重症肺炎42例临床治疗分析

目的提高临床对于重症肺炎的认识及治疗效果。方法对我科收治的42例重症肺炎患者的一般资料、临床表现、病原学特点、基础疾病及治疗情况进行回顾性分析。结果 42例患者中革兰阳性球菌菌株5例,革兰阴性杆菌菌株20例,真菌6例,复合感染9例,2例无菌生长。药敏试验结果：肠杆菌科对于抗菌药物的敏感性较好,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌抗菌敏感性较差,金黄色葡萄球菌对万古霉素保持一定敏感性。结论①重症肺炎以老年人居多;②致病细菌以肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌居多;③抗生素降阶梯治疗可提高患者的治愈率,缩短住院时间。抗菌药物在培养结论之前应经验型选择高效、广谱、广覆盖治疗。④无创和（或）有创机械通气对于既往慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者可快速改善氧合,缓解其临床症状。     

腺苷静脉预处理对缺血/再灌注心肌的保护作用

目的：比较腺苷静脉预处理在体外循环心内直视手术中对缺血/再灌注心肌的保护作用。方法：将在体外循环下行心内直视术非紫绀型先心病及瓣膜病患者30例,随机分为两组（每组15例）。A组：腺苷静脉预处理组;B组：空白对照组;两组其他处理相同。分别于阻断升主动脉前、阻断升主动脉30分钟、开放升主动脉15分钟及术后24小时检测血清肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果：两组血清CK-MB、LDH水平均有明显升高,实验组术中、术后血清CK-MB、LDH水平均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：腺苷静脉预处理能模拟缺血预处理（IPC）的心肌保护效应,在体外循环心内直视手术中对缺血/再灌注心肌具有保护作用。     

无痛胃镜检查的术前护理

无痛胃镜检查作为一项侵入性的操作,如果不慎,就会影响医生的诊断和患者的康复,因此,医护人员在进行胃镜检查造作时,要注意细节,规范护理,达到无痛胃镜检查的理想效果.     

腺苷缺血后处理对重症瓣膜置换术患者再灌注心肌的保护作用

目的 观察应用腺苷进行缺血后处理对重症瓣膜置换术患者再灌注心肌的保护作用。方法将重症瓣膜置换术患者40例随机分为2组（每组20例）。A组：腺苷缺血后处理组,4：1高钾含血冷停跳液＋1mmol／L腺苷,转流开始主动脉阻断后由主动廊讲艮部（或直视下）灌注15～20ml／kg,每半小时灌注8-10ml／kg;B组：对照组,4：1高钾含血冷停跳液（不合腺苷）,转流开始主动脉阻断后由主动脉根部（或直视下）灌注15～20ml／kg,每半小时灌注8-10ml／kg。2组其他处理相同。分别于体外循环前、升主动脉阻断30分钟、心脏复跳15分钟及术后24小时检测血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶一MB（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。结果2组血清cTnT、CK-MB、LDH水平均明显升高,A组术中、术后血清cTnT、CK—MB、LDH水平均明显低于B组（P〈0．05）。结论腺苷缺血后处理对重症瓣膜置换术患者可以模拟缺血后处理效应所产生的再灌注心肌保护作用。     

胸腔穿刺术的改进-胸腔导管留置术

胸腔积液为内科学的一种情况，以往我们采用胸腔穿刺针抽取胸膜积液，但每抽一次就存在着发生胸膜反映，气胸、血胸等胸穿并发症而且剩余中少量胸腔积液时发生以上并发症可能性更大，临床医生往往不敢再穿，而病人发生胸膜粘连的面积就大，影响到以后的肺功能。为此我们更新了传统的胸穿方式，应用一次性无菌腔中心静脉导管，作一个损伤小的胸腔闭式引流，通过一年来二十多例使用，取得满意效果，且无一例感染。     

用Helena SPIFE琼脂糖凝胶电泳系统进行血清蛋白电泳

目的：评价Helena SPIFE琼脂糖凝胶电泳(AGE)系统进行血清蛋白电泳的方法。方法：用Helena SPIFE全自动快速电泳系统进行血清蛋白电泳，确立了该法的参考值范围，分析了该法的精密度和干扰因素，同时将该法与传统的醋酸薄膜电泳方法(CAE)进行了比较。结果：AGE测定了72例正常人血清中白蛋白，α1球蛋白，α2球蛋白，β球蛋白，γ球蛋白的浓度，确立其参考值范围分别为33．2～49.8g／L，1．8～3．8g／L，4.6～9．3g／L，7．3～12．3g／L，9．5～19.4g／L。批内、批间精密度在1．21％～2．77％和3．70％～5．57％之间。基本不受黄疸、血脂和溶血的干扰。与CAE比较，5个蛋白区带中，除肾病综合征的β球蛋白、急性时相反应的α2球蛋白外(相关系数r分别为0．788和0．769)，其他区带的相关性好，r值在0．823和0．975之间。结论：电泳法(AGE)测定值与传统法基本一致，AGE且自动化，操作简便，精密度高，适合临床常规使用。     

无创机械通气应用于老年COPD急性期合并呼衰15列临床观察

在呼吸科的临床工作中,经常见到COPD急性期合并感染的老年患者,这些患者大多数经抗炎、支气管扩张剂及糖皮质激素等治疗,症状能得到改善,但仍有少部分患者仍会气喘、气憋,指脉血氧饱和度处于<90%,动脉血气显示为Ⅱ型呼衰.PO2＜60mmHg,PCO2＞50mmHg.这类患者长期缺氧,营养状况极差,合并感染后出现呼吸频率加快,呼吸肌疲劳,呼吸功耗增加,应用药物降低呼吸功耗和减轻呼吸肌疲劳作用十分有限,病情缓解慢,治疗时间长,费用较高,部分患者需气管插管,费用更加昂贵.近年来药物治疗基础上,采用无创机械通气治疗此类患者20例,除4例不能耐受,1例行病情加重行气管插管外.15例取的良好效果.现报告如下.     

深化实验教学改革 提高生化实验课教学质量

为了提高生物化学实验课教学质量,我们从实验教学的源头抓起,通过编写教材,精选实验内容,开展探索性实验,优化教学环节,注重学生动手能力和科研思维的培养,提高了教学质量。