微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折稳定性研究:随机对照临床试验方案北大核心

背景:恢复桡骨远端骨折稳定性传统的切开复位内固定和外固定支架固定法效果均不十分理想。采用微创手术修复桡骨远端骨折创伤较小,全螺纹空心钉可增加骨折断端的稳定性,有利于腕关节功能恢复。课题组前期研究发现,微创全纹空心螺钉加压固定治疗桡骨远端骨折的手术适用于不稳定的桡骨远端骨折,骨折累及关节面但骨折块小于等于2块的患者。目的:试验假设微创闭合复位与全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折的稳定性更好,更有利于促进腕关节功能恢复。方法:以前瞻、随机、对照方法设计临床试验方案,将中国辽宁沈阳医学院附属中心医院骨外科门诊收治的桡骨远端骨折患者60例随机等分为2组,每组30例,分别为C型臂X射线机透视辅助微创闭合复位与全螺纹空心螺钉加压内固定组,常规切开复位(包括掌侧和背侧切开)与锁定钛板内固定组,均固定24周。主要结局为术后24周骨折端X射线以及CT检查;次要结局为以PRWE问卷功能评分评估腕关节功能,以患者骨折愈合时间评估骨折愈合速度,以目测类比评分变化评估患者术后疼痛情况程度。试验在北美临床试验注册中心注册(NCT02784678)。试验经沈阳医学院附属中心医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。讨论:研究试图证明以微创闭合复位复合全螺纹空心钉内固定方法修复桡骨远端骨折较传统切开复位内固定更有优势,修复后骨折断端稳定性好,可早期开展腕关节功能康复而有利于功能恢复,若试验结果达到此目的,将为桡骨远端骨折的外科干预手段提供更合适的选择。     

胎盘来源间充质干细胞的体外诱导成软骨分化

背景：胎盘间充质干细胞已被证实有较强的增殖能力,且能向成骨细胞、成神经细胞、类肝样细胞等诱导分化,但对其成软骨细胞诱导分化的研究不多。目的：在体外诱导人胎盘间充质干细胞成软骨细胞分化。方法：体外培养人胎盘间充质干细胞并鉴定。取第3代胎盘间充质干细胞,调整细胞悬液浓度为1.6×1010 L-1,在24孔板中央分别滴5,10,15μL细胞悬液,培养2 h（目的是形成微团）;然后加入间充质干细胞培养基或软骨诱导培养基培养14 d,阿利新蓝染色,进行大体观察及倒置显微镜观察。结果与结论：应用间充质干细胞培养基培养的对照组,细胞增殖形成大量贴壁细胞,贴壁细胞具有典型的间充质细胞形态;应用软骨诱导培养基培养后,细胞只保持微团,不继续增殖形成贴壁细胞,微团基部无贴壁细胞,随着接种细胞数量的增加,微团直径增大。说明人胎盘来源间充质干细胞具有向软骨细胞分化的能力,可作为组织工程、细胞治疗等应用的种子细胞来源。     

综合治疗腰椎间盘突出症

腰椎盘突出症,多发生于青壮年,是骨科常见病之一,严重影响工作和学习,既往曾采用各种保守疗法效果不明显,手术治疗并发症较多。为寻求一种更科学、更快速治疗腰椎间盘突出症的理想方法,我们开展了中药针剂抗骨痛注射加电脑脉冲治疗仪及超短波综合治疗腰椎间盘突出症,收到满意效果。     

腰椎间盘突出症缓解期的康复治疗

腰椎间盘突症是常见的腰腿痛疾病,在椎间盘发生退行性病变的基础上．由于外伤、劳损、负重或风寒湿等外因的影响．使椎间盘的内压增高．导致纤维环破裂,髓核向后方移位,并向椎管内突出或脱出。对其治疗,急性期完成对髓核的还纳及破坏的纤维环修复．大量的、不可忽视的是缓解期的康复治疗。自1990年起,收治腰椎间盘突出症患40例,对其缓解期进行康复治疗．报告如下。     

闭合撬拨、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折临床观察

目的观察闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法跟骨骨折45例,均行闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗。结果本组手术均顺利。无术后感染、皮肤坏死、骨外露者。术后6～12周X线检查示均达到骨性愈合,重建的距下关节无移位,恢复的Bhler角无丢失。术后随访1～2年。按Creighton-Nebraska评分系统进行疗效评定,优32例、良8例、可4例、差1例,优良率为88.89%。结论采用闭合撬拔、加压螺钉内固定术治疗跟骨骨折,固定坚强可靠,恢复了跟骨长、宽、高度以及Bhler角,疗效较好。     

中青年颈椎无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤的手术效果分析

目的观察分析对中青年颈椎无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤进行手术的临床疗效。方法从我院收治入院的无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组实施手术治疗,对照组实施非手术保守治疗。对比两组患者的治疗效果。结果两组患者入院时ASIA评分无明显差异(P>0.05);治疗后随访1年观察组患者的ASIA运动、感觉及总评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颈椎无骨折脱位的急性颈脊髓中央型损伤的中青年患者实施手术治疗,相比保守治疗,能明显提高患者的ASIA评分,具有更为理想的临床治疗效果。     

