超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术在肝脏肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对215例患者共计233个肝脏肿块进行超声弹性成像和超声造影检查。以手术病理结果为金标准,对比分析两种检查方法对鉴别肝脏良恶性肿块的诊断价值。结果恶性肿块的弹性评分为(4.13±0.56)分,较良性肿块的弹性评分[(2.20±0.71)分]明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像技术诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为86.9%、92.1%和89.7%,超声造影技术诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为87.9%、87.3%和87.6%,二者对肝脏恶性肿块的诊断符合率比较差异无统计学意义。结论超声弹性成像技术在诊断与鉴别诊断肝脏良恶性肿块中具有重要的临床意义,且与超声造影在诊断肝脏恶性肿块方面价值相当。     

超声弹性成像技术对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率的应用价值。方法将126例肝肿瘤患者(共141个肝脏肿块)随机分为弹性组(70个肿块)和对照组(71个肿块)。对弹性组行超声弹性成像检查,分别对肿块进行弹性评分及应变率比值测定,然后参照弹性图特点行超声引导下肝肿瘤穿刺活检;对照组只采用常规超声引导肝肿瘤穿刺活检。以病理结果为金标准,对比分析两种方法对肝肿瘤的穿刺成功率、取材满意度和确诊率。结果以1针为穿刺成功标准,对照组和弹性组的穿刺成功率分别为29.58%(21/71)、64.29%(45/70),二者差异有统计学意义(χ~2=17.05,P0.01);以≤2针为穿刺成功标准,弹性组穿刺成功率明显高于对照组[95.71%(67/70)vs 85.92%(61/71),χ~2=4.04,P=0.04]。以取出长度约10~22mm的完整组织条或取材量满足病理诊断为取材满意,对照组和弹性组的取材满意度分别为81.20%(108/133)、93.88%(92/98),差异有统计学意义(χ~2=7.80,P=0.01)。弹性组与对照组总确诊率差异有统计学意义[95.71%(67/70)vs 84.51%(60/71),χ~2=4.95,P=0.03]。结论超声弹性成像可敏感反应肿瘤组织的软硬程度、准确分辨肝肿瘤内的液化坏死区,对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率具有重要的价值。     

高频彩超、钼靶联合MRI对降低乳腺微小癌漏诊误诊率的价值分析

目的比较高频彩超、钼靶X线、核磁共振成像(MRI)及其联合应用对降低乳腺微小癌漏诊率和/或误诊率的临床价值。方法对54例(54个病灶)经手术病理证实为乳腺微小癌患者的术前彩超、钼靶X线和MRI结果与病理结果进行对照分析。结果高频彩超、钼靶X线及MRI诊断乳腺微小癌的漏诊误诊率分别为25.93%、59.57%及11.11%;高频彩超漏诊误诊率低于钼靶X线,差异有统计学意义(P=0.001),但高频彩超漏诊误诊率与MRI比较差异无统计学意义(P=0.21);高频彩超联合钼靶X线和高频彩超联合MRI的漏诊误诊率分别为8.5%和3.7%,与单纯高频彩超或钼靶X线比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高频彩超检查可作为诊断乳腺微小癌的首选方法之一,联合钼靶X线或MRI检查可有效降低乳腺微小癌的漏诊、误诊率。     

超微血流成像半定量分级在前列腺癌检出中的应用

目的 分析超微血流成像（Superb microvascular imaging, SMI）半定量分级在前列腺癌检出中的应用价值。材料与方法 筛选129例经病理确诊的前列腺疾病患者，以穿刺活检组织病理作为诊断金标准，将前列腺增生及前列腺炎等良性疾病纳入良性组，共40例；将前列腺腺泡腺癌纳入恶性组，共89例。依据灰阶超声及SMI共同检出的可疑病灶作为SMI半定量分析评价靶区。参照Adler血流分级及滑膜半定量评分系统的血流占比评价方式，将病灶内部微细血流行半定量分级，0级：病灶内未见微细血流；I级：病灶内探及稀疏1-2个点状血流信号；II级：病灶内部探及3-4条短线状血流、分布占比不超过病灶最大截面50%；III级：病灶内探及4条以上血流、分布占比超过病灶截面50%。结果 良性组中SMI0级7例、1级9例、2级12例、3级12例，恶性组中SMI1级2例、SMI2级10例、SMI3级77例。良性组中SMI表现各异，而恶性组中SMI3级为77例，占比高达86.5%。SMI对前列腺癌的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为86.51%、70.00%、86.51%、70.00%、81.39%。结论 在结合二维超声的基础上，SMI半定量分级在鉴别前列腺良恶性肿瘤上有一定应用价值，可联合血PSA用于前列腺癌的早期筛查中。     

