胃大部切除术后食管癌手术治疗3例

胃大部切除术后食管癌手术治疗３例熊海，王俭生，王国权（第一临床学院胸心外科）张岩（大石桥中心医院）近年来我们对３例胃大部切除术后食道癌患者进行了手术治疗。现报道如下。１临床资料例１，男，６５岁。以进行性吞咽困难１个月，诊断食管上段癌入院。１７年前因胃...     

中国不同地区中老年人门诊服务利用及影响因素研究

目的 分析中国不同地区中老年居民门诊服务利用现状及其影响因素。方法 基于2018年CHARLS第四次调查,将中国28个省份划分为东中西部三个地区,依据安德森模型对19 136例中老年居民门诊服务利用的影响因素采用二分类多水平Logistic回归模型进行探讨。结果 我国中老年居民慢性病患病率为44.7%,其中,西部地区慢性病患病率最高(47.3%),四周就诊率最高(18.2%); 不同地区中老年居民门诊服务利用的影响因素有所不同,东部地区,女性(男性OR=0.782,95%CI:0.675～0.905)、文化水平较高(OR=1.853,95%CI:1.197～2.869)、丧偶者(OR=1.317,95%CI:1.081～1.605)四周就诊的可能性增加; 在中部地区,参加城镇职工医保(OR=2.094,95%CI:1.123～3.903)或新农合(OR=1.952,95%CI:1.069～3.563)、轻度失能(OR=1.440,95%CI:1.099～1.885)的居民四周就诊的可能性增加; 在西部地区,女性四周就诊的可能性高于男性(OR=0.718,95%CI:0.628～0.821); 三个地区均显示自评健康状况越差、慢性病患者四周就诊的可能性更高(P＜0.05)。结论 我国不同地区中老年居民门诊服务利用的影响因素有所不同,自评健康状况和慢性病是三个地区四周就诊率相同的影响因素因此,在配置门诊医疗资源时,应针对不同地区的中老年人群特点进行合理倾斜。     

西藏6个高海拔县藏族人群骨质疏松患病现状及其影响因素研究

目的 了解西藏地区6个高海拔县藏族成年人骨质疏松的患病现状及其影响因素。方法 采用多阶段分层随机抽样,从西藏地区6个高海拔县随机抽取1 309名藏族居民作为研究对象,采用χ2检验和logistic回归方法分析该地区骨质疏松检出率情况及影响因素。结果 西藏地区6个高海拔县成年女性骨质疏松的检出率为3.8％,男性为3.0％;60岁及以上女性骨质疏松的检出率为16.7％,男性为12.8％。Logistic回归分析结果显示:在女性群体中,年龄、从事农牧活动、BMI、绝经与骨质疏松的发生有关。在男性群体中,年龄与骨质疏松的发生有关。结论 西藏地区6个高海拔县60岁及以上男性和女性的骨质疏松的检出率偏低。增龄是该地区藏族成年女性、男性骨质疏松发生的独立危险因素。绝经、BMI偏低是该地区成年女性骨质疏松发生的独立危险因素。从事农牧活动是该地区成年女性骨质疏松发生的保护因素。     

听诊三角入路小切口在普胸手术中的应用

普胸手术入路根据病种、个人习惯等不同有多种途径。我院自1996年始将听三角入路应用于部分普胸病例,效果满意,现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:全组共34例,男21例,女13例,年龄10～72岁。其中后上纵隔肿瘤6例,食管癌(三切口)10例,肺周边病变18例。在肺周边病变18例中,良性10例,恶性8例,其中恶     

中叶肺癌37例诊治体会

手术治疗３７例中叶肺癌,术后１年,３年及５年生存率分别为８２．４％,６９．２％和４０．９％,其中Ⅰ期,ⅢＡ,ⅢＢ期３年生存率为８３．３％,３３．３％,Ｉ期５年生存率为５４．５％,中叶病变多因肺部感染所致,中叶肺癌发病率低而易误诊。影响术后生存的因素为：病理分期,组织学类型以及肿瘤是否彻底切除。     

肝豆状核变性合并肝脏损害的临床误诊分析

目的 探讨肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)合并肝脏损害患者的临床误诊情况,提高该病的诊疗水平.方法 回顾性分析20例确诊为HLD患者的临床资料(包括临床表现、实验室及影像学资料等).结果 20例患者均有诊断延误,首诊被误诊为慢性肝炎2例、肝炎后肝硬化代偿期6例及肝硬化失代偿期11例、自身免疫性肝病1例,经长期低铜饮食、口服青霉胺等药物维持,以及护肝、对症支持治疗,20例患者均达到临床缓解,病情好转.结论 对该病缺乏认识和警惕,是导致临床误诊的主要原因.临床对类似病例,需有高度警惕性,尽早完善相关检查,以便能早期确诊.     

旋提腹壁半开放式腹腔镜第一穿刺技术726例临床分析

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜已广泛应用于临床。腹腔镜手术成功的关键是第一穿刺孔的建立,若操作不当将导致腹膜后大血管损伤和内脏损伤等并发症,造成严重的后果。因此,临床医师一直在努力提高第一穿刺点的安全性,从用气腹针穿刺到用保护性Trocar直接穿刺以及开放式进入腹腔等。虽然技术操作在不断地改进,但仍有不少损伤报     

14例心脏刀刺伤的外科治疗

刀刺伤是心脏开放性损伤中最常见的原因之一。伤后如不及时处理，可迅速导致死亡。我院１９８２～１９９１年抢救治疗１４例心脏刀刺伤的体会报告如下。临床资料本组均为男性，年龄１６～４８岁，平均２６岁。伤后来院时间２０分钟～６小时，其中７例在伤后３～５小时来院...     

全人／整体护理对晚期癌症患者生活质量的影响

目的探讨全人／整体护理对晚期癌症患者生活质量的影响。方法将2007年11月-2008年7月60例确诊为晚期癌症的患者随机分为试验组和对照组,均规范接受阿片类药物镇痛和针对其他痛苦症状的药物控制治疗。在此基础上,试验组再增加躯体照护、心理疏导、灵性关怀等全人／整体护理,并就两组在疼痛缓解、活动能力和生活质量改善等方面的效果进行比较。结果观察期内,试验组在疼痛缓解、活动能力及生活质量改善方面明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在药物治疗基础上,运用全人／整体护理能够明显提高晚期癌症患者及其家属的生活质量。     

肺中叶病变的诊断及外科治疗

我院自 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月共对 92例肺中叶病变行手术治疗 ,占同期肺部疾病手术的8%。现分析讨论如下。1　临床资料全组 92例中男 5 0例 ,女 4 2例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 5 5岁。无症状体检发现 2 0例 ,余 72例均有不同症状的呼吸道症状 :咳嗽、咳痰、咳脓痰、痰带血丝及咯血、胸闷、胸痛、反复发热等 ,病程 1个月～ 15年不等 ,见表 1。表 1　 92例肺中叶病变的临床表现疾病类型例数 <4 0岁≥ 4 0岁 症　　状咳嗽　脓痰　无Ｘ线征象肿块伴肺不张　肿块影　炎症影　其他肺癌 4 91 534 2 82 1 91 92 6 4肺转移癌 51 432 5错构…