鹤山市职业健康检查和职业病发病情况

目的对鹤山市的职业健康检查和职业病发病情况作出分析,为制定防治工作计划提供依据。方法采用描述统计分析方法,对鹤山市2007--2012年职业健康检查和职业病发病情况作出分析。结果该市职业健康检查人次日益增长,从2011年开始发现疑似职业病病例,2012年疑似职业病病例检出率高于2011年（χ2=4．45,P〈0．05）;疑似职业病病例在五金机械制造业和电子业发现,五金机械制造业的检出率高于电子业（χ2=10．12,P〈0．01）。疑似职业性噪声聋为本市新发疑似职业病种。确诊的职业病病例均为散发,仅有1例为职业健康检查中发现。结论职业健康检查的预防作用未能显现,今后用人单位、职防机构和监管部门三方共同努力才能做好职业病防治工作。     

炊具、温度、时间、食物种类对煎炸植物油卫生质量的影响

以羰基价,酸价为指标,采用正交设计研究炊具,温度、时间、食物种类对煎炸过程中花生油及调和油卫生质量的影响。结果表明温度、时间、炊具对煎炸植同的羰基价均有显著性影响,当前温度达２５０℃,时间达５ｈ时,温度与时间存在协同作用。食物、温度、炊具对煎炸植同酸价影响有显著性。     

红景天甙对心肺复苏后大鼠心功能的保护作用

目的：探讨红景天甙在心肺复苏后心功能不全中的保护作用。方法：18只健康SD大鼠(450～550g)在完成手术后,被随机分为三个组：假手术组、心脏骤停对照组、红景天甙组(40 mg/kg)。除假手术组外,大鼠心脏骤停模型通过右颈外静脉置管的导丝电诱颤实现。ROSC后6 h,持续监测患者血流动力学(HR、MAP、ETCO₂)。在ROSC 0、ROSC 1、3、6 h测量心功能：大鼠射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌活动指数(MPI),舌下微循环：微血管流动指数(MFI)和灌注微血管密度(PVD)。结果：红景天甙可改善大鼠ROSC后1、2、3h的MAP,但在其他时间段对MAP并无显著的影响。红景天甙组对复苏后大鼠的HR和ETCO2无显著影响。同时,红景天甙可显著提高心脏骤停后鼠EF和CO,降低MPI。红景天甙可显著提高复苏后MFI和PVD。结论：红景天甙通过改善复苏后“无复流现象”,减轻心肺复苏后心功能不全。     

肾功能对肌钙蛋白T诊断急性心肌梗死能力的影响

目的:探讨肾功能损害是否影响肌钙蛋白T(CTnT)对急性心肌梗死的诊断能力。方法:采用回顾性研究方法,分析2018年1月1日～2018年8月31日在我院心血管内科住院的所有初步诊断考虑为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)或急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者资料,对CTnT诊断急性心肌梗死的诊断准确性试验进行ROC分析,计算AUC面积。并采用99th百分比值为诊断的cutoff值,分析其敏感度、特异度、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)。结果:在肾功能正常组,CTnT诊断急性心肌梗死的AUC=0.938(95%置信区间confidence interval, CI 0.902-0.974)。而在肾功能损害组,AUC仅为0.745(95%CI 0.533-0.957)。在肾功能正常组,CTnT诊断急性心肌梗死的敏感度为89.1%、特异度86.4%、PPV89.9%和NPV85.4%。而在肾功能损害组,相应地敏感度为91.3%、特异度57.1%、PPV87.5%和NPV66.7%。结论:肾功能损害时,CTnT诊断急性心肌梗死的诊断能力下降。     

院内心脏性猝死国内外研究现状

猝死(SD)是指猝不及防,以急性症状开始1小时内骤然发生、出乎意料的自然死亡[1],包括心脏性猝死(SCD)( 60％ ～70％)和非心脏性猝死(30％ ～40％).SCD是指由心源性因素,如心力衰竭和严重心律失常等引起的猝死,患者既往可有或无心脏病史.美国Knller等报道,在城市死亡调查中约12％的死亡是突然发生的,88％突然自然死亡是由心血管疾病引起的.由于猝死病因的复杂性,发病突然性、意外性,进展快及有效治疗易延等多方面因素,死亡率极高.Buist等报道了院内SCD患者仅有20％～50％能成功复苏及出院[2].     

