肾结核住院患者的临床资料。患者尿常规异常9例(75%);腰痛3例(25%);尿频8例(66.7%)。尿沉渣检查抗酸杆菌9例中阳性2例(22.2%);静脉尿路造影11例,患肾不显影7例(63.6%),提示肾结核2例(18.2%);逆行尿路造影7例,提示肾结核1例(14.3%);CT确诊8例(66.7%)。确诊肾结核后,12例患者中7例行手术治疗,5例行药物治疗。药物治疗患者中3例采用异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇治疗,疗程为9个月;2例加用吡嗪酰胺,疗程为1年。手术治疗7例患者于抗结核治疗2周后行肾切除术,术后行抗结核治疗1～1.5年。治疗结束后随访尿查结核分枝杆菌6个月。结果异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇药物治疗组3例中1例在9个月后复查时患肾损伤严重,行肾切除,另2例患者以及加用比嗪酰胺2例药物抗结核治疗后,活动性病灶消失,连续半年尿中未找见结核分枝杆菌。行肾切除手术的7例患者术中2例肾萎缩,5例患肾体积增大,均伴有不同程度肾积脓;肾切除术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核2例,输尿管慢性炎症4例。7例手术患者术后行抗结核治疗,治疗结束后尿中均未找见结核分枝杆菌,影像学检查也未发现新发病灶。结论临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是主要的检查方法,CT对肾结核的诊断具有重要价值。手术治疗上多以患肾切除为主。     

银杏叶注射液治疗晚期肺癌患者血液高凝状态的疗效观察

目的 观察银杏叶注射液对于肺癌患者血液高凝状态的疗效及其安全性。方法 选取2010 年10 月至2014 年10月河北大学附属医院收治 109 例晚期肺癌患者作为研究对象,随机分成治疗组（50 例）和对照组（59 例）。对照组仅行全身化疗,治疗组予以全身化疗联合应用银杏叶注射液,7 d 为 1 个疗程,治疗 2 个疗程后对比 2 组疗效及 Fib（血浆纤维蛋白原）、D-D（D- 二聚体）水平。结果 治疗组的改善率为 81.36%（48/59） ,对照组的为 26%（13/50）;治疗组 无效率为8.47%（5/59） ,对照组的为32%（16/50）;治疗组稳定率为10.17%（6/59） ,对照组的为42%（21/50）（均P<0.05）。治疗组治疗前和对照组治疗前Fib、D-D 水平差异无统计学意义（P>0.05）,而治疗后的 Fib、D-D 均显著低于对照组治疗后的 Fib 、D-D,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组 Fib 和 D-D 水平治疗前后差值比较（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组未出现明显不良反应。结论 银杏叶注射液能改善肺癌患者血液高凝状态,疗效及安全性均较好。     

睾丸扭转临床诊治分析

目的总结睾丸扭转的临床诊治方法 ,提高诊治水平。方法 2008年11月2009年10月,收治睾丸扭转患者15例。年龄14～28岁,平均18岁。15例均有睾丸疼痛症状,Prehn征阳性10例。术前行彩超检查,显示阴囊内睾丸、附睾位置改变,睾丸内血流减少或消失。术中探查睾丸,发现左睾丸扭转11例（73%）,右睾丸扭转4例（27%）。如恢复血供行睾丸固定术,坏死则行睾丸切除术。结果行睾丸复位固定术7例（47%）,睾丸切除术8例（53%）。4例12h以内手术者,睾丸均存活;5例12～24h手术者,2例睾丸存活;6例超过24h手术者,1例睾丸存活。睾丸扭转90～360°者7例,复位后存活5例;扭转360～720°者5例,存活2例;扭转〉720°者3例,均无存活。结论彩超对睾丸扭转的诊断具有重要意义,对睾丸扭转处理的关键是提高认识和早期诊断,早期手术治疗能明显提高睾丸存活的机率。     

器官移植免疫耐受的评价

免疫耐受状态是一种受者对提供器官的供者特异性免疫无反应性状态。因避免了使用非特异性免疫抑制剂所带来的缺点,一直是器官移植界不懈努力的目标。为更好地研究免疫耐受状态,出现了许多不同的评价方法。这里对这些方法进行综述。     

腹侧/背侧移植物镶嵌尿道成形术治疗尿道狭窄

目的比较评价背/腹侧移植物镶嵌尿道成形术治疗尿道狭窄的优劣。方法计算机检索MEDLINE(1966～2007)、EMbase(1977～2007)、Cochrane图书馆(2007年第4期)中采用背/腹侧移植物镶嵌尿道成形术治疗男性尿道狭窄的临床研究,语种限制为英文,由两位研究者筛选纳入文献,提取相关资料。对两组的成功率进行χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析。结果共纳入50篇文献,1264例患者。其中腹侧移植物尿道成形术患者751例,成功620例(82.6%),背侧移植物尿道成形术患者513例,成功446例(86.9%),两者差异有统计学意义(χ2=4.432,P=0.035)。移植物中,口腔粘膜成功率最高(88.1%),游离皮片的成功率与移植物植入部位有关(P=0.016)。不同部位狭窄病例中,移植物尿道成形术治疗球部尿道狭窄的成功率最高(87.7%),其成功率与移植物植入部位有关(P=0.025)。结论移植物背侧镶嵌尿道成形术优于腹侧,游离皮片移植物应尽可能置于尿道背侧,背侧移植物镶嵌尿道成形术更适用于球部尿道狭窄的修补。