经直肠与经会阴途径穿刺活检诊断前列腺癌的对比分析

目的比较经直肠途径与经会阴途径穿刺活检对前列腺癌(PCa)的检出率。方法回顾性收集128例首次确诊的PCa患者,根据活检途径不同,分为经直肠途径组62例和经会阴途径组66例,比较2种途径诊断不同总前列腺特异性抗原(TPSA)水平PCa及临床意义前列腺癌(CsPCa)检出率的差异。对其中104例(经直肠途径组42例,经会阴途径组62例)在常规超声检查基础上行CEUS,于83例(经直肠途径组28例,经会阴途径组55例)检出阳性病灶后行靶向穿刺,比较2组系统穿刺及靶向穿刺PCa、CsPCa的检出率。结果经直肠途径组PCa检出率为35.48%(22/62),CsPCa检出率为25.81%(16/62);经会阴途径组PCa检出率为42.42%(28/66),CsPCa检出率为28.79%(19/66),差异均无统计学意义(P=0.471、0.676);2组对不同TPSA水平PCa及CsPCa的检出率差异均无统计学意义(P均0.05)。经直肠途径组与经会阴途径组在系统穿刺中PCa检出率[35.48%(22/62) vs 40.91%(27/66);P=0.587]、阳性针数/总针数[14.25%(106/744) vs 14.52%(115/792);P=0.879]、CsPCa检出率[25.81%(16/62) vs 28.79%(19/66);P=0.676]差异均无统计学意义;靶向穿刺活检PCa检出率[35.71%(10/28) vs 14.55%(8/55);P=0.002]、阳性针数/总针数[30.77%(24/78) vs 6.76%(10/148);P0.001]差异有统计学意义。结论超声引导下前列腺穿刺活检经直肠途径与经会阴途径对PCa及CsPCa检出率无差异。CEUS可引导前列腺靶向穿刺活检,穿刺操作时选择与CEUS相同的患者体位及解剖断面可提高PCa检出率。     

侵袭性纤维瘤病的超声表现及误诊分析

目的探讨侵袭性纤维瘤病(AF)的超声表现及误诊原因。方法回顾性分析经组织病理学证实的45例(共47个肿块)AF的超声表现及误诊原因。结果 45例患者中,超声表现为病灶大小不等,其中36个(36/47,76.60%)肿块最大径≥3cm;37个(37/47,78.72%)肿块呈形态不规则的浅分叶状;45个(45/47,95.74%)肿块未见完整包膜;45个(45/47,95.74%)肿块内部回声不均匀,表现为低回声内间杂斑片状等高回声区。彩色多普勒超声正确诊断29例,误诊16例,诊断符合率为64.44%(29/46)。结论 AF的超声表现具有一定特征性,结合患者病史及体征,可明显提高AF的术前检出率及诊断符合率。     

超声诊断前列腺神经鞘瘤1例

患者男,49岁,肛周脓肿切除术前行盆腔CT检查发现前列腺左侧叶占位.患者无排尿困难、尿痛、肉眼血尿,无畏寒发热、腹痛、腹泻等症状.既往有高血压病史、戊型病毒性肝炎病史.直肠指检:前列腺Ⅱ度大小,质韧,无触压痛,中央沟消失,左侧叶可触及结节,直肠内未扪及肿块,退出指套无血染.实验室检查:总前列腺特异性抗原0.694 ng...     

