前列腺素E1对老年肺心病心衰的疗效观察

目的观察前列腺素E1(PGE1)静脉点滴治疗老年肺心病心衰的疗效.方法 40例老年肺心病患者在综合治疗的基础上加用前列腺素E1200μg+5%葡萄糖溶液500ml静滴为治疗组,另选择40例老年肺心病患者仅予吸氧、平喘、抗感染、强心、利尿等常规综合治疗作为对照组.观察两组患者症状、体征、右心功能等方面的变化.结果治疗组以上各方面指标均较对照组改善显著,差异有显著性意义(P＜0.05).结论前列腺素E1对肺心病心衰患者确有较好疗效.     

吞钡造影对脑卒中后吞咽障碍的误吸评估观察

目的:观察X线动态造影录像(videofluoros copy,VFS)对卒中后吞咽障碍各期的功能状态的评估效果,康复前后误吸状况的变化。方法:选临床表现以呛咳、反复吸入性肺炎为主要症状的31例患者康复前后均进行VFS,观察VFS口咽期异常征象的发生情况。康复训练4周后,观察VFS康复训练前后的误吸变化情况。结果:康复前VFS口咽期异常征象发生率高低顺序为:误吸(47.5%)、中重度咽部滞留(36.4%)、轻度咽滞留(26.3%)、中重度口腔滞留(22.5%)、轻度口腔滞留(20.0%)、重度渗透(21.3%)、轻度渗透(15.0%),17例发生误吸,其中隐匿性误吸9例。VFS误吸严重程度结果比较康复治疗后误吸包括隐匿性误吸均较康复前减少(P<0.01)。结论:VFS可以观察吞咽障碍各期功能状态,可确切诊断吞咽异常,尤其临床评估不佳的咽期;并且对误咽尤其是隐匿性误吸能做出很准确的评估,对防治吸入性肺炎临床意义很大。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气的撤离策略

随着机械通气广泛应用临床 ,慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)呼吸衰竭获得迅速改善已不是困难 ,但是基于ＣＯＰＤ呼吸衰竭为一慢性病理生理过程 ,上呼吸机后发生的撤机困难最多 ,平均撤机时间最长。据统计 ,80 %的ＣＯＰＤ呼吸衰竭的机械通气需要撤机技术[1 ] 。现就ＣＯＰＤ呼吸衰竭的撤机策略作一综述。1　撤机技术1.1　“Ｔ”型管技术　Ｔ型管接温湿化氧气连于气管内导管上 ,患者在自主呼吸条件下可吸入较高浓度的氧 ,增加完全依靠自主呼吸的信心[2 ] 。“Ｔ”型管增加了病人呼吸的阻力 ,可认为是呼吸耐力试验 ,若成功表明有撤机指征。具体…     

康复训练联合高压氧综合治疗卒中后吞咽障碍

目的：观察康复训练联合高压氧（HBO）综合治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：63例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为3组各21例，均用中西药物对症治疗，A组加用吞咽康复训练及电刺激治疗，B组加用HBO治疗，C组采用A、B2种方法综合治疗。结果：治疗1个月后，3组X线动态造影录像（VFS）评分明显高于治疗前（P〈0．01）；3组间比较C组优于A、B组（P〈0．05）。结论：多种康复方法联合治疗脑卒中后吞咽障碍能显著提高临床治疗效果。     

出血性腔隙综合征的特性与共性─—附27例报告

一般情况：本组27例均经临床与头颅CT确诊为出血性LS腔隙综合征，男21例，女6例，年龄37～82岁．急性起病者21例，亚急性起病者6例．有高血压病史者22例，病程2～17年，其中10年以上者11例，冠心病史者5例，糖尿病史者5例．临床表现：①全身情况：入院时血压大于21．3／12．7kPa（160／95mmHg）者18例，小于21．3／12．7kPa者9例．意识清者25例，恍惚者2例。②局灶症征；依Fither标准（1）纯感觉性卒中（PSS）2例（7．4％）；（2）纯运动性偏瘫（PMH）及变异性10例（37．0％），其中件运动性失语2例；（3）共济失调性轻们庆（AH）1例…     

脑卒中后吞咽障碍的评定与康复

吞咽是最复杂的躯体反射之一，需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调。吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸人性肺炎（可反复发生），甚至窒息而死亡。脑卒中后吞咽障碍发生率在22％-65％，亦有报道发生率为57％-73％。左侧大脑半球卒中为28％，右侧大脑半球为21％，脑干卒中高达67％。随着X线动态造影录像（videofluoroscopy，VFS）和纤维咽喉内径（fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）等检测手段的提高和改进，     

老年性气胸48例临床分析

老年性气胸是呼吸内科急症。现将我院自 1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治老年性气胸 4 8例与同期青壮年气胸 6 0例做一对比分析。1　临床资料1 1　一般资料　老年组 4 8例 :男 4 4例 ,女 4例 ;年龄6 0～ 75岁。对照组 6 0例 :男 5 7例 ,女 3例 ;年龄 13～4 8岁。本组病例均经Ｘ线证实为自发性气胸。1 2　病因　见表 1。表 1　两组自发性气胸病因 例 (% )组别 慢性支气管炎肺气肿 肺癌肺结核 金黄色葡萄球菌性肺炎呼吸机相关性肺炎老年组 36 ( 75.0 ) 5( 10 .3) 2 ( 4.0 ) 0 3( 6 .7)对照组 2 ( 3.3) 0 8( 13.4 ) 2 ( 3.3) 0　　与对照组…     

分期综合康复治疗老年急性面神经炎疗效观察

目的 观察分期综合康复治疗(药物、针刺、手法按摩和理疗等)急性面神经炎的疗效.方法 64例急性面神经炎患者随机分为治疗组和对照组,分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后对两组患者进行改良Portmann简易评分.结果 经4周治疗后,治疗组痊愈 4例(12.5%),显效11例(34.38%),有效17例(53.12%);对照组痊愈 2例(6.25%),显效9例(28.13%),有效17例(53.12%),无效4例(12.5%).结论 分期综合康复治疗急性面神经炎效果较佳.     

下呼吸道念珠菌属感染58例临床分析

下呼吸道真菌感染在临床上呈上升趋势 ,在治疗上出现一些新特点 ,我们对 1999年至 2 0 0 2年观察的 5 8例下呼吸道念珠菌属感染患者做一临床分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 8例患者中男 48例 ,女 10例 ,年龄 5 8～ 93岁。所有患者均有引起下呼吸感染的诱因 (如长期大量广谱抗生素应用、糖皮质激素应用或抗肿瘤药物应用等 )或基础病 (慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、支气管扩张、糖尿病、肝硬化或脑血管病后遗症、肺癌等 )。1.2　临床表现　咳嗽、咯白粘痰 5 8例 ( 10 0 % ) ,发热 5 2例( 89.7% ) ;听诊肺部闻及湿性口罗音 5 5例 ( 94…     

医院内获得性支气管肺感染112例临床分析

近年来细菌耐药性及多重耐药已成为全球关注的热点[1],因而医院内获得性支气管肺感染越来越引起人们的重视。笔者选择 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月 112例医院内获得性支气管肺感染的住院患者 ,在对其进行病原菌检测的基础上进行临床分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 112例均为住院患者 ,其中我科 78例 ,其他科室 3 4例 ;男 84例 ,女 2 8例 ;年龄 3 3～ 86岁 ,其中 >60岁者 96例占 85.7%。全部患者诊断均符合我国 1990年制订的医院获得性支气管肺感染诊断标准[2 ],均存在各种基础疾病 :其中慢性阻塞性肺病 42例 ,肺间…