可吸收螺钉治疗跟骨骨折

目的 探讨闭合撬拨复自制撑开器撑开复位可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 对2008年6月至2010年6月收治且获得随访的45例跟骨骨折患者资料进行回顾性分析,男28例,女17例;年龄18 ～ 65岁,平均36岁;单侧40例,双侧5例;骨折按Sanders分型:Ⅱ型35例,Ⅲ型10例.均应用斯氏/克氏针撬拨、自制撑开器撑开复位、可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折.结果 所有患者术后获6 ～ 24个月(平均12个月)随访.无钉帽、骨外露及切口感染.所有患者均获骨性愈合,愈合时间为6～12周.重建的距下关节无移位,恢复的B(o)hler角及Gissane角无丢失.无发生延迟愈合和骨折再移位,足外形良好,步态基本正常,无明显跛行.按照Creighton-Nebraska评分系统评定疗效:优32例,良8例,可4例,差1例,优良率88.9％.结论 应用斯氏/克氏针撬拨、自制撑开器撑开复位、可吸收螺钉三维立体固定,坚强可靠,可重建跟骨高度、长度、宽度以及B(o)hler角和Gissane角.     

玻璃酸钠及胎盘间充质干细胞和诱导的软骨细胞膝关节腔内注射：修复膝骨关节炎

背景：胎盘间充质干细胞已被证实具有较强的增殖能力,能向神经细胞、血管内皮细胞、表皮细胞以及胰岛样细胞等诱导分化,但向软骨细胞诱导分化并修复膝骨关节的研究不多。目的：人胎盘间充质干细胞体外诱导软骨细胞膝关节腔内注射修复兔膝骨关节炎,并比较璃酸钠和胎盘间充质干细胞膝关节腔内注射的修复效果。方法：1选新西兰大白兔制作骨关节炎模型,左后肢膝关节炎造模后石膏固定5.5周,镜下观察关节软骨情况。2利用Ⅳ型胶原酶消化分离培养人胎盘间充质干细胞,流式细胞仪检测细胞表面标志物,证实为胎盘间充质干细胞。取第3代胎盘间充质干细胞进行实验,将胎盘间充质干细胞加入软骨诱导培养基向软骨细胞分化,倒置显微镜观察结果。3将大白兔随机分成玻璃酸钠膝关节腔内注射组、胎盘来源间充质干细胞膝关节腔内注射组和诱导软骨细胞膝关节腔内注射组,分别给予膝关节腔内注射,连续5周取膝关节软骨镜下观察,比较软骨修复情况。结果与结论：体外诱导培养的人胎盘间充质干细胞增殖形成大量贴壁细胞,贴壁细胞具有典型的间充质细胞形态;应用软骨诱导培养基培养后,细胞只保持微团,不继续增殖形成贴壁细胞,微团基部无贴壁细胞,显示人胎盘间充质干细胞可以分化为软骨细胞。苏木精-伊红染色镜下观察发现,各组兔膝关节软骨细胞均有修复,诱导软骨细胞膝关节腔内注射后兔膝关节软骨修复情况较好,优于玻璃酸钠和胎盘间充质干细胞膝关节腔内注射组。     

胎盘来源间充质干细胞的体外诱导成软骨分化

背景：胎盘间充质干细胞已被证实有较强的增殖能力,且能向成骨细胞、成神经细胞、类肝样细胞等诱导分化,但对其成软骨细胞诱导分化的研究不多。 目的：在体外诱导人胎盘间充质干细胞成软骨细胞分化。 方法：体外培养人胎盘间充质干细胞并鉴定。取第3代胎盘间充质干细胞,调整细胞悬液浓度为1.6×1010 L-1,在24孔板中央分别滴5,10,15 μL细胞悬液,培养2 h(目的是形成微团);然后加入间充质干细胞培养基或软骨诱导培养基培养14 d,阿利新蓝染色,进行大体观察及倒置显微镜观察。 结果与结论：应用间充质干细胞培养基培养的对照组,细胞增殖形成大量贴壁细胞,贴壁细胞具有典型的间充质细胞形态;应用软骨诱导培养基培养后,细胞只保持微团,不继续增殖形成贴壁细胞,微团基部无贴壁细胞,随着接种细胞数量的增加,微团直径增大。说明人胎盘来源间充质干细胞具有向软骨细胞分化的能力,可作为组织工程、细胞治疗等应用的种子细胞来源。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

腰椎间盘突出症缓解期的康复治疗

腰椎间盘突症是常见的腰腿痛疾病,在椎间盘发生退行性病变的基础上,由于外伤、劳损、负重或风寒湿等外因的影响,使椎间盘的内压增高,导致纤维环破裂,髓核向后方移位,并向椎管内突出或脱出。对其治疗,急性期完成对髓核的还纳及破坏的纤维环修复,大量的、不可忽视的...