涂钼高密石墨管在血铅测定中的应用

目的建立一种消除干扰及提高血铅测定精密度和准确度的简单实用的方法,减少仪器使用年代太长带来的困扰,为基层实验人员提高检测质量提供参考。方法使用高密石墨管涂钼的方法降低氘灯背景吸收,联合使用0.1%氯化钯＋0.1%Triton X-100＋0.1%硝酸作为基体改进剂,通过血铅测定的质量控制方法,确定方法的可行性。结果使用改良方法测定血铅的相对标准偏差为1.1%-8.2%,加标回收率为97.8%-101.8%,经方法配对t检验,对RSD值统计（t=2.635,P〈0.05）表明改良法有良好精密度;2012和2013年300份血铅样品检测中,采用的上述改良的石墨炉原子吸收分光光度法,血铅浓度在0-80μg/L范围内线性关系良好,相关系数达0.999以上,平行双样相对偏差为0.5%-7.6%,用两批冻干牛血铅镉（GBW 09139h,GBW 09140h）模拟盲样考核,铅的检测结果为118.5和316.8μg/L,结果在标准证书给定范围内。结论使用涂钼高密石墨管配合采用0.1%氯化钯＋0.1%Triton X-100＋0.1%硝酸作为基体改进剂能有效提高仪器的精密度和准确度,高效实用,是一种值得推广的检测方法。     

鹤山市城乡医疗机构消毒质量状况调查

摘要 目的 了解鹤山市城乡医疗机构的消毒质量状况,改进医院消毒措施,减少医院感染的发生,为监管提供科学依据。方法 制定调查方案,确定调查内容与方法,对医疗机构的室内空气、消毒剂、医务人员手、物体表面、医疗器材、紫外线灯、灭菌器、医院污水、消毒后内镜和透析治疗用水等项目消毒质量进行现场调查采样和检测。结果 2016-2017年共采集2 502份样品,合格2 175份,合格率为86.93%;2017年合格率高于2016年（χ2＝6.72,P＜0.01）;不同项目之间总合格率差异有统计学意义（χ2＝201.16,P＜0.01）,医护人员手、室内空气、消毒后内镜和医院污水消毒质量合格率排名后4位;一、二级医疗机构消毒合格率高于其他类别（χ2＝63.88,P＜0.01）;城区的医疗机构合格率高于乡镇（χ2＝10.12,P＜0.01）;公立医疗机构合格率高于私立（χ2＝26.19,P＜0.01）。结论 鹤山市城乡医疗机构消毒质量状况总体一般,有待进一步提高;增强医院感染防控意识和消毒意识是提高医疗机构消毒水平的重要措施。     

基于模拟人研究不同医学背景对胸外按压质量的影响

目的:利用模拟人研究不同医学背景对胸外按压质量的影响、评估疲劳程度与胸外按压质量的相关性。方法:190名医院内不同岗位的志愿者被招募并参加本次队列研究。研究共分为4组:(1)非医学背景组(NM组);(2)辅助科室组(CT组);(3)普通医护组(GM组);(4)危重症组(CCM组)。所有志愿者均需要在模拟人身上进行持续2分钟的单纯胸外按压,同步地我们分别对其胸外按压质量、施救者疲劳评分(PRE)等进行了评估。结果:GM组和CCM组的按压深度显著优于其他两组,更重要的是CCM组的胸廓充分回弹的比例和胸外按压正确率都要明显优于其他3组,包括GM组。结论:医院不同岗位志愿者的胸外按压质量存在显著差异,医疗专业的志愿者较非医疗专业的按压质量高。     

鹤山市2008—2012年农村集中式供水卫生现状分析

目的了解鹤山市农村集中式供水卫生现状,为政府及水务部门完善改水策略提供科学依据。方法根据每年《广东省农村集中式供水水质卫生监测技术方案》要求,2008—2011年每年各设置20个监测点,2012年增加10个监测点,按照GB/T 5750—2006《生活饮用水标准检验方法》对各监测点进行采样检测,并按GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》进行评价和分析。结果2008—2012年5年来共监测393份水样,合格193份,平均合格率为49.11%,各年度的合格率在36.49%~60.81%之间。5年间枯水期和丰水期的总合格率分别为45.73%、52.58%,出厂水和末梢水的总合格率分别为49.14%、49.08%。5年间完全处理和不完全处理方式的合格率分别为65.35%、41.35%,不同水质处理方式的合格率差异有统计学意义(P0.01)。5年监测供水工程中,以山溪水为主要水源,占47.50%(19/40);微生物指标合格率最低,其中总大肠菌群和耐热大肠菌群的合格率均为76.84%(302/393);其次是一般化学指标,p H合格率为78.37%(308/393);感官指标中,肉眼可见物合格率最低,为78.88%(310/393)。结论鹤山市农村饮用水水质合格率偏低,微生物指标、感官指标、p H、铁、锰是影响鹤山市水质合格的主要指标,要加强供水工程的改造和卫生管理,完善水质处理工艺和消毒措施。     

76例医院获得性肺炎临床特点分析

目的：探讨医院获得性肺炎（HAP）的临床特点、病原学分布和药敏情况,以指导临床诊疗。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月收治的76例HAP患者的临床资料。结果：HAP的发生率为1．69％,所有患者均有相关基础疾病和易患高危因素,合并两种以上基础疾病者死亡率高。分离的病原菌中,革兰氏阴性菌占60．17％,革兰氏阳性菌占32．20％,真菌占6．78％,不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌。不动杆菌、产ESBLs的肺炎克雷白杆菌耐药率较高,但碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素／酶抑制剂治疗效果仍较好,所有革兰氏阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论：减少各种高危因素,严格进行病原学检测和药敏试验,针对病原菌情况合理应用抗生素是提高HAP疗效的关键。