A型主动脉夹层术后患者谵妄的早期评估及其临床护理探讨

目的探讨A型主动脉夹层患者术后谵妄的早期评估,并提出临床护理对策。方法选取2016年1月与2017年10月于南京市第一医院行手术治疗的急性A型主动脉夹层患者191例为研究对象,对可能导致患者出现术后谵妄的危险因素进行分析。并针对危险因素,制定相应的护理干预措施。结果经分析发现,LVEF30%、脑梗死是术后发生谵妄的术前危险因素(P0.05)。深低温停循环时间(DHCA)是术后发生谵妄的术中危险因素(P0.05)。ICU停留时间、机械通气时间、血红白蛋白、血氧饱和度是术后发生谵妄的术后危险因素(P0.05)。结论A型主动脉夹层患者术后出现谵妄的围手术期危险因素较多,应该对危险因素进行护理干预,以降低谵妄的发生率。     

探讨门控SPECT心肌灌注显像在慢性心衰患者心脏再同步化治疗中的临床应用价值

目的：探讨门控SPECT心肌灌注显像（GSMPI）在慢性心力衰竭（CHF）患者心脏再同步化治疗（CRT）及其预后评估中的临床应用价值。材料和方法：2012年1月—2014年6月行CRT植入且术前行GSMPI的CHF患者21例,经显像获得相位直方图带宽（PHB）、相位标准差（PSD）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积（EDV）、静息灌注评分（SRS）及疤痕面积（SS）等功能参数。所有患者于CRT后半年复查心脏超声,以左室舒张末期内径缩小、LVEF增高（差值>5%）,且半年内无再住院记录为CRT有效,将入选患者分为有效组及无效组。比较两组患者各项参数间的差异、分析其对CRT疗效的预测价值。同时记录左室内最迟激动部位。结果：CRT有效组15例（71.4%）,无效组6例（28.6%）,两组患者各参数之间均有统计学差异（P均<0.05）,其中以PSD、PHB差异最显著（P<0.01）。左室内最迟激动部位位于心尖部、前壁、间壁者10例（47.6%）,下壁者6例（28.6%）,侧壁者5例（23.8%）。结论：GSMPI能够“一站式”提供多项功能参数,心脏收缩同步性定量参数及心肌梗死疤痕面积等可应用于预测术后疗效,其中PSD、PSW具有更高的预测价值;参考左室内最迟激动点及心梗疤痕部位,可应用于指导CRT电极植入。     

汉黄芩素对胃癌细胞分泌TGF-β1及诱导Treg细胞的影响

目的观察汉黄芩素对胃癌细胞分泌TGF-β1的影响,明确汉黄芩素是否可抑制幼稚T细胞向Treg细胞的转化。方法分别在缺氧及常氧条件下培养胃癌细胞株AGS、BGC823,并在其培养体系中加入汉黄芩素。以ELISA法检测胃癌细胞培养上清中TGF-β1的浓度。以胃癌细胞培养上清制备条件培养基,分别培养磁珠分选的CD4+CD25-T细胞72 h,流式检测Foxp3+Treg细胞的比例。结果常氧条件下,汉黄芩素对AGS细胞分泌TGF-β1无明显抑制作用,而对BGC823细胞分泌TGF-β1有抑制作用;缺氧条件下,汉黄芩素对AGS细胞和BGC823分泌TGF-β1均有抑制作用。以常氧培养的AGS细胞培养上清为条件培养基,汉黄芩素组与溶媒组CD4+Foxp3+T细胞比例无明显差异;以缺氧培养的AGS细胞培养上清为条件培养基,汉黄芩素组较溶媒组CD4+Foxp3+T细胞比例明显降低。结论汉黄芩素可抑制缺氧导致的胃癌细胞TGF-β1高表达,并可抑制其诱导Treg细胞的能力。     

