围手术期低体温的影响因素及预防措施研究进展

围手术期低体温可引起许多严重的并发症,危及患者安全。本文对围手术期低体温的影响因素和预防措施进行了综述,旨在提高医务工作者对围手术期低体温的认识与重视,并为围手术期低体温的有效干预提供指导。     

无充气腋窝入路完全腔镜甲状腺手术护理配合

总结34例甲状腺疾病患者行无充气腋窝入路完全腔镜甲状腺手术的护理配合。术前充分做好访视和手术用物、特殊仪器器械的准备;术中熟练摆放手术体位,避免神经损伤;正确安装悬吊拉钩,协助术者顺利建立手术腔隙,正确连接神经监测仪,正确及时定位喉返神经,避免喉返神经损伤;密切观察手速进程,及时提供手术所需物品,确保手术顺利进行。本组34例患者均在全麻下实施无充气腋窝入路完全腔镜甲状腺手术,手术过程顺利,患者术后恢复良好,对切口美容效果满意度高。     

持续质量改进在有效开展呼吸功能锻炼中的应用

持续质量改进(continuous quality i mprovement,CQI)是质量管理体系中的一个重要原则[1],它强调持续的、全程的质量管理,在注重终末质量的同时,更注重过程管理、环节控制的质量管理。持续质量改进的基本活动包括:测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果[2]。2005年1月起,我科为胸外科手术患者进行有效的呼吸功能锻炼,采用以持续质量改进的方式建立了一套工作模式,取得了良好的效果,现报道如下。发现存在的问题胸外科手术患者由于自身疾病的影响,加上麻醉、手术的创伤,术后使有效的呼吸面积减少,不可避免地造…     

复合保温措施应用于胃癌手术患者的效果评价

目的观察复合保温措施在胃癌手术患者中的应用效果。方法将胃癌并行胃癌根治术的患者179例按完全随机区段分组法分为观察组92例和对照组87例。对照组给予常规的保温措施,观察组给予复合保温措施。比较两组患者围手术期的体温、不良反应发生率、凝血功能、失血量以及麻醉复苏时间。结果手术前两组体温比较差异无统计学意义(P0.05),术中30 min、60 min、90 min及手术结束时观察组体温均高于对照组,且随时间变化,观察组体温变化比对照组稳定(P0.05)。术前两组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),术中30 min、60 min、90 min及手术结束时观察组凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间低于对照组,且随时间变化,观察组升高速度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中及术后3 h、6 h、12 h的失血量均少于对照组,且随时间延长,观察组出血速度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组麻醉复苏时间和不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃癌手术患者术中采用复合保温措施可维持患者体温恒定,改善患者凝血功能,减少失血量、麻醉复苏时间和不良反应发生。     

高效模式下医院手术室高耗物品的管理

目的探讨本院手术室高耗物品管理的效果及体会。方法 2016年9月起通过对高值耗材管理流程再造,环境布局改进,管理人员再整合来进行规范、改进高耗物品的管理。结果减少巡回护士进出手术间次数;能及时发现更正漏收费;提高手术医生满意度和护士工作满意度。结论手术室高耗物品标准化、规范化、流程化管理提高巡回护士在岗率,减少科室成本浪费,使医护关系更和谐。     

改良STOP-BANG问卷对无痛胃镜检查低氧血症的预测价值

目的 探讨改良STOP-BANG问卷（modified STOP-BANG questionnaire,MSBQ）对无痛胃镜检查低氧血症的预测价值。方法 选取2021年10月至12月于浙江省肿瘤医院行无痛胃镜检查的300例患者为研究对象,检查前以MSBQ和STOP-BANG问卷（STOP-BANG questionnaire,SBQ）进行评估,根据评分将患者分为高风险组（总分≥3分）和低风险组（总分<3分）。观察两个量表高风险组和低风险组患者的低氧血症发生率,采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估MSBQ和SBQ对无痛胃镜检查低氧血症风险的预测价值。结果 两个量表高风险组患者的低氧血症发生率均显著高于低风险组（P<0.05）;MSBQ和SBQ预测无痛胃镜检查发生低氧血症的敏感度分别为81.01%、83.54%,特异性分别为78.28%、66.06%,曲线下面积分别为0.81、0.79,MSBQ的预测效能更好。结论 MSBQ对无痛胃镜检查低氧血症风险有较高的预测价值。     

术中脱落细胞收集装置的制作与应用

目的自制术中脱落细胞收集装置,探讨其在术中腹腔细胞学标本采集中的应用效果。方法选取2018年8-11月在浙江省肿瘤医院手术室行术中腹腔细胞学检查的患者139例作为研究对象。将8-9月手术的66例患者患者设为试验组,10-11月手术的73例患者设为对照组例。试验组使用术中脱落细胞收集装置采集腹腔细胞学标本,对照组使用50 mL注射器采集腹腔细胞学标本,比较两组细胞学标本的采集时长及标本液外漏致盐水瓶身的污染率。结果试验组、对照组采集细胞学标本平均耗时分别为(14.92±0.55)s、(47.37±1.43)s,盐水瓶身的污染率分别为19.7%和89.0%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用术中脱落细胞收集装置采集腹腔细胞学标本能提高手术室工作效率,减少医务人员职业性体液接触的风险,更符合无菌无瘤原则。     

家庭肠内营养对食管癌根治术后患者营养状况的影响研究

目的探讨家庭肠内营养对食管癌根治术后出院患者营养状况的影响。方法选取2016年1月—2017年3月符合纳入标准的85例早期行食管癌根治术并空肠造瘘术的患者作为研究对象,随机分为干预组44例与对照组41例。干预组出院后经营养评估,除经口进食普通居家膳食外,在专业营养支持小组的指导下给予肿瘤专用免疫型肠内营养制剂经空肠造瘘管饲;对照组出院后经营养评估,常规经口进食普通居家膳食,空肠造瘘管夹管。监测两组体质量指数(BMI)、欧洲营养风险指标(NRS 2002)及实验室血清营养指标,统计分析两组基线水平和干预1个月后各指标的差异。结果 1个月后,干预组BMI高于对照组;欧洲营养风险指标干预组低于对照组;实验室血清营养指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论食管癌根治术后开展家庭肠内营养支持,可明显改善患者的营养状况,降低术后营养不良风险,提高患者满意度。     

卵巢癌细胞减灭术合并膈肌肿瘤切除患者的手术配合及体会

目的总结73例卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术合并膈肌肿瘤切除手术的护理配合要点。方法术前充分做好访视和手术用物准备;术中严格执行无菌无瘤技术,做好吸取大量腹水的配合,预防感染和肿瘤种植播散;熟练配合膈肌肿瘤切除;防止患者术中出现低体温;对手术时间3h追加抗生素;密切观察患者病情变化和出血量,确保手术顺利进行。结果 /结论本组73例患者均在全麻下施行卵巢癌细胞减灭术合并膈肌肿瘤切除术,手术过程顺利,术后患者均安返病房。     

淋巴瘤化疗间歇期32例患者体温自我监测的依从性及影响因素分析

目的探讨恶性淋巴瘤患者在化疗间歇期的体温自我监测依从性及其影响因素,提出对策。方法自制调查问卷,对符合入组条件的32例患者进行体温自测的依从性及影响体温自测相关因素的调查,对各观察指标作描述性分析。结果 32例患者的体温自我监测依从性较差,与对疾病的认识不够、对体温测量方法掌握不够、情绪影响、缺乏医护人员教育指导及家人的陪伴鼓励等因素相关。结论化疗间歇期患者体温自测依从性差受多因素影响,应采取措施提高其依从性及自我管理意识。