内镜下逆行胰胆管造影治疗肝移植术后胆管并发症的围术期护理

目的 探讨肝移植术后胆管并发症内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)治疗围术期的护理.方法 回顾分析了43例肝移植术后胆管并发症ERCP治疗围术期的护理方法,通过术前一般准备、术前心理干预、术中护理配合、术后病情观察、饮食护理、鼻胆管引流及并发症观察和处理等措施,使病人较顺利度过围手术期.结果 该组39例病人症状明显缓解或完全消失,仅4例因胆管吻合口狭窄导致手术失败.结论 精细的围术期护理配合可明显提高ERCP对肝移植术后出现胆管并发症手术的成功率及病人术后恢复具有重要意义.     

2946例宫颈刮片与活检诊断对照分析

<正> 近二十年来,我科进行2946例宫颈刮片检查,并对可疑病例有选择的行病理组织活检,这对早期发现宫颈癌具有重要价值。现对两项检查结果进行分析: 材料与方法我院妇产科诊室(门诊)做宫颈刮片2946例,对其中发现异常细胞刮片做活检对照,共125例,其中疑难者随访复查1年,共22例。每个人做宫颈刮片2张,经95％酒精固定后采用“HE”染色进行细胞学检查。观察标准:宫颈刮片细胞学检查重度增生或可疑癌者作二次刮片,并进行活检。     

内镜黏膜下剥离术操作医师和助手的配合

内镜黏膜下剥离术（ESD）是由内镜下黏膜切除术（EMR）发展而来的一种新的内镜治疗技术,有选择性地用于直径大于20mm的胃肠道早期肿瘤切除,目前我国已有一些大型医院开展该技术。我院2006年10月至2008年8月共开展ESD 55例,我们体会到ESD是一项对操作熟练程度及操作医师和助手配合要求较高的内镜技术,本文通过回顾该55例ESD治疗资料,将配合经验报道如下。     

电子胆道镜下U-100双频激光碎石术的护理

目的探讨电子胆道镜下U-100双频激光碎石治疗肝内外胆管难取I生残余结石的护理要点。方法经T管窦道运用电子胆道镜对108例胆道内残余难取性结石的患者采用U-100双频激光碎石术治疗136次,给予针对性护理配合。结果108例残余结石患者结石全部取尽,未出现近期并发症,预后较好。结论充分做好术前准备,落实术中及术后的护理配合措施可提高手术的安全性,缩短手术时间,减轻患者的痛苦,减少术后并发症的发生。     

难治性炎症性肠病患者粪菌移植治疗的护理

回顾分析我院 157 例接受粪菌移植治疗的难治性炎症性肠病患者的护理过程,总结入院宣教,供体选择,供体粪便标本采集、粪菌制备,移植前准备及输注中的护理配合,移植后护理,饮食管理及出院随访等相关经验;治疗前后积极有效的护理干预对提升粪菌移植术的效果、减少并发症等起到重要作用。 本研究中所有患者均完成粪菌移植,治疗后达到临床缓解。     

经内镜逆行胰胆管造影567例围手术期护理体会

目的提高经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的护理水平,减轻患者痛苦,同时降低术后并发症。方法回顾2010年1月至2010年12月于我院消化医学中心共就诊的567例ERCP检查及治疗患者,对术前、术中、术后的注意事项及观察护理进行总结。结果术前了解患者的一般情况,消除患者的心理顾虑;术中熟练地配合医生;术后进行休息和饮食指导,观察患者生命体征及腹痛等并发症情况,在护理工作的密切配合下ERCP的成功率达99%。结论 ERCP是诊治胆胰疾病的微创方法,掌握适应证及禁忌证,做好术前、术中、术后护理工作对操作成功非常重要。     

内镜黏膜下挖除术治疗消化道黏膜下肿瘤的护理

目的探讨内镜黏膜下挖除术(ESE)处理消化道黏膜下肿瘤(SMT)的临床护理方法。方法以2009年1月至2010年11月内镜发现的黏膜下病灶22例(食道11例、贲门2例、胃8例、结肠1例)患者作为护理对象,通过术前EUS检查明确病灶大小、位置、性质,进行ESE治疗。结果 20例(91%)完整挖除,2例ESE术后创面仍有肿瘤残留且病理报告低度恶性,后行外科手术扩大切除治疗。3例穿孔均保守治愈。术后随访2~18个月,20例完整挖除患者均未见复发。结论加强对行ESE患者的精心护理,可以减少并发症,提高手术成功率。     

依托咪酯联合丙泊酚在无痛胃镜麻醉诱导中的应用

目的 评价依托咪酯联合丙泊酚在胃镜检查中的麻醉诱导效果.方法 选择300例行无痛胃镜检查的患者,完全随机分为3组:丙泊酚组、依托咪酯联合丙泊酚组和依托咪酯组,每组100例,分别给予相应的麻醉药物.采用双盲法,单次给药,术中不再追加.给药后待睫毛反射消失,行胃镜检查,术中保留自主呼吸,面罩吸氧.记录给药前(T0)、给药后1 min时(T1)、苏醒时(T2)的心率、血压、呼吸频率;记录手术胃镜检查时间、苏醒时间及术中体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过缓、低血压、肌阵挛及术后有关并发症的发生情况.结果 依托咪酯组患者麻醉苏醒时间短于丙泊酚组[(7.3±1.3)min比(9.1±2.0)min,P＜0.05].丙泊酚组患者T1时的SBP、DBP、心率、呼吸频率均较T0时降低[(94±16)mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(115±17)mm Hg;(51±14)mm Hg比(63±16)mm Hg;(68±9)次/min比(78±11)次/min;(9.6±2.4)次/min比(18.5±3.1)次/min,均P＜0.05];患者T2时的DBP、心率、呼吸频率与T1时比较,差异均有统计学意义[(57± 12)mm Hg 比(51±14)mm Hg; (75±7)次/min比(68±9)次/min;(13.9±2.6)次/min比(9.6±2.4)次/min,均P＜0.05].依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时的心率和呼吸频率比T0时降低[(72±8)次/min比(79±9)次/min;(14.9±2.7)次/min比(18.6±2.1)次/min,均P＜0.05];T2时的心率较T1时升高、较T0时降低,差异均有统计学意义[(76±8)次/min比(72±8)次/min;(76±8)次/min比(79±9)次/min,均p＜0.05].依托咪酯组患者T0、T1、T2时SBP、DBP、心率和呼吸频率分别两两比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).依托咪酯联合丙泊酚组患者T1时SBP与T0时SBP的差值(SBPT1-T0)要小于丙泊酚组患者的SBPT1-T0[(17±9)mm Hg 比(20±6)mm Hg,P＜0.05].3组患者不良反应例数分别为89、71、68例,两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查对呼吸和循环影响轻,术中及术后并发症发生率低.     

ERCP治疗肝移植术后胆道并发症的围术期护理体会

目的 探讨肝移植术后胆道并发症ERCP治疗围术期的护理。方法 回顾分析2010年1月～2014年12月在我院消化内镜中心行ERCP治疗的肝移植术后出现胆道并发症治疗的患者43例,总结其在ERCP治疗的围术期护理过程。结果 经ERCP对症治疗后, 43例患者中39例症状明显缓解或完全消失, 4例因胆道吻合口狭窄导致手术失败。结论 肝移植术后出现胆道并发症行ERCP治疗,具有疗效确切、微创、恢复快的特点,精细的围术期护理配合对手术的顺利进行及患者术后恢复具有重要意义。