纵隔前肠囊肿的诊断及外科治疗(附51例报告)

目的 总结纵隔前肠囊肿的临床特点及外科治疗方法 .方法 回顾性分析经手术病理证实的51例纵隔前肠囊肿的病例资料.结果 51例患者中有24例(47.1%)无临床症状.MRI对本病的诊断正确率(16/21,76.2%)高于CT(14/41,34.1%).囊肿位于前上纵隔5例,中纵隔18例,后纵隔28例.完整切除35例,大部切除16例.病理证实支气管源性囊肿42例,食管囊肿7例,胃肠源性囊肿2例.结论 纵隔前肠囊肿术前诊断困难.应积极手术治疗,胸腔镜及胸腔镜辅助小切口是优先选择的手术方式.     

腔内超声在食管癌贲门癌病人诊治中的应用

腔内超声是将超声探头通过各种非创伤性的方法插入人体生理管腔中进行高频超声扫描，从而获得该管腔管壁各层次结构和周围邻近重要脏器的超声影像图。超声波的一个特性是超声波扫描的频率与图像分辨率成正比，而与其在组织中穿透的深度成反比。腔内超声明显地缩短了超声探...     

表皮生长因子受体表达与突变亚型在非小细胞肺癌中的临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因的mRNA表达水平及EGFR亚型突变情况。方法收集128例NSCLC患者的临床资料,使用液相芯片技术对患者标本的EGFR E18-21基因突变情况和EGFR的mRNA表达水平进行检测。结果本组患者EGFR基因突变率为47.7%,其中E19基因突变率为21.1%,E21基因的突变率为26.6%,无E18及E20基因突变。EGFR E19基因突变与吸烟史呈显著相关性(r=0.238,P0.01),EGFR E21基因发生突变与肿瘤病理类型(r=-0.213,P0.05)和肿瘤分化程度(r=-0.190,P0.05)都呈现相关性。EGFR基因表达水平与肿瘤病理类型相关(r=0.244,P0.01)。结论 EGFR突变好发于19、21外显子,其中无吸烟史患者易发生E19突变,腺癌及肿瘤分化程度高的患者易发生E21突变。腺癌患者中的EGFR基因表达水平更高。     

肺叶切除术对心肌血供及血流动力学的影响

围手术期心肌缺血 (ＰＭＩ)是严重威胁手术患者生命的围手术期的主要问题之一 ,ＰＭＩ所致的围手术期死亡越来越多地引起人们的观注。肺是唯一直接接受心脏全部血量的器官 ,本文通过肺叶切除这一急性肺损伤过程 ,观察手术对冠脉狭窄和非狭窄犬心肌血供及血流动力学的影响 ,探讨ＰＭＩ的可能机制 ,以便为临床围手术期保障提供理论依据。材料与方法 :杂种犬 1 8只 ,1 5～ 1 7ｋｇ ,随机平均分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。Ａ、Ｃ组先行开胸冠状动脉狭窄术 ,一周后处死Ｃ组犬 ,观察心肌超微结构。Ａ、Ｂ两组犬于一周后分别行右上肺叶切除术 ,于术前及术后…     

食管癌和贲门癌术后胸内吻合口瘘诊治分析

目的 探讨食管癌及贲门癌术后胸内吻合口瘘的诊断及治疗方法.方法 分析我院2001年1 月至2010年12月2583例行食管癌、贲门癌术后发生胸内吻合口瘘19例患者的临床资料.结果 本组吻合口瘘发生率为0.74%,死亡率15.8%.确诊时间平均术后10d.接受手术治疗9例(治愈6例),保守治疗10例(治愈8例).手术治疗组平均住院时间79.4d,保守治疗组为70.5 d.手术治疗组与保守治疗组在治愈率和平均住院时间方面差异均无统计学意义(P=0.09,P=0.63).结论胸内吻合口瘘有较高死亡率.一旦确诊或高度怀疑吻合口瘘发生,应积极根据患者情况个体化选择合理的治疗方法.无论是手术治疗还是保守治疗,充分引流、有效冲洗和营养支持治疗均很重要.     

