椎管内肿瘤的诊断及治疗(附9例报告)

1994年 1月～ 1999年 12月 ,我们收治椎管内肿瘤患者 9例 ,MRI有助于确诊 ,手术是治疗本病的有效方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 2岁 ,病程 2周～ 3年。 6例以胸腰背部疼痛为首发症状 ,3例以双下肢麻木为首发症状 ,逐渐出现双下肢运动障碍 ;截瘫 2例 ,不全瘫 3例 ,1例出现右小腿肌肉萎缩。查体 :6例有感觉障碍平面 ,双下肢肌力 :0～ 1级 2例 ,1～ 2级 2例 ,3～ 4级 1例 ,4～ 5级 4例。大小便失禁 3例 ,膝反射亢进 5例 ,减弱 2例 ,腹壁反射、提睾反射减弱消失 6例 ,髌、踝阵挛阳性 5…     

经椎弓根楔形截骨前方垫高-后方闭合矫正术治疗静止期胸腰椎结核角状后凸畸形

目的探讨经椎弓根楔形截骨前方垫高-后方闭合矫正术治疗静止期胸腰椎结核角状后凸畸形的临床疗效。方法对30例静止期胸腰椎结核角状后凸畸形患者采用经椎弓根楔形截骨前方垫高-后方闭合矫正术治疗,观察患者术后切口愈合、感染、Cobb角、视觉模拟评分法（VAS）评分及植骨融合情况。结果患者均顺利完成手术,手术切口一期愈合,未发生切口感染等并发症。术后均获得随访,随访时间3~45（24.4±7.4）个月。术后1周、末次随访后凸Cobb角均较术前明显减少,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但末次随访与术后1周后凸Cobb角比较差异无统计学意义（P＞0.05）。VAS评分由术前4~8（5.4±1.3）分降至术后1周的0~3（1.2±0.4）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后随访过程中,患者植骨均达到骨性融合。患者腰背部疼痛及神经功能障碍均得到不同程度改善。结论经椎弓根楔形截骨前方垫高-后方闭合矫正术治疗静止期胸腰椎结核角状后凸畸形疗效满意,是一种较为安全、理想的手术方式。     

经舟骨-月骨周围脱位8例报告

自 1996～ 1999年 ,我科先后收治经舟骨—月骨周围脱位8例 ,其中 2例陈旧性脱位就诊时腕关节功能完全丧失 ,行近排腕骨切除 ,术后功能仅少部分恢复 ;6例新鲜脱位通过手法复位石膏固定 ,腕关节功能恢复理想 (均在正常范围内 )。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 8例中男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 7～ 35岁 ,平均 31岁 ;高处坠落 4例 ,车祸 3例 ,摔倒跌伤 1例 ;左侧 5例 ,右侧 3例 ;新鲜脱位 6例 ,陈旧性脱位 2例 ,均为闭合性损伤 ;合并对侧Ｃｏｌｌｅｓ骨折 1例 ,腰椎压缩性骨折 1例 ;8例均为背侧脱位 ,其中 2例陈旧性脱位为早期误诊所致 ;伤…     

基于有限元的椎弓根螺钉结合两种材质椎间融合器治疗腰椎滑脱症的生物力学特性研究

目的 通过有限元分析方法评估椎弓根螺钉结合两种材质椎间融合器在治疗腰椎滑脱症中的生物力学性能。方法 选取健康男性志愿者1名,使用螺旋CT扫描脊柱L4～L5节段,采用Mimics和Geomagic软件对CT图像进行三维模型重构并导入有限元分析软件ANSYS 12.0建立正常L4～L5节段三维有限元模型（INT）。在此基础上,模拟两种材质融合器结合椎弓根钉固定的模型,双侧椎弓根螺钉+Ti(钛)椎间融合器（M1）,双侧椎弓根螺钉+ PEEK(聚醚醚酮)椎间融合器（M2）。对模型施加400N预载荷,运动附加力为6 N·m,定义模型约束和载荷条件后,在腰椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转六种工况下计算L4～L5节段角位移及椎弓根螺钉和融合器所受应力。结果 M1,M2在各种工况的角位移均小于INT。应力实验中,M1融合器应力峰值在各种工况下均高于M2。后伸位时,M1与M2的螺钉及椎间融合器的应力峰值较其他工况小。结论 椎弓根内固定可以提供融合节段足够的稳定性。对于融合节段在椎弓根钉提供相同稳定性的条件下,PEEK材质融合器应力峰值均较Ti材质融合器小,PEEK材质融合器发生沉降及移位的可能性低于Ti材质融合器,所以其融合率相对较高。后伸位时所受应力较小,由此推测后伸位为较稳定的位置。     

