人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折

目的探讨高龄患者非稳定性股骨转子间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法本组74例，年龄75～89岁，平均80．3岁；骨折类型按Evans分类：ⅢA型31例，ⅢB型24例，Ⅳ型19例。其中3例为经内固定治疗失败病例，合并内科疾病者69例，在相关内科协同治疗后行双极骨水泥型人工股骨头置换术，术后早期进行康复锻炼。结果74例都顺利通过手术，住院期间无死亡病例；72例获得随访，随访时间3～16个月，平均9．2个月；无一例出现畸形，髋关节功能接近或恢复到受伤前水平，生活可自理；2例于出院后5个月、11个月死于其他疾病。结论人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折是一种效果确切的治疗方法，操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、死亡率低，提高了高龄患者的生活质量。     

人工桡骨小头置换治疗桡骨头骨折

自2002-2004年应用人工桡骨小头假体（德国LINK公司）置换治疗了桡骨头严重粉碎骨折14例，效果满意。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊7例临床分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种发生于关节、腱鞘或滑囊的慢性滑膜疾病 ,临床上比较少见。少数病例临床表现不典型 ,容易与其他疾病相混淆而误诊。本院自 1993年～2 0 0 1年共诊治本病 6 7例 ,其中误诊 7例 ,报道如下。1　临床资料本组年龄最小 14岁 ,最大 4 2岁。男 1例 ,女 6例。左侧 4例 ,右侧 3例。膝关节 4例 ,髋关节 1例 ,距舟关节 1例 ,踝关节 1例。有外伤史 2例 ,无明显诱因 5例。误诊为血管瘤 1例 ,肿块 3例 ,结核 2例 ,滑囊炎 1例。本组误诊 7例术后均由病理检查确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。病例 1　女 ,2 5岁 ,个体 ,无诱…     

关节假体表面壳聚糖季铵盐涂层的抗感染性能研究

目的 研制一种抑制细菌黏附和生物膜形成,同时具有良好骨生物活性的材料,用于关节假体表面涂层,以降低人工关节置换术后的感染率.方法 合成6%,18%和44%取代度的壳聚糖季铵盐,利用金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检测其抗菌性能和对生物膜形成的影响,利用骨髓间充质干细胞检测其骨生物活性.共价交联法在钛金属表面制备壳聚糖季铵盐涂层.SD大鼠股骨下端髓腔内注射表皮葡萄球菌后分组植入涂层和未涂层钛棒,通过观察术后体温和体重变化,并进行血常规、X线摄片、微生物学及组织学检测分析涂层的抗感染性能.结果 壳聚糖季铵盐的抗菌活性随着其取代度的升高而增加;取代度为18%的壳聚糖季铵盐对于干细胞具有良好的生物相容性;而取代度为44%的壳聚糖季铵盐具有一定的细胞毒性.动物实验表明,取代度为18%的壳聚糖季铵盐涂层能有效防止表皮葡萄球菌引起的骨内感染.结论 中等取代度（18%）壳聚糖季铵盐兼具较强的抑菌能力和较好的骨生物活性,具有作为关节假体表面抗感染涂层的应用前景.     

动力髋螺钉治疗Ⅳ型股骨转子间骨折

目的 探讨用动力髋螺钉治疗Evans分类Ⅳ型股骨转子间骨折的优越性。方法 对86例Ⅳ型股骨转子间骨折行动力髋螺钉固定，小转子骨块作合理的复位固定，早期功能锻炼，推迟负重时间。结果 随访5个月—4年，按黄公怡疗效评定标准，优19例(22．1％)，良58例(67．4％)，差9例(10．5％)。结论 动力髋螺钉治疗Ⅳ型股骨转子间骨折是效果肯定的一种内固定方法。只要操作规范、小转子处理合理、功能锻炼正确、负重时间掌握适当，就可以减少各种并发症，降低病残率。     

人工全髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤早期疗效

目的总结人工全髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤的临床疗效。方法 2000年1月-2009年6月,采用广泛切除肿瘤后人工全髋关节置换术治疗17例股骨近端骨肿瘤患者。男11例,女6例;年龄38～65岁,平均52.6岁。病程3～485d,中位时间18d。骨肉瘤2例,软骨肉瘤2例,骨转移性肿瘤3例,骨巨细胞瘤6例,动脉瘤样骨囊肿1例,骨囊肿2例,骨囊肿复发1例。肿瘤大小范围为4cm×3cm～8cm×4cm。结果患者手术时间100～180min,平均138min;术中输血量600～1500mL,平均923mL;住院时间14～22d,平均16.5d。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、脱位、脂肪栓塞、深静脉血栓形成发生。17例均获随访,随访时间11～60个月,平均47.4个月。3例骨转移性肿瘤、1例骨肉瘤于出院后11～37个月因肿瘤肝、肺转移死亡。术后1年存活的16例根据Harris评分标准评定关节功能:获优5例,良8例,中2例,差1例。X线片均未见肿瘤复发、髋臼磨损、髋关节脱位、假体松动与假体周围骨折。结论人工全髋关节置换术治疗股骨近端骨肿瘤早期疗效满意,可以重建髋关节功能,肢体功能恢复快,并发症少。     

外固定器治疗桡骨下端粉碎型关节内骨折

桡骨下端粉碎型关节内骨折以前采用手法复位、石膏托外固定治疗 ,常留有严重的后遗症〔1〕。我院 1998～2 0 0 0年对 2 1例桡骨下端粉碎型关节内骨折患者采用复位后外固定器治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 15例 ,女6例 ;年龄 18～ 75岁 ,平均 35岁 ;左侧8例 ,右侧 12例 ,双侧 1例。ＡＯ分类 :Ｃ2型 (完全关节内骨折 ,桡骨、关节简单骨折 ,干骺端粉碎骨折 ) 10侧 ;Ｃ3型(完全关节内骨折 ,桡骨粉碎 ) 12侧。受伤原因 :车祸伤 11例 ,跌落伤 9例 ,机器压伤 1例。均为闭合性骨折。患者受伤前均无腕部慢性疾患…     

外固定支架加有限内固定治疗胫骨高能量粉碎性骨折

目的:探讨一种治疗胫骨高能量粉碎性骨折的方法的可行性及有效性。方法:自1993年6月至1999年6月,对76例胫骨高能量损伤引起的骨折行多功能单臂外固定支架结合有限内固定治疗。结果:获临床及X线双重随访73例,骨折愈合率达100％,其中一期愈合率达96％,73例胫骨平均愈合时间为5.6个月。结论:外固定支架结合适量简单内固定是一种切实可行而有效的适宜于胫骨粉碎性骨折的治疗方法。既能起到坚强的固定作用,避免严重损伤骨折周围的血供,又能早期进行肢体功能的锻炼。