高压氧治疗的心理护理

高压氧医学是现代医学中的一门新兴学科,在社会上人们对高压氧了解较少,来进行HBO治疗的患者首先看到这么大的舱体,感到不安全,表现为恐惧、紧张、害怕设备的伤害及高压氧治疗的副作用等心理反应。我院高压氧从1997年成立以来,9年中收治540例患者,在治疗过程中,实施了一套行之有效的心理护理措施,取得了满意的临床效果。     

兰州市某互联网公司员工脂肪肝检出情况及多因素分析

目的 研究某互联网公司职工脂肪肝（FL）检出情况及多因素分析，并进行健康干预。方法选取2020年在我中心健康体检的某互联网公司体检人员681名，收集其人口学资料及体检结果进行统计分析，比较FL组（176例）和非FL组（505例）检测指标差异，并采用Logistic多因素进一步分析探讨它们之间的关系。结果 681名受检者FL的总检出率为25.84%，男性检出率（27.75%）明显高于女性（18.97%），差异具有统计学意义（P<0.05）。FL组的空腹血糖（FPG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及尿酸（UA）等均高于非FL组，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非FL组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示三酰甘油（TG）是FL的独立危险因素（P<0.05），且高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与脂肪肝患病呈负相关（P<0.05）。结论 兰州市某互联网员工的脂肪肝检出率较高，应加强脂肪肝的综合防治，并对员工进行健康教育。     

心脏移植围手术期的护理

目的探讨心脏移植围手术期的护理.方法对2001年8月～2003年6月6例施行原位心脏移植手术的护理.结果术后1例因年龄大,出现肾功能衰竭、严重低心排,经主动脉球囊反搏和床边血液滤过等治疗,病情平稳,6例均健康存活.结论充分的术前准备,密切、细致的术后监测与护理,对原位心脏移植手术至关重要.术后预防并发症的发生,及时发现异常情况,采取有效的措施,能大大提高手术的成功率,确实可行的康复计划能加快病人的恢复速度.     

肺结核病人的心理护理

近年来由于结核病用药不规律，HIV在世界范围内的传播，L-型菌的出现，耐多药结核病例逐年增加，给抗结核治疗和护理带来了困难。在护理这些病人中出现的困难，主要是由于病人精神因素与结核病的发生、发展和预后有一定关系。患结核病后，病人会产生消极、多疑、恐惧、悲观等心理改变，带来的结果是使病人的机体抵抗疾病的能力进一步降低，致病灶进一步恶化，这样形成恶性循环，对控制结核病极为不利。如果提高结核病病人的免疫机能，除应用促进活性淋巴细胞增殖的药物之外，做好结核病病人的心理护理至关重要。为了提高护理工作中心理护理的技术水平，摸索对结核病病人心理护理的常规护理方法，现将我院结核科实施心理护理的547例住院病人，进行回顾性分析如下。     

一例颈髓损伤伴全瘫患者应用无创经气道咳痰机的护理体会

颈髓损伤是一种常见的严重创伤,可导致支配呼吸肌的神经传导障碍,呼吸肌麻痹,呼吸困难,机体不能维持足够的肺活量及呼吸强度,咳嗽无力,不能有效地清除呼吸道分泌物,造成肺部感染。而淤积于肺底的痰栓,又会阻塞下呼吸道,引起肺不张。     

一例“杂交手术”治疗胸腹主动脉瘤患者的术后监测与护理

2017年5月我院杂交手术室建立,并对一例胸腹主动脉瘤患者进行了"杂交手术",取得了很好的治疗效果。现将术后护理体会汇报如下。     

结肠镜检查中注水与注空气效果对比的Meta分析

结肠镜检查是诊断结直肠疾病最可靠的方式之一,然而常规空气灌注式结肠镜检查往往会造成不同程度的腹痛、腹胀等不适,导致一些患者不愿接受检查,甚至可能因惧怕检查而延误严重肠道疾病的最佳诊治时机,因此探求更好的结肠镜检查方式具有重要临床意义。