仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰应用于ARDS机械通气患者的效果分析

目的探讨仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的效果。方法将2018年1月-2020年6月间中山大学附属第八医院收治的60例ARDS机械通气患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予以仰卧位通气联合振动排痰,研究组30例予以俯卧位通气联合振动排痰。比较两组不同时刻血流动力学及氧合指标。结果研究组振动排痰干预后4h时刻HR低于改变体位前时刻,组间比较有统计学意义(P<0.05),其他时刻HR与改变体位前时刻比较无统计学意义(P>0.05)。两组间不同时刻HR、CVP、MAP水平比较无统计学意义(P>0.05)。两组间不同时刻PaCO_(2)水平比较无统计学意义(P>0.05)。研究组振动排痰干预后1h、振动排痰干预后1h、振动排痰干预后4h时刻PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SPO_(2)水平均高于改变体位前,组间比较有统计学意义(P<0.05)。研究组振动排痰干预后4h、转复为仰卧位后1h时刻PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SPO_(2)水平均高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位通气联合振动排痰治疗应用于ARDS机械通气患者可显著改善患者氧合功能,且对循环功能影响较小。     

危重患者螺旋型鼻肠管置管方法的临床应用效果观察

目的探讨选择螺旋型鼻肠管置管方法对危重患者进行营养支持干预后获得的临床效果。方法选取我院2016年3月～2018年4月收治的130例危重患者作为研究对象;采用随机数字表法分组,对照组(65例)选择普通硅胶胃管方法展开;观察组(65例)选择螺旋型鼻肠管置管方法展开;对比应用效果。结果观察组危重患者住院时间为(13.19±1.69)d,显著短于对照组(17.13±1.49)d(P 0.05);同对照组危重患者置管并发症发生率(29.23%)比较,观察组(6.15%)呈现出显著降低(P 0.05)。观察组危重患者营养支持满意度评分高于对照组(P 0.05)。结论危重患者在接受营养支持干预期间,螺旋型鼻肠管置管方法的有效应用,可以显著降低胃管痛苦感以及不良刺激感,对于危重患者住院时间缩短、置管并发症的减少、营养支持满意度的提升,可获得确切效果,最终对于危重患者的康复加快,奠定基础。     

血糖变异度与呼吸危重症患者预后关系研究

目的研究血糖变异度与呼吸危重症患者预后的关系。方法收集我院综合ICU呼吸危重患者90例,统计每例入院72 h血糖,据预后分为死亡组及存活组,各组内按时间分为24 h、48 h、72 h亚组,计算各组及亚组平均血糖(GLUave)、标准差(GLUsd)及变异系数(GLUcv),分析各亚组的GLUave、GLUsd及GLUcv变化趋势,比较两组急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、GLUave、GLUsd及GLUcv,运用受试者工作特征曲线对APACHEⅡ、GLUave、GLUsd及GLUcv预测死亡率的应用价值进行评价。结果亚组GLUave、GLUsd及GLUcv无显著变化趋势;死亡组APACHEⅡ、GLUave、GLUsd及GLUcv均高于存活组并有统计学意义(P<0.05);APACHEⅡROC曲线下面积(AUC)最大0.946,标准差AUC 0.762,变异系数AUC 0.689,平均血糖AUC 0.673。结论血糖变异度与呼吸危重症患者的预后密切相关,高血糖、高变异度增加患者的死亡风险。     

肠内营养支持病人误吸的预防与管理最佳证据总结

目的:检索分析并总结肠内营养支持病人误吸的预防和管理最佳证据.方法:使用PIPOST模式来确定问题,按照"6S证据模型",检索以误吸、肠内营养为主题的相关文献,在文献质量评价后进行证据级别判定.结果:共纳入文献15篇,其中临床决策3篇、证据总结3篇、指南3篇、系统评价4篇、专家共识1篇以及队列研究1篇.最终总结出最佳证据16条,主要包括评估、团队管理、确定管道位置、喂养速度、喂养途径、胃残留量检测、体位管理、气道管理和口腔护理9个方面.结论:总结出的证据在临床应用的过程中需要将病人的意愿与临床环境相结合,将总结出的最佳证据应用于肠内营养病人误吸的预防与管理中,有利于降低误吸发生率、提升护理质量.