血清巨噬细胞移动抑制因子水平对颅脑损伤患者住院期间主要不良事件的预测价值

目的探讨血清巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平对颅脑损伤（TBI）患者住院期间主要不良事件（MAEs,包括住院期间死亡、急性外伤性脑梗死、急性创伤性凝血病、急性肺损伤和急性进展性出血性脑损伤等）的预测价值。方法选取2016年1月至2019年6月杭州市第九人民医院收治的103例中重度TBI患者为TBI组,同期健康体检者103例为对照组。检测并比较两组对象血清MIF水平,分析TBI患者血清MIF水平与入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清CRP水平的相关性,比较不同血清MIF水平患者MAEs发生率,利用ROC曲线分析血清MIF水平及GCS对TBI患者MAEs的预测效能。结果TBI组血清MIF水平为（28.6±10.0）滋g/L,较对照组（8.4±2.9）滋g/L明显升高（P＜0.05）。TBI患者血清MIF水平与入院时GCS呈负相关（r=-0.505,P＜0.01）,与血清CRP水平呈正相关（r=0.501,P＜0.01）。血清MIF水平预测TBI患者MAEs具有中高度的灵敏度和特异度。血清MIF水平与GCS预测TBI患者MAEs的AUC比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论MIF可能与TBI后脑组织炎症反应有关,临床检测血清MIF水平有助于MAEs的预测。     

辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原、C反应蛋白及预后的影响

目的拟用辛伐他汀干预脓毒症,观察辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及预后的影响,以探索辛伐他汀调节炎症反应的相关机制。方法采用前瞻性随机对照研究,以2013年10月-2016年12月ICU收治的82例脓毒症患者为研究对象并随机分组。测定两组患者入院后体温,血PCT、CRP水平,白细胞计数以及28 d病死率情况;在使用辛伐他汀(40 mg/d)第10天随访患者的肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)和肌红蛋白(Myo),以评估辛伐他汀对相关脏器功能的影响。结果42例干预组和40例对照组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、入院最高体温、合并心力衰竭、肾功能等均无显著差异。干预组与对照组患者的炎症指标(PCT、CRP)在第3天开始都出现明显的下降,PCT第5天为(4.76±1.58)μg/L与(8.62±2.92)μg/L,P=0.038;第7天为(1.35±0.36)μg/L与(2.79±0.98)μg/L,P=0.017;第10天为(0.45±0.07)μg/L与(1.61±0.48)μg/L,P<0.001。CRP第3天为(81.95±7.63)mg/L与(123.17±12.29)mg/L,P=0.003;第5天为(45.12±4.17)mg/L与(67.93±7.15)mg/L,P=0.006;第7天为(21.73±2.55)mg/L与(34.72±4.81)mg/L,P=0.007等。两组患者28 d病死率无显著差异。两组患者的ALT和Myo随访数据无显著差异。结论辛伐他汀能显著降低脓毒症患者的PCT、CRP等炎症指标,两组患者全因死亡率无差异,希望对临床上干预脓毒症提供新思路。     

邵氏阳虚哮喘贴穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床研究

目的:评价"邵氏阳虚哮喘贴"穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:采用随机、对照、前瞻性的方法,将支气管哮喘缓解期(肾阳虚型)患者72例随机分为穴位敷贴组(36例)和对照组(36例),穴位敷贴组予以"邵氏阳虚哮喘贴"穴位敷贴,对照组予吸入舒利迭气雾剂,连续用药3个月后,比较两组治疗前后中医症候积分、生活质量评分、外周血EOS绝对值、ECP、IgE、IgA、IgM、IgG、CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞的变化。结果:穴位敷贴组的临床总疗效明显优于对照组(P0.05),穴位敷贴组可改善中医证候(P0.05),提高生活质量(P0.05),效果均优于对照组(P0.05),并能降低外周血中EOS的绝对值、ECP、IgE及CD4+T细胞(P0.05),升高CD8+T细胞、IgG(P0.05)。结论:"邵氏阳虚哮喘贴"对支气管哮喘具有较好的临床疗效。     