腔内超声在肺癌诊断中的应用

腔内超声在肺癌诊断中的应用王云喜孙玉鹗腔内超声就是将超声探头通过各种非创伤性的方法插入到人体的生理管腔中，进行高频超声扫描，从而获得该管腔、管壁各层次结构和周围邻近重要脏器的超声影像图。由于腔内超声明显地缩短了超声探头与受检靶器官之间的距离，故腔内超...     

非小细胞肺癌术后支气管切缘癌相关因素分析

目的探讨肺癌手术后支气管切缘癌与临床因素的关系。方法收集解放军总医院海南分院胸外科2013年8月至2015年3月行手术治疗的815例原发性非小细胞肺癌患者的病例资料,对性别、年龄、病理类型、是否存在淋巴结转移、TNM分期、解剖学类型及手术方式7项指标进行统计分析。结果在815例非小细胞肺癌患者中,24例患者发生支气管切缘癌;组织学类型为鳞癌18例、淋巴结转移N2 16例及解剖学类型为中央型肺癌20例是术后支气管切缘癌发生的主要高危因素。结论对有高危因素存在的患者,术中应行支气管残端冷冻切片病理检查。     

开胸或胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌疗效比较

目的 比较胸腔镜和开胸亚肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月在解放军总医院海南分院胸外科行手术治疗的210例Ⅰ期非小细胞肺癌患者的临床资料,其中105例接受开胸亚肺叶切除术(开胸组),105例接受胸腔镜亚肺叶切除术(胸腔镜组).随访至术后18个月,评估所有患者的死亡、复发和并发症情况.结果 两组患者年龄、性别、肺癌病理分型、分期、直径和部位比较差异均无统计学意义(P>0.05).胸腔镜组手术时间[(137±12)min vs(149±9)min]、住院时间[(11±3)d vs(15±2)d]、失血量[(186±22)mL vs(212±12)mL]明显短于或少于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后随访发现,胸腔镜组全因死亡人数(9例)少于开胸组(19例),胸腔镜组肺癌致死例数(6例)少于开胸组(15例),差异均有统计学意义(P<0.05).两组复发总人数、局部复发人数、远处复发人数、心脏、肺部和其他各种并发症差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜亚肺叶切除术缩短了手术时间和住院时间,减少了术中出血,而且减少了全因死亡例数和肺癌致死例数.     

肺叶切除术围手术期心肌缺血的可能机制的实验研究

目的　探讨肺叶切除术对围手术期心肌缺血 (PMI)的影响及可能的机制。方法　杂种犬 12只 ,犬重 15～ 17kg。随机分为两组 :冠状动脉狭窄组 (A组 ,6只 ) ;对照组 (B组 ,6只 )。两组犬均行开胸手术 ,但仅对A组犬制作前降支 75 %冠状动脉狭窄模型。 1周后 ,两组犬均行右上肺叶切除术 ,术后 6h大动脉放血处死犬。于右上肺叶切除前及术后 6h分别行99mTc MIBI心肌核素检查、血气分析、血常规及测定升主动脉和冠状静脉窦内血浆内皮素 (en dothelin ,ET)的浓度变化 ,以冠状静脉窦与升主动脉ET浓度之差 (△ET)代表冠状循环ET水平。结果　心肌核素检查见A组由术前 2个节段缺血扩大到术后 7个节段缺血。B组术前及术后均未见明显心肌缺血征象。手术使两组犬血氧分压 (PO2 )及血氧饱和度 (SaO2 )均降低 (P <0 .0 5 ) ,但组间比较无显著性差异。术后A组犬冠状循环内△ET显著升高 (P <0 .0 1) ,B组△ET差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,两组相比差异有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。结论　肺叶切除术可导致冠状动脉狭窄犬心肌缺血加重 ,其冠状循环内△ET浓度升高是导致PMI的可能机制之一。     

Mallory－Weiss综合征一例

Ｍａｌｌｏｒｙ－Ｗｅｉｓｓ综合征一例王云喜，孙玉鹗，黄孝迈患者，男，７０岁，因常规查体于１９９２年９月４日入院。既往无肝炎、慢性胃炎、食管裂孔疝及消化道溃疡病史。体格检查未见异常体征。实验室检查结果：血色素１４５．０ｇ／Ｌ、血小板２１０×１０９／Ｌ，...