慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的相关因素

为探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发真菌感染的相关因素，为预防真菌感染的发生提供科学的依据。对我院2002—10～2005—10收治的COPD急性加重期148例中继发真菌感染36例分析如下。     

经鼻（面）罩BiPAP通气治疗急性肺损伤18例疗效观察

目的观察经鼻（面）罩BiPAP通气对急性肺损伤（ALI）的临床疗效。方法将我院ICU及呼吸内科近两年收治的36例ALI患者随机分为通气治疗组（n=18）和对照组（n=18）。对照组采用常规吸氧、抗感染、应用激素、营养支持、器官功能支持等治疗,通气治疗组在常规治疗基础上同时予经鼻（面）罩BiPAP通气治疗。观察两组患者治疗开始及治疗48h后血气分析、氧合指数（PaO2／FiO2）的变化,比较两组患者的呼吸系统动态顺应性（CRS,dyn）。结果通气治疗组患者治疗后48h氧分压及氧合指数明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,通气治疗组患者呼吸系统动态顺应性好于对照组（P〈0．05）。结论经鼻（面）罩BiPAP通气治疗急性肺损伤安全有效。     

序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病撤机失败患者的临床研究

目的探讨有创一无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺病（COPD）呼吸衰竭有创机械通气患者出现撤机失败时的应用价值。方法将首次撤机失败的36例患者随机分成两组：序贯治疗组和对照组,比较两组患者血气分析、有创通气时间、总机械通气时间、总住院天数、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、医疗费用、撤机成功率及病死率。结果序贯治疗组撤机成功率明显高于对照组（P〈0．01）;呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、有创通气时间、总机械通气时间、总住院天数、医疗费用及病死率均明显小于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论序贯通气治疗明显降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率,缩短了有创通气时间、总机械通气时间及住院时间、降低了医疗费用,减少病死率。COPD合并严重呼吸衰竭首次撤机失败时,采用序贯通气治疗是一种可行而有效的手段。     

贝前列素联合西地那非对COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的 探究患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的患者使用贝前列素与西地那非联合治疗方案的临床效果.方法 选取2014年6月至2015年12月收集住院的COPD合并肺动脉高压的患者80例,采用随机分组法分为对照组、贝前列素组、西地那非组、贝前列素与西地那非联合用药组,每组20例;对比分析4组患者接受治疗后1、3、6个月的治疗效果.结果 贝前列素组、西地那非组与联合治疗组患者经过治疗运动耐力显著提高,患者的血气分析、血液流变性指标、心肌酶指标、血浆脑钠素(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、右心房压、左右心室大小、PAP、6 min步行距离、肺功能检查均有明显改善.结论 通过使用两种联合药物作用的疗效的评估,可以一定程度降低COPD合并肺动脉高压患者的发病次数,降低其病死率,提高生活质量,具有较好的社会经济效应.     

无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘的疗效

目的 探讨无创正压通气并经通气管道雾化吸入对重症哮喘的疗效.方法 将重症哮喘急性发作的100例住院患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组予常规吸氧、解痉、平喘、应用激素、水化、纠正电解质酸碱平衡、抗感染等治疗;观察组在常规治疗基础上同时予经鼻(面)罩无创正压通气并雾化吸入治疗.观察两组间的疗效、需有创通气例数、病死率、并发症、住院时间、动脉血气分析等.结果 与对照组相比,观察组的疗效明显提高,需有创通气例数、病死率、并发症较对照组明显减少,住院时间明显缩短(P＜0.05);两组患者在治疗前动脉血气分析结果差异无统计学意义,治疗后2 h动脉血气分析结果比较,观察组的PaCO2较对照组明显降低(t=2.347,P＜0.05),治疗后12 h观察组的pH值、PaO2、PaCO2较对照组明显改善(P＜0.05).结论 无创正压通气并经通气管道雾化吸入能提高重症哮喘患者的抢救成功率,降低病死率,减少有创通气及并发症,降低医疗费用.     

细导管引流治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察

目的:观察和评价深静脉导管胸腔内置管引流治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效和安全性。方法:将95例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均予规则抗结核治疗,治疗组予胸腔内留置深静脉导管引流,对照组予胸腔间断抽液。结果:治疗组与对照组相比,在胸液引流量、胸液消失天数、住院平均天数、胸膜肥厚、胸膜粘连包裹等方面差异有显著性(P<0.01);而在继发感染、血气胸并发症、穿刺晕针的发生率差异无显著性(P>0.05),但对照组的发生率高于治疗组。结论:深静脉导管胸腔内置管引流治疗结核性渗出性胸膜炎明显优于间断抽液组,且不良反应发生率低,操作安全,值得临床推广。     

老年胸腔积液60例临床分析

目的分析老年胸腔积液患者诊治的临床资料,为相关实践提供参考。方法选取2008年6月～2011年9月本院收治的60例老年胸腔积液患者,分为良性和恶性积液患者组。结果良性积液患者的发热、腺苷脱氨酶（A-DA）〉45U/L的发生率以及治疗的总有效率明显高于恶性积液患者（P〈0.05）,良性积液患者ADA〈30U/L、血清癌胚抗原（CEA）〉10μg/L、CEA〉55μg/L的发生率明显低于恶性积液患者（P〈0.05）。结论发热发生率、血清癌胚抗原及腺苷脱氨酶测定结果是鉴别诊断良性、恶性积液的重要指标;采取合理的治疗措施,老年胸腔积液患者可以取得较好的治疗效果。     

急重症监护病房鲍氏不动杆菌感染与耐药性分析

目的分析鲍氏不动杆菌耐药性,探讨防治对策.方法鲍氏不动杆菌鉴定用ATB细菌鉴定仪,药敏采用纸片扩散法(K-B)法,耐药率显著性检验用x2检验.结果3年间共分离鲍氏不动杆菌62株,对亚胺培南耐药率最低,仅1.6%,美洛匹宁、多粘霉素E次之,为8.1%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率为9.7%,其他头孢菌素抗生素耐药率高达70%～97%,酶抑制剂能显著增加抗菌活性,舒巴坦作用最强,他唑巴坦次之.急诊监护病房分离的鲍氏不动杆菌菌株对头孢菌素类抗生素的耐药率低于呼吸监护病房分离的菌株,有显著性差异(P＜0.05).结论鲍氏不动杆菌具有高耐药性,应规范抗生素使用,加强耐药性监控,根据药物敏感结果选择抗生素.     

甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的疗效观察

目的探讨甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法选择2011年1月至2013年1月84例重症支气管哮喘患者为观察对象,随机分为联合组和对照组各42例,采用不同治疗方案,联合组采用甲基强的松龙联合硫酸镁治疗,对照组单纯使用甲基强的松龙治疗,对比治疗后两组效果及肺功能1s用力呼气容积（FEVt）、用力肺活量（FVC）、肺功能最大呼气流量（PEF）。结果联合组总有效率为88．10％,明显高于对照组的59．52％（P〈0．01）;两组FEV,、FVC、PEF等指标均较治疗前上升（P均〈0．05）,且联合组FEV,、FVC、PEF高于对照组（P均〈0．05）。结论甲基强的松龙联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘,临床疗效确切,能显著改善患者肺功能,提高患者生活质量。