电视胸腔镜胸腺手术的围术期处理

目的：探讨电视胸腔镜胸腺手术的围术期处理方法。方法：2000年1月至2002年8月我院应用电视胸腔镜手术(VATS)进行胸腺手术共lO例。胸腺瘤6例，胸腺囊肿2例，胸腺增生1例，恶性胸腺瘤1例。重症肌无力3例，按Ossermen分型Ⅰ型l例，ⅡA型2例。结果：9例于胸腔镜下完成，l例中转开胸完成，全组无并发症，无一死亡，均治愈出院。结论：适当选择病例、合理的围术期处理是顺利完成胸腔镜胸腺手术的保证。     

心痛定治疗肾输尿管绞痛的临床探讨

心痛定(硝苯吡啶,硝苯啶,nifedipine)是一种强烈的钙拮抗剂,临床上主要用于治疗高血压和抗心绞痛。我院外科自1985年起将心痛定试用于治疗肾输尿管绞痛,共57例,取得较好疗效。 57例中男44例,女13例,年龄在22～67岁之间。尿路结石43例,肾结核5例,肾盂输尿管交界处狭窄2例,肾损伤2例,肾肿瘤1例,不明原因4例。方法与结果 (一)治疗方法:凡考虑是肾输尿管绞痛的病人,立即给予心痛定20mg口服,待绞痛缓解后再作进一步检查治疗。 (二)结果;服药后30～60分钟疼痛消失38例,疼痛缓解13例,总有效率为89.4％。其中8例因绞痛再     

复方泮托拉唑钠胃内漂浮片的研制

胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡是一种常见病,寻找抗消化性溃疡药物成为医药学者长期以来的课题.目前治疗幽门螺杆菌感染的主要药物有:羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉红霉素、铋盐、质子泵抑制剂等.     

电视纵隔镜手术128例

目的探讨电视纵隔镜检查术（video-mediastinoscopy，VM）在肺癌术前分期、纵隔肿物诊断和恶性胸腔积液诊治中的价值。方法采用全麻单腔螺纹气管插管，48例行颈部纵隔镜术，33例行胸骨旁纵隔镜检查术，47例行经肋间纵隔镜术。结果125例经电视纵隔镜术后确诊：肺腺癌38例，肺转移性低分化鳞癌33例，结核9例，淋巴结炎症8例，肺小细胞癌7例，胸腺鳞状细胞癌6例，非霍奇金淋巴瘤5例，纵隔神经母细胞瘤4例，胸腺瘤4例，胸膜间皮瘤3例，霍奇金淋巴瘤2例，后纵隔神经鞘瘤2例，结节病1例，胸腺增生1例，类癌1例，中纵隔原始神经外胚叶肿瘤1例。1例电视纵隔镜检查纵隔淋巴结为反应性增生，行左下肺叶切除，病理为鳞癌。2例术前纤维支气管镜病理确诊左下肺鳞癌，电视纵隔镜检查右气管旁淋巴结转移。术中发生气胸1例、出血1例、喉返神经麻痹和切口感染各2例。结论电视纵隔镜术不但是肺癌术前病理分期、纵隔疾病的重要检查方法，而且也是诊治恶性胸腔积液的简便方法。     

右主支气管开口纤维瘤致右全肺不张一例

患者女,29岁。因反复咳嗽50d,气促20d,于2002年6月14日入呼吸内科。胸片示:右全肺不张,气管右移。CT示:右肺门肿块伴右主支气管狭窄,右全肺不张,考虑为右肺癌。PET示:右上肺团块状FDP异常高代谢灶,高度提示恶性病变。纤支镜检查发现:右主支气管开口被球形肿物完全堵塞,表面光滑,有局部出血灶,可随呼吸上下移动。针吸病     

