“分步给药”在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中安全性的探讨

目的 探讨在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中采用分步给药的安全性和镇静/镇痛效果.方法 接受胃镜检查的180例患者,其中有鼾症、或咳嗽、咳痰症状的患者120例单双号随机入选Ⅰ组(分步给药组)和Ⅱ组(普通组),60例无鼾症、咳嗽、咳痰症状的患者为Ⅲ组(常规给药组),Ⅰ组采用分步给药法,Ⅲ组采用常规给药法对患者实施胃镜检查前的镇静/镇痛术,Ⅱ组则进行普通胃镜检查,分析2种镇静法对SBP、DBP、SpO2、HR、清醒时间、患者反应、患者对检查过程的感受以及是否愿意再次接受检查的影响,评价分步给药法在低氧易感患者无痛苦胃镜检查中的安全性和镇静/镇痛效果.结果 Ⅰ组、Ⅲ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均P＞0.05),Ⅰ组检查前、中SpO2的变化小于Ⅲ组(均P＜0.01);Ⅰ组进镜时咽部受刺激产生的恶心咽吐、流涎、咳嗽、躁动反应多于Ⅲ组(均P＜0.01),但较Ⅱ组少(均P＜0.01);Ⅰ组对胃镜检查的评价与Ⅲ组无明显差异(P＞0.05),与Ⅱ组相比有明显差异(P＜0.01).结论 分步给药法是一种适用于低氧易感患者无痛胃镜检查的安全、有效的镇静/镇痛方法.     

胃肠恶性淋巴瘤48例临床分析

目的：探讨胃肠恶性淋巴瘤的临床及诊治特点,以提高对其的诊治水平。方法：回顾性总结了48例胃肠恶性淋巴瘤的临床特点及诊治过程,结合国内外文献进行分析。结果：胃肠恶性淋巴瘤以腹痛、腹块为主要症状,分别占81．3％,56．3％;消化道钡餐确诊率12．5％,内镜结合活检确诊率69．5％;28例手术加化疗治疗后随访大多数情况良好,10全疗肿块均有缩小。结论：腹痛、腹块为胃肠恶性淋巴瘤的最常见症状,内镜结合活检对其的确诊率最高,超声内镜有望提高其确诊率。胃肠淋巴瘤手术后放化疗结合外周干细胞移植为其治疗提供了良好背景。     

幽门螺杆菌的耐药分析及对Hp根除的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对常用抗菌药的耐药性及对Hp根除的影响,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用用改良布氏活性炭培养基(平板)在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并利用琼脂稀释法行幽门螺杆菌的药敏试验.并用三联疗法对62例消化性溃疡进行Hp根除治疗.结果从112例消化性溃疡患者胃黏膜中培养出Hp 62株,对阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮的耐药率分别为1.61%、3.23%、11.2%、58.1%、3.23%、0%.7d根除治疗对Hp的总根除率为:对甲硝唑及克拉霉素敏感株根除率为91.5%,对甲硝唑耐药株根除率为52%,对克拉霉素耐药株根除率为0(P＞0.05).结论阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的耐药率较低;而甲硝唑和克拉霉素耐药率较高.其耐药影响Hp根除.     

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血49例疗效观察

Objective To observe efficacy of octreotide combined with omeprazole in cirrhotic patients with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods Ninty-Six cases of liver cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage were divided into group A （49 cases） and group B （47 cases）. Group A was assigned to receive octreotide plus omeprazole,while group B was treated with octreotide alone. Results Rebleeding rate after the first 48 hours of group A（10. 20% ） was significantly less than that of group B（27.65% ） P 〈0.05 ;Group A had a better short hospital stay,5.13 ±2.45 vs 7.56 ±2.83 days （P 〈0.05 ） as compared with group B ,The blood transfusion requirement was similar in group A and in group B （3.56 ± 2.25 vs 3.75 ± 2. 12 units P 〉 0. 05 ） , There was no difference in mortality between two groups（P 〉 0. 05 ）. Conclusion The combination of octreotide and omeprazole infusion can prevent early rebleeding effectively and decrease hospital stay in the treatment of liver cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage.     

胃肠道、食管、腹膜后、腹腔干、颈部多发血管瘤1例

湘雅三医院消化科近年收治1例胃肠道、食管、腹膜后、腹腔干及颈部多发血管瘤患者,对其给予食管、胃血管瘤套扎及鱼肝油酸钠注射治疗,出院后随访,患者一般情况可.因本病罕见,现将其报告如下.     