膝关节半月板损伤的MRI表现

目的：探讨MR I对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法：分析33例36个半月板损伤的MR I表现,并与关节镜检查结果对照。结果：MR I能准确显示不同程度的半月板损伤,对半月板撕裂的诊断与关节镜检查诊断符合率为92.3%,并能发现早期半月板的退变。结论：MR I是一种无创的能准确诊断半月板损伤的成像方法,为临床治疗提供了确切和可靠的诊断依据。     

改良Mc Laughlin法治疗股四头肌腱断裂8例报告

目的:探讨股四头肌腱断裂的诊断及治疗。方法:分析自1996年7月—2004年7月,采用改良Mc Laughlin法治疗股四头肌腱断裂8例,6例为新鲜断裂,2例为陈旧性断裂,其中1例为双侧断裂,7例为单侧断裂。结果:8例随访时间(6～32)个月,平均13个月,术后采用Lysholm评分法,评价膝关节功能恢复情况,7例优秀,1例良好者为陈旧性股四头肌断裂。结论:采用改良Mc Laughlin法治疗股四头肌腱断裂方法简单,不加重病人原有创伤,膝关节功能恢复理想。     

关节镜下与开放手术联合治疗复发性髌骨脱位

[目的] 探讨关节镜下与开放手术联合治疗复发性髌骨脱位的效果.[方法] 对26例患者,在关节镜下探查,软骨修整、钻孔,游离体摘除及外侧支持带松解,然后行开放性的内侧支持带紧缩,胫骨结节内下移抬高术.术后随访12～43个月,平均27个月.[结果] 26例患者脱位均未复发,Q角术前18.3°±4.5°,术后10.4°±1.5°(P＜0.01),IKDC膝关节功能主观评分术前48.3 4±5.2分,术后93.2±3.1分(P＜0.01),Lysholm膝关节功能综合评分术前50.8±6.9分,术后94.±3.8分(P＜0.01).[结论]此手术方法具有创伤小、恢复快、复发率低、效果可靠等优点.     

3D打印技术在脊柱畸形矫正手术中的应用分析

目的探讨3D打印技术在脊柱畸形矫正手术中的应用分析。方法将2017年6月至2018年4月在我院骨科治疗的46例脊柱畸形行矫正手术患者随机分为两组,对照组在CT三维扫描重建指导下行脊柱畸形矫正手术,观察组在3D打印技术指导下行脊柱畸形矫正手术,比较两组患者的各项手术指标、侧凸Cobb角及后凸Cobb角、并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,而椎弓根钉位置准确率明显高于对照组(P0.05);观察组术后侧凸Cobb角及后凸Cobb角明显小于对照组,且矫正率明显提高(P0.05);观察组椎体残留、伤口感染、脑脊液漏、脊髓神经损伤等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 3D打印技术在脊柱畸形矫正手术中的应用效果显著,能有效指导手术实施,提升椎弓根钉位置准确率,提高脊柱畸形矫正效果,降低并发症发生率,具有积极的临床意义。     

关节镜微创技术在半月板损伤中的应用

目的：评价关节镜微创技术在半月板损伤中的应用.方法：对13例患者15个损伤的半月板经关节镜下诊断及治疗,通过平均7个月的随访行疗效评定.结果：13例均获得随访,随访时间（3～24）个月.疗效评定：优9例,良3例,差1例.结论：关节镜直视下诊断及治疗半月板损伤具有诊断准确,创伤小,术后关节功能恢复快等优点.     

Toll样受体4及白细胞介素-23、白细胞介素-17A在退变腰椎间盘髓核组织中的表达及其临床意义

目的 探讨Toll样受体4（TLR4）及白细胞介素-23（IL-23）、IL-17A在退变腰椎间盘髓核组织中的表达及其临床意义。方法 选取2019年2月—2022年2月青海大学附属医院收治的97例腰椎间盘突出症（LDH）患者作为研究组。另选取同期该院行前路减压内固定切除的脊柱骨折患者58例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测两组腰椎间盘髓核组织TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量。比较研究组不同腰椎间盘退变等级患者TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量,分析研究组TLR4与IL-23、IL-17A mRNA相对表达量的相关性。结果 研究组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于对照组（P <0.05）。V级组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组（P <0.05）,Ⅳ级组高于Ⅱ级组、Ⅲ级组（P <0.05）,Ⅲ级组高于Ⅱ级组（P <0.05）。重度腰痛组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于中度腰痛组（P <0.05）。重度腰椎功能丧失组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于中度腰椎功能丧失组（P <0.05）。Pearson相关性分析显示,研究组退变腰椎间盘髓核组织TLR4 mRNA相对表达量与IL-23 mRNA、IL-17A mRNA相对表达量呈正相关（r =0.662和0.671,均P <0.05）。结论 LDH患者退变腰椎间盘髓核组织TLR4、IL-23、IL-17A异常高表达,且与LDH患者腰椎间盘退变等级、病情严重程度关系密切。