口服泛影葡胺治疗粘连性小肠不完全性梗阻

目的探讨口服泛影葡胺治疗粘连性小肠不完全梗阻的方法及疗效。方法前瞻性分析我院1998～2002年口服泛影葡胺(A组)治疗粘连性小肠不完全性梗阻与传统保守治疗(B组)疗效比较。结果口服泛影葡胺组患者无死亡;平均排便时间、平均住院时间和平均保守治疗时间均显著短于传统保守治疗组(P<0.01),没有与泛影葡胺相关的低容量循环、吸入性肺炎、水电解质紊乱、肠梗阻加重及肠穿孔等并发症发生。结论口服泛影葡胺治疗粘连性小肠不完全性梗阻操作简单、完全、有效且并发症少,可有效缓解肠梗阻,缩短住院时间,值得在临床中推广使用。     

促性腺激素释放激素类似物激发试验尿检法对儿童促性腺激素释放激素类似物疗效的判断价值

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验时免疫化学发光分析法(ICMA)检测的无创性尿促性腺激素(UGn)可否用于儿童GnRHa的疗效判断.方法 患儿23例(男4例,女19例).中枢性性早熟17例(均为女童),予GnRHa治疗.青春期预测终身高矮小6例(男4例,女2例),予GnRHa联合生长激素治疗.在治疗前和治疗3个月均行GnRHa激发试验,留激发试验0～3.5 h尿,其中18例留取了激发试验前1d同一时段的日间自发性尿,应用ICMA检测促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH).结果 1.治疗前后GnRHa激发试验时UGn显著性检验:治疗前后的尿促黄体生成素(ULH)水平分别为(1.27±1.63) IU和(0.07±0.06) IU,尿卵泡刺激素(UFSH)水平分别为(6.38±3.85)IU和(0.54±0.30) IU.2.GnRHa激发试验时血清Gn峰值和UGn对GnRHa疗效评估:当血清LH峰值(PLH)和FSH峰值(PFSH)分别≤2.30IU·L-1和2.39 IU·L-时,其判断疗效的灵敏度分别为95.45％和100％,特异度均为100％；当ULH水平和UFSH水平分别≤0.083 IU和1.089 IU时,其灵敏度分别为90.91％和100％,特异度均为100％.3.GnRHa激发试验时血清Gn和UGn分别与其激发试验前的比值对GnRHa疗效评估:当血清PLH/日间自发性血清LH、血清PFSH/日间自发性血清FSH分别≤5.40和2.16时,其灵敏度和特异度均为100％；当其激发试验时ULH水平/日间自发性ULH水平、激发试验时UFSH水平/日间自发性UFSH水平分别≤6.076和2.480时,其灵敏度和特异度也均达100％.结论 GnRHa激发试验时ICMA检测的无创性3.5 h UGn水平、激发试验时3.5 h UGn水平/日间自发性UGn水平指标可能对儿童GnRHa疗效具有判断价值,其中UFSH水平及其与日间自发性UFSH水平比值指标价值可能更大.     

多靶点抗炎治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的 探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特联合吸入布地奈德、异丙托溴铵多靶点抗炎治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效.方法 154例患者随机分为对照组及治疗组,各77例,对照组给予常规治疗;治疗组在给予对照组相同治疗的基础上应用氧气驱动气雾吸入布地奈德与异丙托溴铵,并同时每晚口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特10 mg.10 d后观察两组呼吸困难、运动耐力评分,治疗效果及不良反应.结果 治疗后治疗组与对照组呼吸困难及运动耐力评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后呼吸困难及运动耐力评分较对照组呼吸困难及运动耐力评分显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特口服及氧气驱动气雾吸入糖皮质激素(布地奈德)和异丙托溴铵多靶点联合抗炎治疗AECOPD,疗效优于常规治疗组,可在临床应用.     

茶碱类药物治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的:通过多索茶碱与氨茶碱的对比,观察多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:随机抽取2011年5月-2014年5月浙江西湖街道社区卫生服务中心收治的哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者128例,分为对照组和观察组各64例。其中观察组采用多索茶碱300 mg加入5%的葡萄糖注射液250 m L中静滴,持续用药7 d;对照组采用氨茶碱300mg加入5%的葡萄糖注射液250ml中静滴,持续用药7 d;观察两组的临床效果、肺功能参数变化及不良反应。结果:观察组临床疗效87.5%,对照组75.0%;一秒用力呼气容积(FEVl)观察组总有效率为89.0%、对照组为73.4%,用力肺活量(FVC)观察组总有效率为92.1%、对照组为70.3%;观察组不良反应发生率9.3%,对照组不良反应发生率23.4%。组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:多索茶碱治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病疗效优于氨茶碱的治疗效果。     