Cx基因在胃癌细胞株中的表达及诱导分析

目的：探讨胃癌细胞株ＭＧＣ８０３在全反式维甲酸（ａｌｌ－ｒａｎｓ－ｒｅｔｉｎｏｉｃ,ＲＡ）、佛波酯（ｐｈｏｒｂｌｏ ｅｓｔｅｒ,ＴＰＡ）及二甲基亚砜（ｄｉｍｅｔｈｙｌ ｓｕｌｆｏｘｉｄｅ,ＤＭＳＯ）３种诱导剂分别作用后,胃癌细胞中间隙连接蛋白（ｃｏｎｎｅｘｉｎ,Ｃｘ）基因表达变化。方法;采用比较多重ＲＴ－ＰＣＲ－Ｓｏｕｔｈｅｒｎ ｂｌｏｔ方法检测。结果：维甲酸、二甲基亚地胃癌细胞基因组中Ｃｘ４３基     

幽门螺杆菌耐药初探

目的:观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对克拉霉素、呋喃唑酮的耐药情况,初步了解克拉霉素耐药菌株为原发耐药还是继发耐药,初步探讨抗H.pylori感染失败的原因是由于原有菌株未消灭还是由于感染了新的菌株.方法:从消化性溃疡及糜烂性胃炎患者的胃黏膜中分离培养出H.pylori共21株,利用纸片法进行药物敏感试验,观察耐药情况.应用随机扩增多态性DNA分析方法,进行菌株指纹图谱分析,确定抗H.pylori治疗前后菌株的同一性.结果:(1)21株H.pylori中有8株对克拉霉素耐药,1株对呋喃唑酮耐药,耐药率分别为38.1%和4.8%.(2)3对治疗前后配对菌株中,1例为原发性耐药(持续感染),1例为继发性耐药,另有1例为新菌株感染.结论:H.pylori对克拉霉素耐药率比较高,而对呋喃唑酮高度敏感.抗H.pylori感染失败的原因与菌株对克拉霉素原发性及继发性耐药有关.     

一种新的低氧易感人群胃镜检查无痛术——分步给药镇静法

目的:探讨分步给药镇静法在低氧易感人群胃镜检查中的安全性和镇静/镇痛效果。方法：将接受胃镜检查的64例有鼾症或咳痰的患者随机分为2组，分别采用常规序贯给药镇静法和分步给药镇静法对患者实施胃镜检查前的镇静/镇痛术，分析2种镇静法对收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度(SpO2)、镇静深度、进镜时咽部不适程度、清醒时间、异丙酚用量和对胃镜检查过程及不适的遗忘程度的影响，评价2种方法在低氧易感人群胃镜检查中的安全性和镇静/镇痛效果。结果：无痛胃镜采用分步给药法的患者镇静深度(OAA/S评分2级)较常规序贯给药法患者的镇静深度（OAA/S评分1级)浅（P<0.01），清醒时间短（P<0.01），异丙酚用量少（P<0.01），但进镜时咽部不适反应较序贯给药法明显（P<0.01）。分步给药法对血氧饱和度（SpO2）的影响较序贯给药法小（P<0.01），呼吸抑制程度轻，安全性好。分步给药法组对胃镜检查过程的遗忘程度低于序贯给药法组（P<0.01），但对胃镜检查不适的遗忘程度及收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的影响与常规序贯给药法无明显差别（P＞0.05）。结论：分步给药镇静法是一种适用于低氧易感人群无痛胃镜检查的安全、有效的镇静/镇痛方法。     

高频微探头内镜超声在胃癌TN分期中的应用评价

目的评价高频微探头内镜超声检查（EUS）在胃癌TN分期中的价值。 方法胃癌患者98例均行高频微探头内镜超声检查,了解肿瘤侵犯深度、局部淋巴结转移情况,采用外科手术后病理为金标准进行对照,了解EUS在胃癌TN分期中的准确性。 结果（1）EUS对TN分期阳性诊断正确率分别为88.78%,66.33%;（2）EUS对TN分期诊断过深率分别为6.12%,0（P〈0.05）;过浅率分别为5.10%,33.67%（P〈0.05）;（3）EUS对T分期有较高的敏感性（87.10%～100%）和特异性（81.25%～100%）,阳性预测值83.33%～100%,阴性预测值94.37%～100%;EUS对N分期阳性诊断的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为52.17%、100%、100%、46.77%。 结论高频微探头内镜超声检查对判断肿瘤侵犯深度的诊断（T分期）较准确,对判断局部淋巴结转移的诊断（N分期）有一定价值。     

结肠镜检查肠道准备改良方法探讨

目的 探讨一种安全、有效的肠道准备方法，以增加肠镜检查的成功率与受检病人的依从性，减少并发症。方法 随机将来院行肠镜检查的病人（n=200例）分成两组。A组：传统方法组（n=100），术前半流或流质2、3d，检查当日禁食，当日晨口服20％甘露醇250mL。B组：改良方法组（n=100），术前进普食，检查当日禁食，当日晨口服20％甘露醇250mL，并加服5％糖盐水，65岁以上老年人检查当日静脉输注等渗溶液1000mL。以上分组中，如遇习惯性便秘痛人，均提前3d给予缓泻剂，以达到每天有稀糊状或软便为佳。结果 B组肠道清洁率（91.8％）与A组（92．6％）相比，P〉0．05，差异无显著性。到达回盲瓣成功率B组（n=97例。94．0％）与A组（n=94例，95．0％）相比P〉0.05，差异无显著性。病人对肠道准备的可耐受程度B组（91．8％）明显高于A组（77．7％），P〈0．01。并发症发生率B组（低血糖3例，肠梗阻1例，4．1％）明显低于A组（低血糖6例，低血容量性休克1例，脑梗死2例，9．4％），两组相比，P〈0．01，差异有显著性。结论 肠镜检查前采用改良方法准备肠道，同样能达到较满意的清洁效果，且并发症发生率低，病人依从性明显增加，不失为一种很好的肠道准备方法。