子宫颈癌根治手术后患者的院外康复指导

子宫颈癌是妇女多见的恶性肿瘤之一,近１０年来由于积极防治,发病率明显下降,全国２０年来下降６９％［１］,广东２０年来死亡率下降 ５９．１６％［２］。子宫颈癌多采用联合治疗包括手术、化疗和放疗,治疗手段创伤大,恢复时间长,对妇女心身造成巨大影响。在缩短平均住院日的形势下,重视院外康复指导,对促进患者身心的康复、预防并发症、提高生活质量,促进患者积极配合治疗的主观能动作用是非常必要的。１临床资料 子宫颈癌患者８０例,其中早期２２例,中期４３例,晚期１５例,年龄３５～６２岁,平均年龄４６．７岁,手术方式…     

临床专科护士工作职责与工作模式的调查分析

目的:为了了解我国现有的有资格认证的临床专科护士(Clinical Nurse Specialist,CNS)的工作职责和工作模式,为在国内成功推行临床专科护士制度奠定良好的基础。方法:采用自行设计的临床专科护士工作职责调查问卷对21名有资格认证的造口专科护士和ICU专科护士进行调查。结果:国内的临床专科护士的角色包含了临床、教育、咨询、研究及管理五个方面,其工作时间分配为临床护理占31％～90％,教育占10％～30％,会诊占10％～20％,研究占0～20％,管理占10％～80％。结论:目前国内临床专科护士制度的推行尚在起步阶段,出现了选拔标准不一、职责不明确等问题。要成功推行临床专科护士制度,必须借鉴国外的宝贵经验,严格规范CNS的资格认证,明确其工作职责范围和工作模式,保证CNS稳步发展。     

家庭护理干预对结肠造口病人心理健康状况的影响

目的探讨家庭护理干预对提高结肠造口病人心理健康水平的效果。方法将出院一个月内的结肠造口病人86例随机分为实验组44例和对照组42例。对照组按常规定期复查,实验组在此基础上由有资格认证的造口治疗师以定期家访和电话访问的形式进行家庭护理干预,包括为病人及家属提供心理咨询、健康教育、护理指导等。干预前后采用症状自评量表(SCL-90)分别测评病人的心理状况。结果干预后实验组的心理健康水平高于干预前(P<0.05),高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论由有资格认证的造口治疗师提供的家庭护理干预能有效提高造口病人的心理健康水平。     

晚期鼻咽癌病人行时辰化疗的护理

时辰化疗是根据人体 2 4ｈ生物节律 ,即“生物钟”的变化选择化疗药物毒性最小的时间将高浓度的化疗药物给予体内的一种化疗方法。运用该方法可减轻药物毒性、提高化疗药物效力[1 ] 。借助多通道编程输液泵这种时辰化疗专用的药泵 ,可以严格控制药物达峰时间 ,将时辰化疗方案准确应用于晚期鼻咽癌病人。我科从 2 0 0 1年 3月开始 ,率先在国内对 2 0例晚期鼻咽癌病人实施了超过 50个疗程的时辰化疗 ,现将护理报告如下。1　时辰化疗泵的功能介绍时辰化疗泵为多通道编程输液泵 ,它发明于 1 986年。该泵可以接受电脑编程 ,具有 4个独立的输入通…     

对中低位直肠癌保肛术患者实施盆底肌肉锻炼改善排便功能的护理

探讨应用盆底肌肉锻炼改善中低位直肠癌前切除保肛术后大便失禁的操作及护理要点。总结了对75例患者实施盆底肌肉锻炼的操作过程、要点及护理措施与经验。强调了院外电话干预的重要性。在训练过程中,制定操作流程指引,观看盆底肌肉锻炼示范录象,指导患者正确掌握盆底肌肉锻炼方法,鼓励坚持不懈的院外指导对于患者排便功能的改善、生活质量的提高有重要意义。     

晚期鼻咽癌病人时辰化疗的护理

时辰化疗是一种新的化学治疗方法。总结13例晚期鼻咽癌病人时辰化疗的护理，提出时经疗必须在化疗前调节好病人的作息，并加强中心静脉导管和多功能编程输液泵的管理，为今后临床开展规范时辰化疗提供护理方法。     

双造口患者的护理

双造口是指因治疗需要,外科医生在患者腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁,用于排泄粪便和尿液.肿瘤患者常常因肿瘤侵犯直肠和膀胱而行全盆清扫术.患者既有永久性的乙状结肠造口,又有永久性泌尿造口.双造口手术后给患者带来了生理和心理的重大创伤,如何做好术后双造口的护理尤显重要.……     

留置导尿管夹管后无尿意患者的护理干预

留置尿管是腹部外科手术，特别是大肠癌手术术前的常 规措施，患者术后3一10d拔出尿管后一般均能自行排尿。 但术后因麻醉、手术方式、尿道功能障碍以及膀胧括约肌痉 挛，或能神经有所损伤而使排尿功能发生障碍的几率仍较 高，Ringd澎日研究发现，39%的术后患者不能自行排尿。     

中国造口治疗师的工作情况和专业发展的调查分析

目的 了解国内护士通过国际认可的肠造口治疗师(ET)文凭课程学习后回院开展工作的情况.方法 采用自制的调查表对中国目前在职的ET进行调查.结果 有87名ET参与了调查,全职ET有14名,每周从事遣口专科护理工作超过10h的有58名,占66.67%.有48.26%的ET能参与造口护理门诊的出诊.ET积极从事本专科的护理科研、遣口专科护理知识的推广,举办继续教育课程.结论 ET能学有所用,在遣口专科护理、科研、教学上取得初见成效的成绩.但目前在我国,ET仍然处于供不应求的状态,应做到人尽其用.     

PMS2基因胚系突变结直肠癌患者免疫组化及微卫星不稳定的表达

目的 分析PMS2基因胚系突变结直肠癌患者的免疫组化及微卫星不稳定表达特征.方法 对符合Amsterdam Ⅱ、修订Bethesda标准、微卫星高度不稳定、免疫组化MMR蛋白表达阴性的结直肠癌患者使用二代测序进行MMR基因胚系突变检测.结果 共检测出PMS2胚系突变27例,其中致病性突变4例,意义未明突变23例.4例致病性突变均表现为PMS2免疫组化单独表达缺失及高度微卫星不稳定.意义未明突变患者中33.3%(7/21)表现为PMS2表达缺失,52.6%(10/19)表现为高度微卫星不稳定.结论 PMS2基因致病性胚系突变结直肠癌倾向于表现为相应蛋白单独表达阴性.PMS2基因意义未明突变相应的表型多变,致病性分类尚需更进一步资料.