第90例——右下胸大片状高密度影

患者女性，36岁，因右侧胸背疼1年于2006年7月23日入院。患者发病以来无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，咯血等症状。入院前2d曾在外院摄X线胸片显示右下大片均匀高密度影，右侧肋膈角消失，诊断为“右侧胸腔积液”。患者自幼全身皮肤逐渐出现灰褐色斑块沉着，10岁时因右眼球突出在上海某医院诊为“右眼视神经瘤”。母亲有明显“驼背”史，父亲健康，其女5岁前囟尚未闭合。     

银杏制剂对糖尿病致早期肾衰竭患者血糖、血脂及IL-6的影响

据文献报道肾脏在病理状态下白细胞介素（IL-6）水平明显增高[1],由于糖尿病患者的高血糖状态,使肾小球血管内皮细胞损伤,受损的内皮细胞导致系膜细胞病变,IL-6产生增多,增多的IL-6反过来刺激系膜细胞增生,细胞外基质增多,这种恶性循环造成肾小球功能性肾单位减少,最终导致肾小球     

高通量透析对糖尿病血液透析患者周围神经病变的影响

目的：观察高通量透析（HFHD）对糖尿病血液透析患者周围神经病变神经电生理的影响。方法：13例患者随机分为HFHD组（n=7）及维持性血液透析（MHD）组（n=6）,进行为期3月的研究,测定两组患者透析前后周围神经传导速度和肌电图,比较糖尿病血液透析患者的高通量透析（HFHD）与维持性血液透析（MHD）治疗前后的变化。结果：HFHD组周围神经传导速度无明显改变,而MHD组较前降低,两组治疗前后差值差异有统计学意义。结论：HFHD对糖尿病血液透析患者周围神经病变进展有防治作用。     

基层医院血液净化中心医院感染的因素分析及对策

为降低血液净化中心医院感染率,通过对引起血液净化中心的医院感染的相关因素进行分析,并提出相应的控制感染措施,保证了医疗安全. 1危险因素 1.1工作人员的因素 操作者消毒隔离意识淡薄,诊疗前不按规定对患者进行乙型肝炎表面抗原、人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎抗体及苍白密螺旋体等检测;操作中不戴口罩、帽子;操作前、后不重视手卫生等. 1.2布局不合理 感染患者与非感染患者未分开,未做到分区、分机治疗,增加了交叉感染隐患. 1.3一次性物品与设备的因素 血液净化需要的物品采购、存放、保管、使用后处理不规范,透析与水处理设备消毒不规范.     

肾炎片治疗早期糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病的发病机制很复杂,目前一般认为,在肾病早期有效治疗可使病情得到逆转,因而降低微量蛋白尿和尿蛋白排除率,对早期糖尿病肾病的治疗至关重要。因此,如何有效地控制糖尿病肾病,延缓肾功能减退的进程,成为广大临床医学工作者急需解决的问题。笔者于2007年1月-2008年4月以肾炎片辅助治疗糖尿病肾病,取得了较好疗效,现报告如下。     

支气管扩张剂加抗组胺药在慢性咳嗽患者的应用

慢性咳嗽是指病程至少超过3周以上的咳嗽，咳嗽是唯一或主要的临床症状，患者既往无相应的慢性呼吸系统疾病，胸片无异常发现，不伴咯血，可有痰或无痰。患者往往反复就医，常规抗生素加镇咳药物治疗效果不佳，且存在滥用抗生素现象，不仅加重患者身心负担和医疗花费，而且增加了药物不良反应。我们从2005年3月-2006年7月选择本院门急诊48例慢性咳嗽患者，采用常规治疗基础上口服支气管扩张剂、抗组胺药，取得良好效果。现报告如下。     

国产高通量透析器对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素水平的影响

目的 探讨国产高通量透析器对血磷、甲状旁腺激素(PTH) 的影响.方法 采用随机双盲对照方法将48例透析患者随机分为3组,国产高通量透析器组、进口高通量透析器组和进口低通量透析器组,在本研究开始后的第5次透析60 min后分别在透析管路的动脉采血点(入口端)及静脉采血点(出口端)分别抽血,比较3组患者透析前后血磷及甲状旁腺激素的水平.结果 入口端3组患者的血尿素氮、血磷、甲状旁腺激素的水平间差异均无统计学意义(P＞0.05);出口端3组患者的血磷、甲状旁腺激素的水平间差异有统计学意义(P＜0.05).高通量透析组血清甲状旁腺激素、血磷的下降率均明显优于低通量透析组(P＜0.05),而国产高通量透析组与进口高通量透析组比较,血清甲状旁腺激素、血磷的下降率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产高通量透析器对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素的清除与进口高通量透析器相当,且优于进口低通量透析器.     

血液透析患者低钠透析后血管内皮舒张功能异常因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低钠浓度透析后内皮舒张功能障碍(endothelial dysfunction,ED)的影响因素。方法 纳入2019年1月—2023年2月余姚市人民医院行MHD治疗的患者,设定透析液钠离子浓度为137 mmol/L,比较低钠透析6个月后肱动脉反应性舒张直径增长百分率;Logistic回归分析危险因素;建立列线图模型,自抽样法验证,受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价区分度与准确性。结果 共纳入80例患者,其中ED轻度异常42例,重度异常18例。多因素Logistic回归显示：透析龄(OR=1.429,95%CI:1.241～1.657,P<0.001)、肱动脉血流量(OR=1.611,95%CI:1.472～1.713,P<0.001)、超敏C反应蛋白(OR=1.376,95%CI:1.194～1.582,P<0.001)、丙二醛(OR=1.518,95%CI:1.407～1.684,P<0.001)是ED的独立危险因素,白蛋白(OR=0.472,95%CI:0.318...     

生血宁辅助治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床研究

贫血是维持性血液透析患者常见的并发症,原因主要是人促红细胞生成素(rhEPO)生成不足和红细胞寿命缩短,应用rhEPO治疗肾性贫血是常规治疗手段,为了保证rhEPO的疗效,必须纠正铁缺乏。目前纠正铁缺乏有口服传统铁剂如琥珀酸亚铁,口服生物有机铁制剂如生血宁等,我们在使用rhEPO基础上,比较两种铁剂的治疗效果,观察两种铁剂对维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性,现报告如下。资料与方法1一般资料选取2011年1月～2012年7月在宁波大     

西洋参联合盐酸米多君治疗老年血液透析患者低血压的临床研究

目的观察西洋参联合盐酸米多君对老年患者血液透析相关性低血压的影响,探讨西洋参联合盐酸米多君对老年患者透析相关性低血压的疗效。方法选择30例血液透析中出现低血压的老年血液透析患者,随机分为治疗组(西洋参联合盐酸米多君组)及对照组(盐酸米多君组),进行为期6个月的研究,观察用药前后血液透析过程中血压情况。结果两组患者经过治疗后,舒张压和收缩压下降的幅度与治疗前相比均减小,并且西洋参联合盐酸米多君治疗组优于单用盐酸米多君治疗组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西洋参联合盐酸米多君治疗老年尿毒症患者血液透析相关性低血压有效,值得临床推广。