血脂及炎症细胞因子在妊娠期高血压疾病患者中的水平变化及作用分析

目的分析血脂及炎症细胞因子在妊娠期高血压疾病患者中的水平变化及作用。方法选取2018年1-12月在杭州市妇产科医院和湖州市妇幼保健院就诊的180例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,根据疾病分类诊断标准将其分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,每组各60例,另外选取60例同期产检健康孕妇为对照组,检测所有孕妇血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]及炎症细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C-反应蛋白(CRP)]水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析相关指标对妊娠期高血压疾病的预测价值。结果4组孕妇TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且每两组之间各项指标水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TC、TG、HDL-C、LDL-C水平预测孕妇妊娠期高血压疾病的AUC值分别为0.772、0.868、0.728、0.838。4组孕妇血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且每两组之间各项指标水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);TNF-α、IL-6、CRP水平预测孕妇妊娠期高血压疾病的AUC值分别为0.882、0.838、0.866。结论血脂及炎症细胞因子在妊娠期高血压疾病患者中均呈异常表达状态,且相关指标水平变化程度随病情进展而增加,在该病的预测中具有一定价值。     

高校医学生同理心危机及其应对策略

当今医学生普遍存在着同理心缺失的现象,这一问题成为影响到日后医生整体素质难以提高和医患矛盾加深的重要因素.本文分析了高校医学生同理心缺失的原因,由此导致的危机,以及培养同理心的切实措施.     

30例脑动静脉畸形患者术后并发症的观察及护理

总结30例脑动静脉畸形患者术后并发症的观察及护理。做好正常灌注压突破综合征、脑灌注不足、癫痫、弥散性血管内凝血（DIC）的预防与护理,提高患者救治成功率。     

穴位敷贴法治疗支气管哮喘免疫机制的研究进展

本文通过回顾近10年来国内外关于穴位敷贴法治疗支气管哮喘的临床试验研究及动物实验研究成果,发现穴位敷贴法治疗哮喘的免疫机制主要集中于嗜酸性粒细胞、一氧化氮、T淋巴细胞亚群、乙酰胆碱、各种受体及细胞因子等方面,进而得出今后的研究应偏向于穴位敷贴与哮喘各致病因素之间多因素的相关性研究。     

肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肺部感染致病菌类型及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性分析重症医学科(ICU)及呼吸内科肺部感染患者的痰病原菌细菌谱及药物敏感性试验结果 .结果 ICU共分离出病原菌1281株,其中革兰阴性菌占76.7％,革兰阳性菌占16.1％,革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)152株,占革兰阳性菌73.8％.革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌所占比例最高,其次为黏质沙雷菌和鲍氏不动杆菌.呼吸内科共分离出病原菌852株,其中革兰阴性菌占72.8％;革兰阳性菌占21.4％.结论 ICU及呼吸内科肺部感染患者的病原菌均以革兰阴性菌为主,且ICU较呼吸内科所占比例更高.两者均呈多重耐药.革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主.了解细菌种类分布和耐药趋势,对合理使用抗生素有指导意义.     

单胎妊娠紧急环扎失败的危险因素分析

<正>宫颈机能不全(CIC)是孕中期宫颈无痛性扩张致反复妊娠中晚期流产和早产的主要原因,其发生率为1%～2%^[1]。尽管围产医学在不断进步,但早产仍是新生儿发病率和死亡率高的主要原因^[2]。有研究表明极早产婴儿,即28周前出生的婴儿,其报告的死亡率约为50%^[3],因此早期识别和治疗CIC,尽可能延长妊娠孕周,可以显著降低新生儿的治疗和康复成本。宫颈环扎术是目前治疗CIC的唯一手术术式^[4],宫颈环扎术可分为预防性环扎术及紧急环扎术,紧急环扎的成功率低于预防性环扎,其在妊娠28周前分娩率更高^[5]。     

“邵氏阳虚哮喘贴”防治肾阳虚型缓解期支气管哮喘多中心临床研究

目的评价“邵氏阳虚哮喘贴”穴位敷贴防治肾阳虚型缓解期支气管哮喘的临床疗效。方法采用多中心、自身前后对照方法,对144例支气管哮喘缓解期（肾阳虚证）患者,于夏季7～9月采用“邵氏阳虚哮喘贴”穴位敷贴,每周治疗2次,治疗周期为3个月,观察中医证候疗效以及中医证候积分、生活质量积分、6分钟步行试验、免疫学指标变化情况。结果144例病例经过治疗,中医证候总有效率为90．28％。治疗后,中医证候积分较治疗前下降,生活质量评分较治疗前提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,6分钟步行后的呼吸困难程度较治疗前下降,步行距离较治疗前增加,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,EOS、ECP、IgE较治疗前均有不同程度的降低（P〈0．05）,CD3＋、CD8＋水平上升（P〈0．05）;其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论“邵氏阳虚哮喘贴”对肾阳虚型缓解期支气管哮喘具有较好的临床疗效。