妊娠期糖尿病胎盘系数与妊娠结局的相关性研究

目的 计算妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇的胎盘系数,探讨胎盘系数与母胎妊娠结局的关联性。方法 选取2020年7月~2021年12月在惠州市第一妇幼保健院分娩的病例3112例,将妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)者列入实验组(n=386),正常孕妇列入对照组(n=2726),计算孕妇的胎盘系数(胎盘质量/新生儿体重),按新生儿性别、胎龄绘制GDM者与正常孕妇不同孕周胎盘系数的第10、25、50、75和90百分位数表。比较两组孕妇的孕前体重指数、孕期体重增长、分娩方式、产后24h出血量、胎盘质量、新生儿Apgar评分、脐动脉血pH值、是否转新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)等母婴妊娠结局指标,采用多元线性回归探讨胎盘系数与母胎妊娠结局的关联性。结果 两组孕妇的胎盘质量随孕周增大而增加,而胎盘系数逐渐减小;比较两组胎盘系数发现GDM者胎盘系数小于正常孕妇,其中孕36周、38周、39周、40周胎盘系数明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);采用多元线性回归分析胎盘系数与母胎妊娠结局指标,结果显示与新生儿转NICU和脐动脉血pH值相关,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 GDM孕妇的胎盘系数小于正常孕妇,胎盘系数与新生儿转NICU、脐动脉pH值相关。胎盘系数反映胎盘效能,可作为GDM孕妇母胎妊娠结局的预测指标之一。     

右美托咪啶对妊娠期高血压疾病的产妇剖宫产术后恢复期的研究

目的：探究右美托咪啶对妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术后的影响。方法根据麻醉镇静方案不同将53例择期行剖宫产术的妊娠期高血压疾病产妇分为研究组（33例）和对照组（20例），分别在常规麻醉基础上静脉泵注右美托咪啶和等量生理盐水，比较两组产妇剖宫产术后恢复期各项指标。结果研究组产妇剖宫产术后血压和心率要比对照组稳定，术后24 h内VAS评分和SAS评分均低于对照组，比较差异显著（P＜0．05）。结论在妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中应用右美托咪啶具有镇静、稳定血流动力学的作用，可明显增强术后镇痛效果、减轻焦虑情绪，且安全性较高，推荐临床应用。     

微信平台宣教模式对妊娠期糖尿病患者的影响

目的:分析微信平台宣教模式对妊娠期糖尿病(GDM)患者治疗效果及产妇自我管理能力与妊娠结局的影响。方法:将2018年2月至2019年1月期间因GDM于惠州市第一妇幼保健院进行治疗的95例患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为观察组(n=48)与对照组(n=47)。对照组予以营养科门诊宣教,观察组在上述基础上使用微信平台进一步强化宣教。对比两组血糖水平、自我管理能力及妊娠结局的差异。结果:观察组干预4周后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组经4周干预后疾病知识掌握程度、饮食控制、合理运动、血糖自我监测、血糖控制项目评分均明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组妊娠高血压、羊水量异常、剖宫产、早产及巨大儿项目发生率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在GDM的临床治疗过程中实施微信平台宣教模式干预可有效改善患者血糖水平,提高产妇自我管理能力,对其妊娠结局及预后的改善均具有积极意义。     

低分子肝素早期干预治疗胎儿生长受限的临床效果监测

目的研究低分子肝素早期干预治疗胎儿生长受限(FGR)的临床效果。方法选取惠州市妇幼保健计划生育服务中心2016年3月-2018年10月期间产检确诊为胎儿生长受限的孕妇104例,采用随机数字法进行分组,其中52例进行常规基础治疗(对照组),另52例在前者基础上联合低分子肝素治疗(观察组)。比较两组治疗前后胎儿生长发育指标、胎盘血流动力学结果指标。结果治疗后,观察组胎儿的宫高、头围、腹围、双顶径每周增长幅度明显大于对照组(P0.05),脐血流搏动指数、阻抗峰速比值、阻力指数均明显低于对照组(P0.05),血栓性血管病明显少于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论低分子肝素治疗FGR的临床疗效较为理想,可有效改善胎盘血流动力学,促进胎儿宫内生长发育。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及其对预后的影响分析

以88例择期行卵巢囊肿剥除的患者为研究对象,患者随机均分为观察组和对照组各44例。观察组行腹腔镜下卵巢囊肿剥除,对照组患者行常规手术切除。比较两组患者临床疗效。观察组患者在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、抗生素使用时间方面,均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后随访半年,两组患者均未出现卵巢囊肿复发情况。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效显著,预后效果好,值得临床推广。     

Bakri子宫填塞球囊导管治疗剖宫产术中出血的安全性

目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管(简称Bakri球囊)治疗剖宫产术中出血的安全性,并总结应用经验。方法回顾性分析166例行剖宫产分娩孕妇的临床资料,以是否使用Bakri球囊进行分组:研究组(使用Bakri球囊者)81例,对照组(未使用Bakri球囊者)85例。比较2组术中出血量,产后24 h出血量,术后体温、白细胞数(WBC)、降钙素原(PCT),使用抗生素类型,是否升级使用抗生素,产后恢复情况等。结果2组术后WBC、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后体温低于研究组[(36.91±0.39)℃比(37.15±0.60)℃,P<0.05]。研究组中产后出血(产后24 h出血量≥1000 mL,n=35)与非产后出血者(产后24 h出血量<1000 mL,n=46)术前术后体温及术前WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);与非产后出血者比较,产后出血者术后的WBC更高[(16.96±5.28)×10^9 L^-1比(13.88±3.89)×10^9 L^-1,P<0.05],PCT更低[0.06(0.04,0.26)ng·mL^-1比0.07(0.04,0.06)ng·mL^-1,P<0.05];升级使用和未升级使用抗生素者比较,术后体温、白细胞数及PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后恶露持续时间与月经恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Bakri球囊填塞作为一种预防和治疗产后出血的方式,方便快捷、安全有效,虽会引起体温升高,但并不增加产褥感染的发生率。     

乙肝病毒感染孕妇羊膜腔穿刺术后母婴传播风险的研究进展

<正>乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的传播途径有母婴传播、血液传播和性传播,其中最重要的是母婴传播。通过常规产前筛查、孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种等措施可有效阻断HBV母婴传播。羊膜腔穿刺术作为我国介入性产前诊断的主流技术,是围产医学临床上不可缺少的手段,因其可使母体的血液成分流入羊膜腔,所以理论上可引起HBV宫内感染。故羊膜腔穿刺术后HBV母婴传播风险的相关研究引起了国内外学者重视。本文对乙肝病毒母婴传播相关文献进行综述,以期为广大临床与科研工作者提供参考。