高频超声术前预测甲状腺乳头状癌被膜外侵犯

目的 探讨高频超声术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）被膜外侵犯（ETE）的临床价值。方法 收集经手术治疗的PTC患者116例,共151个结节,回顾性分析其声像图特点,观察结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比（A）,分析以A≥1%、A≥25%及A≥50%预测PTC ETE的诊断效能。结果 151个PTC中,手术病理证实59个（59/151,39.07%）有被膜外侵犯（ETE组）,92个（92/151,60.93%）无被膜外侵犯（non-ETE组）。超声发现结节位于甲状腺实质内（A0）84个（84/151,55.63%）,1%≤ A< 25%、25%≤ A< 50%、A≥50%分别有25个（25/151,16.56%）、15个（15/151,9.93%）、27个（27/151,17.88%）。A≥1%、A≥25%、A≥50%的结节个数在ETE组和non-ETE组比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。以A=50%为截断值,诊断PTC被膜外侵犯的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为37.29%（22/59）、94.57%（87/92）、72.19%（109/151）、81.48%（22/27）、70.16%（87/124）。结论 高频超声可有效预测PTC有无ETE,为术前合理选择手术方式及对患者预后评估提供重要参考信息。     

超声造影靶向引导胃肠间质瘤穿刺活检的临床价值

目的探讨超声造影靶向引导胃肠间质瘤穿刺活检的应用价值。 方法收集2015年6月至2020年2月重庆大学附属肿瘤医院超声医学科接受超声引导经皮穿刺活检的胃肠间质瘤患者29例，其中11例行常规超声引导穿刺活检，18例行超声造影靶向引导穿刺活检。超声造影检查观察记录增强模式、强度、增强消退时间、达峰时间及内部灌注特征，选择安全路径及高灌注实性区域进行靶向定位。每个肿块穿刺2~3次，所获组织达到病理学诊断要求为取材成功。比较常规超声组与超声造影组的取材成功率、取材阳性率、诊断符合率及穿刺后并发症情况。 结果29例患者，胃肠间质瘤肿块最大径范围7.3~30.2 cm，平均（14.8±6.2）cm。超声造影引导者18例，均表现为不均匀高增强（18/18），内部多见造影剂无灌注区（17/18），部分可见粗大迂曲血管灌注（11/18），少数可见向心性灌注（4/18），开始增强时间（14.1±4.2）s，达峰时间（23.8±5.8）s，消退时间（32.3±8.8）s，肿块增强模式表现为"快进慢出"型。常规超声组11例穿刺活检取得组织条26条，超声造影组18例取得36条，取材成功率分别为69.2%、94.4%，取材阳性率分别为69.2%、94.4%，诊断符合率分别为72.7%、100.0%，超声造影组穿刺取材成功率、取材阳性率和诊断符合率均高于常规超声组，差异均有统计学意义（P=0.008、0.008、0.045）。2组术后均无严重并发症发生。 结论体积较大的胃肠间质瘤超声造影具有一定的特征性表现，超声造影靶向引导胃肠间质瘤穿刺活检较常规超声引导效果更优，对术前定性诊断、指导胃肠间质瘤治疗具有一定的临床价值。     

基于经直肠超声造影参数及临床资料建立机器学习模型诊断临床显著性前列腺癌

目的基于前列腺经直肠超声造影参数及临床相关资料建立机器学习模型, 并探讨各模型诊断临床显著性前列腺癌的效率。方法回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院2018年11月至2021年9月接受经直肠超声造影检查并行经直肠超声引导下穿刺活检的患者151例。采用VueBox软件绘制时间-强度曲线, 定量分析上升时间、达峰时间、平均渡越时间、峰值强度、上升斜率等12个参数。将年龄、总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原比值、体积、前列腺特异抗原密度及经直肠超声造影参数共18个特征参数, 通过相关属性值及信息增益属性值进行特征分析及特征筛选。将筛选特征通过机器学习单一算法及集成算法进行模型训练及测试, 后通过F1值及ROC曲线下面积(AUC)进行模型评价。结果相关属性值及信息增益属性值分别筛选出12个变量及5个变量建立机器学习模型, 集成算法建立模型均优于单一算法, 两种变量筛选方式基算法为决策树的Bagging集成算法模型AUC(0.810比0.789)及F1值(0.748比0.742)均为最高, 其次AUC及F1值均依序为Logistic回归、支持向量机(SVM)。结论基于经直肠超声造...