临床病例讨论——咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难

男,1 9/12岁。因干咳伴声音嘶哑8个月,吸气性喉鸣6个月于1994年4月2日住院。患儿于8个月前出现干咳伴声音嘶哑,曾以“急性喉、气管,支气管炎”住院,予抗炎、抗病毒等治疗,咳嗽减轻,声嘶无好转。近半年声嘶加重,出现吸气性喉鸣。近2月饮水间有呛咳。2天来喉鸣加重并出现吸气性呼吸困     

高海拔地区骨创伤患者血液流变学及凝血系统有关指标的变化

【目的】探讨在高海拔地区创伤后机体血液流变学及凝血系统相关指标的变化及其临床意义。【方法】分别检测40例创伤骨折患者在伤后不同时间内血液流变学及凝血系统相关指标的变化,并与正常健康人进行比较。【结果】创伤组患者的血液粘度增高、红细胞聚集性增强,血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷(TXB2)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)的水平明显的增高,与正常人比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),其值在1~3 d内达高峰,随后下降,5d仍明显高于正常人。【结论】高海拔地区,机体创伤后各项血液流变学及凝血系统的指标有明显变化,表现为浓、粘、聚、凝特性,动态观察可为临床上防治创伤后急性深静脉血栓形成提供一定的实验依据。     

鼻源性头痛

鼻源性头痛发病机理复杂,病因繁多,长期存在争论。尽管已有诊断标准,诊断和鉴别诊断仍然困难,治疗也十分棘手。本文对鼻源性头痛发病机理、病因、诊断、鉴别诊断和治疗的最新研究进展进行综述。     

18-三体综合征合并后鼻孔闭锁一例

患儿女 ,生后 2 5ｍｉｎ ,孕 40 6周因脐带扭转、宫内窘迫剖宫娩出。羊水 40 0 0ｍｌ,体重 2 6 5 0ｇ。Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 5分 ,5ｍｉｎ 9分。生后青紫 ,呼吸弱 ,心率慢 ,经吸痰、面罩给氧无效 ,予气管插管并滴入 1∶10 0 0 0肾上腺素 0 .5ｍｌ,胸外按压。5ｍｉｎ后恢复正常。 10ｍｉｎ拔管 ,呼吸又变弱 ,发绀渐重。面罩加压给氧无效 ,予机械通气 (间歇正压 呼气末正压 )。父母均 34岁 ,非近亲 ,无不良嗜好。患儿同胞姐姐 8岁 ,体健。体检 :颈短 ,缝状耳孔 ,无唇腭裂。双肺闻及音 ,心无杂音。肌张力正常 ,无通贯掌。鼻孔插胃管约 …     

人工全髋关节术后深静脉血栓形成的临床研究观察及危险因素分析

随着国内人工全髋关节置换术的广泛开展,术后深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）形成越来越受到国内学者的关注。为研究全髋关节置换术后DVT的发生率、发生时间及相关危险因素和防治措施,有目的的给予预防便显得尤为重要,本研究选取2002至2008年在本院接受人工全髋关节置换术的216例患者,进行系统回顾并将其中68例并发DVT患者的相关资料与未发生DVT的病例进行比较,并对其结果进行总结分析,现报告如下。     

窒息儿的转运与转归

目的：降低窒息儿的死亡率，提高生活质量。方法：通过转运系统将基层医院窒息儿转送我院新生儿重症监护中心治疗，包括现场抢救，途中连续监护和治疗。结果：共转运窒息儿132例，无一例途中死亡，其中治愈123例，占93％，死亡2例，占1．7％。结论：先稳定病情是转运成功的关键，新生儿科专业医务人员全程参与，途中及时救治，与基层医院良好的业务合作必不可少。     

医院内物体表面细菌及乙肝表面抗原监测

医院内的病原体,通过物体表面媒介,可以感染院内病人,也可以感染医务人员。保持具有传播作用的物体表面的洁净,是降低院内感染的一个重要方面。为了解医院内物体表面细菌及乙肝表面抗原的污染状况,对本市13所医院进行了监测。     

NICU肺炎克雷伯菌感染现状调查及对策

目的 调查我院新生儿重症监护室(NICU)肺炎克雷伯菌(Kp)感染的临床现状、原因及药物的敏感性，制定防治措施。方法 采用回顾性分析方法，分析我院NICU2001年7月～2003年7月住院新生儿中29株Kp感染病例的有关临床资料。结果 院内感染16株(55．2％)，感染部位主要为下呼吸道(占79．2％)，次之为肠道、眼结膜。Kp对青霉素、苯唑西林100％耐药，对替卡西林的耐药率高达93．1％。敏感药物主要有亚胺培南、美罗培南、喹诺酮类及氨基糖甙类、头孢二、三代等。结论 Kp多为院内感染，强调耐药性监测，加强消毒隔离，这对预防和控制医院感染具有重要意义。     

三胞胎早产儿同患低钙血症及房室传导阻滞

例1,三胞胎之大子,第1胎第1产,生后30 min因"早产儿,低出生体重儿"入院.其母因"先兆早产,多胎妊娠"剖宫产分娩,胎龄33周,出生体重1990 g,无宫内窘迫,生后无窒息,羊水、脐带、胎盘无异常,母孕期体健.