缝合及重建喙锁韧带在锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位中的必要性探讨

：目的：比较肩锁关节脱位LINK钩钢板内固定术中缝合与不缝合喙锁韧带及喙锁韧带重建三种方法治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 单纯应用肩锁钩内固定治疗肩锁关节脱位29例，应用肩锁钩内固定并同时修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例，应用肩锁钩内固定并同时采用改良 Weaver法重建喙锁韧带组均治疗肩锁关节脱位20例，随访12－24月，平均16.5个月，比较三组治疗方法临床疗效的差异。结果 74例病人获得随访，按照Karlsson疗效标准，不韧带缝合组优23例（79.3％），良6例（20.7％）; 缝合喙锁韧带组优20例（80%），良5例（20%）；改良 Weaver法重建喙锁韧带组优16例（80%），良4例（20%）。三组比较无显著性差异 结论 在肩锁关节脱位的钢板内固定治疗中喙锁韧带的缝合或重建不是必要的。     

胫腓钩与螺钉治疗Weber-C型踝关节骨折的疗效对比

目的：评价胫腓钩治疗Weber—C型踝关节骨折的疗效。方法：2000年3月至2007年7月，应用LINK胫腓钩治疗Weber-C型踝关节骨折患者15例（胫腓钩组），应用螺钉治疗Weber-C型骨折患者15例（螺钉组）。根据术前X线片判断下胫腓联合损伤的程度，经术中探查证实；胫腓钩组于下胫腓联合平面置钩，钩住腓骨．固定于胫骨上。螺钉组于下胫腓联合平面自腓骨向胫骨钻骨隧道穿3层骨皮质固定下胫腓联合分离。结果：30例患者获得24～36个月随访（平均32个月），根据Baird-Jackson评分系统评定疗效，胫腓钩组优14例，良1例．未发现内固定物松动、断裂现象。螺钉组中优11例，良1例，可2例，差1例，3例发生断钉。结论：胫腓钩治疗Weber-C型踝关节骨折能有效地复位和固定，并能提供下胫腓微动关节的生理功能。[著者文摘]     

43例断指患者再植的临床探讨

目的探讨完全离断伤43例断指再植的临床疗效及治疗体会。方法自2005年5月至2009年4月收治完全离断伤手指43例58指,其中末节9例13指,男17例,女26例,年龄4～51岁。均急诊臂丛或指神经阻滞下断指再植手术。结果本组均获12个月～4年随访,成活56指,其中术后发生血管危象7指,经积极处理保指成功5指,坏死2指,成活率96.55%。术后半年时随访,再植手指外观良好,指腹两点辨别觉2.5～8mm,平均(4±0.9)mm。按断指再植功能评定标准评定,优21指(39.6%),良26指(49.1%),差6指(11.3%),优良率为88.7%。患者主观评价指标:有15例表示很满意,16例表示基本满意,12例表示不满意或很不满意,满意率为72.09%。结论完全离断伤手指断指再植,术后合理用药及科学康复锻炼,疗效满意     

探讨皮瓣移植修复手部软组织缺损治疗

目的探讨皮瓣移植手术在修复手部软组织的临床治疗效果。方法选取2009年1月—2011年1月在该院接受皮瓣移植修复的215例手部软组织缺损患者,根据患者的手部软组织缺损程度、部位,移植不同部位的皮瓣、采用适当的修复方法对软组织缺损进行修复。统计观察修复后的皮瓣成活情况,根据术后18个月内的随访情况,评价手部功能恢复情况。结果 215例手部软组织缺损患者中有208例患者皮瓣全部成活,7例患者皮缘坏死,成功率可达96.7%,术后随访患者的皮瓣血运、质地、弹性良好,手部知觉及功能恢复良好。结论皮瓣移植手术是修复手部软组织缺损的有效方法,皮瓣色泽及质地恢复良好,手部功能基本恢复,值得临床推广应用。     

CO2气腔内窥镜下腓肠神经切取术的临床应用

目的介绍CO2注气形成皮下气腔、内窥镜下腓肠神经切取术的方法及其临床应用结果。方法7例周围神经缺损患者，男5例，女2例。神经缺损长度5～8cm，共切取9侧小腿自体腓肠神经移植。在小腿上端腓肠神经走行上作-1．0-1．5cm横切口为腔镜入口，其外侧作-0．5～1.0cm横切口为操作入口。利用腹腔镜系统，通过气腹机注入CO2气体，气压维持在10-15mmHg，形成皮下气腔。于内窥镜下游离并切取腓肠神经，以电缆式移植修复周围神经缺损。结果9侧小腿上腓肠神经均顺利游离和切取，长度为30-42cm，手术时间平均每侧约30min。镜下全段观察腓肠神经未见外膜损伤，切取小段送病理检查，未见神经纤维损伤。术中无碳酸血症和气体栓塞发生，术后小腿无皮下积气、血肿。全部病例随访6-10个月，移植神经功能恢复良好，所支配肌肉肌力恢复至2-4级，感觉恢复至S3-S4级。神经生长速度与传统方法切取腓肠神经移植手术相当。结论CO2气腔内窥镜下腓肠神经切取术操作简单，方法实用，与传统的长直切口、多个阶梯状横切口开放切取腓肠神经手术比较，供区创伤小、美观、恢复快。