热性惊厥患儿心肌酶学变化与心肌损伤的关系

热性惊厥（FC）是小儿常见急症,多数国家报道儿童FC患病率为3％～5％,我国为3．9％。研究显示,心肌酶学改变诊断心肌损伤的敏感性和特异性较高。为探讨FC患儿心肌酶学变化与心肌损伤的关系,我们进行了相关研究。现报告如下。     

早期胃癌前哨淋巴结微转移临床分析

目的探讨亚甲蓝示踪法前哨淋巴结(SLN)活检术在早期胃癌外科诊疗中的临床意义。方法 39例早期胃癌患者,术中用亚甲蓝示踪SLN,对SLN及所有术后胃周淋巴结进行HE染色,对SLN进一步行细胞角蛋白20(CK20)的免疫组化染色(IHC)及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测。比较3种检测方法对SLN转移灶检出的差异。结果 39例患者中,亚甲蓝示踪成功检出37例,检出成功率达94.5%。IHC与RT-PCR微转移检出率均为18.9%。由SLN状态预测胃周淋巴结转移情况:HE切片病检组前哨淋巴结检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为16.7%(1/6);CK-20行IHC及RT-PCR组检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为14.3%(1/7)。结论亚甲蓝示踪法能有效检出早期胃癌SLN。HE染色结合IHC及RT-PCR检测能提高SLN中微转移的检出率。     

急性冠脉综合征患者血浆高敏C反应蛋白与白细胞介素-6的水平变化及相关性研究

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及相关性.方法 使用散射比浊法和酶联免疫吸附法分别检测113例ACS患者[不稳定型心绞痛(UA)组62例,急性心肌梗死(AMI)组51例]和40例体检健康者(对照组)血浆hs-CRP和IL-6水平.结果 UA组血浆hs-CRP、IL-6水平分别为(14.82±3.76)mg/L、(15.83±3.94)ng/L,AMI组分别为(29.65±5.16)mg/L、(35.75±6.31)ng/L,均明显高于对照组[分别为(2.58±0.79)mg/L、(9.74±2.52)ng/L](P<0.05).AMI组血浆hs-CRP、IL-6水平明显高于UA组(P<0.05).随着冠状动脉病变数量的增加,hs-CRP、IL-6水平逐渐增高(P<0.05).ACS患者血浆hs-CRP与IL-6水平呈正相关(r=0.382,P<0.05).结论 血浆hs-CRP、IL-6水平在ACS患者中明显升高,且两者呈正相关.     

城市社区老年居民健康管理需求及实施路径研究

目的了解城市社区老年居民对健康管理的认知及需求情况,为探索建立有效可行的社区老年人健康管理实施路径提供参考。方法选取宁波市江东区5个街道纳入社区健康管理的中老年居民750名,采用自制问卷对其进行调查,共获得有效问卷713份。结果社区中老年居民患病以慢性病为主(77.70%),对健康的关注度较高(74.19%),对健康管理需求较大(67.32%),认知度较低(13.74%)。不同年龄健康管理认知情况差异有统计学意义(P<0.05)。健康管理服务内容需求度最高的是体检服务(77.84%),中医诊疗服务(58.35%),专家预约挂号(55.96%)等。健康管理实施路径需求最高的分别是:健康管理服务人员为高年资医生(46.84%),健康管理场所为社区卫生服务中心(54.42%),健康管理服务提供时间为有需要时(45.86%)。结论城市社区中老年居民对健康管理有较高需求且需求多样化,但认知度不高,建议进一步完善老年人健康管理工作,加大健康管理宣传力度,对服务对象实施分类管理,从而为社区老年人提供高效便捷的健康服务。     

围手术期结肠癌患者细胞免疫功能变化及意义

目的 探讨结肠癌患者围手术期细胞免疫功能变化及其临床意义.方法 采用流式细胞术法分别测定 40 例结肠癌患者手术前后外周血 T 细胞亚群CD4^＋、CD8^＋、CD4^ ＋/CD8^＋的水平,并与健康对照组比较分析.结果 结肠癌组治疗前外周血 T 细胞亚群 CD4＋和 CD4^＋/ CD8^＋均降低,而 CD8^＋增高,与对照组比较差异有显著性 （P〈0.05）;行根治性手术组术后 CD4^＋和 CD4^＋/ CD8^＋均有显著性增高 （P〈0.05）,CD8＋显著性降低 （P〈0.05）;行姑息性手术组术后 CD4＋、CD8^＋ 和 CD4^＋/ CD8＋均无显著性改变 （P〉0.05）.结论 检测结肠癌患者细胞免疫功能变化,有助于临床判断肿瘤发展、手术疗效和评估预后.