电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合

目的　探讨电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的手术配合。方法　本组 16 2例早期采用双腔气管插管 ,现全部采用全麻单腔气管插管 ,取 30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90° ,电视胸腔镜从腋前线第3肋间小切口入路 ,电钩切断T2 ,T3 或T4交感神经链。结果　本组手术过程均顺利 ,术中无严重并发症发生 ,术后 3～ 4天均痊愈出院。结论　电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症创伤小、安全可靠 ,手术和住院时间短 ,治疗效果确切 ,病人乐意接受。手术护士应熟悉手术步骤 ,熟练掌握电视纵隔镜系列安装及使用方法 ,注意手术配合     

铁路客运员、列车员艾滋病知识水平及相关情况调查

目的了解铁路客运员、列车员对艾滋病（AIDS）知识的了解及相关行为情况，为制定针对性健康教育策略和干预措施提供依据。方法按系统抽样法（3：1的比例）随机抽取300名客运员和200名列车员进行匿名问卷调查。结果客运员和列车员的年龄大多在40岁以下，中青年居多；对AIDS有一定的认知，但均缺乏深入了解．还存在认识误区。53．38％的客运员和42．61％的列车员认为AIDS病人应隔离治疗；62．84％的客运员和48．30％的列车员不愿意与AIDS病人一起工作学习。对AIDS及其AIDS病毒感染者存在恐惧和歧视心理。发生过非婚性行为的客运员和列车员分别占18．92％和13．64％，安全套的使用率不高。结论对客运员和列车员进行AIDS相关知识培训，帮助他们走出认识误区，消除恐惧和歧视心理，并与性行为的正确引导、干预紧密结合。     

单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜纵隔肿物切除手术的优势及临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2014年6月收治的125例行电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)切除纵隔肿物的患者,其中单操作孔VATS组56例,常规三孔VATS组69例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛感、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果 125例患者均手术顺利,无中转开胸。两组患者手术时间、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间差异均无统计学意义;单操作孔VATS组术中出血量、术后疼痛评分均低于三孔VATS组,差异有统计学意义(均P<0.05)。患者无围手术期死亡,三孔VATS组出现1例肺部感染、1例心率失常,单操作孔VATS组出现1例肺部感染,余患者术后恢复顺利。随访3个月~8年,15例胸腺瘤合并重症肌无力患者(单操作孔VATS组7例,常规三孔VATS组8例)中11例患者肌无力症状术后不同程度好转(单操作孔VATS组6例,常规三孔VATS组5例),4例患者术后肌无力症状无明显改善(单操作孔VATS组1例,常规三孔VATS组3例),15例患者术后均门诊口服溴吡啶斯的明治疗。125例患者,除常规三孔VATS组1例伤口持续性疼痛半年,给予理疗止痛等治疗好转外,其他患者均恢复良好,未见复发及其他并发症。结论单操作孔VATS切除纵隔肿物在技术上是安全、可行的,与常规三孔VATS相比,具有创伤小、恢复快等优点。     

铁路机车乘务员3242例体检者心电图异常与血压血糖血脂相关性分析

目的 :分析机车乘务员异常心电图及相关因素,探索加强机车乘务员职业健康监护的对策措施。方法 :运用描述性流行病学方法,对机车乘务员3242例职业健康检查的心电图异常情况与血压、血糖、血脂相关性进行分析。结果:(1)心电图异常1107例(34.1%),其中货运机车乘务员425例(35.2%);客运机车乘务员682例(33.5%)。≥50岁组检出异常最高,达247例(43.56%),40~49岁组达247例(41.62%),30~39岁组为212例(22.11%)。不同年龄段心电图异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)超过20年工龄检出异常最高达315例(44.87%),15~19年工龄组278例(40.06%),10~14年工龄组217例(31.49%),不同工龄组异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)心电图异常检出前5位分别为窦性心律不齐285例(25.75%)、ST-T改变261例(23.58%)、左室高电压172例(15.54%)、窦性心动过缓131例(11.83%)和窦性心动过速68例(6.14%)。(4)异常心电图与血压、血糖、血脂的关系:心电图异常1107例中,高血压病312例(28.18%);甘油三脂升高163例,(14.72%);总胆固醇升高83例(7.5%);血糖升高78例(7.05%)。心电图异常者中三高症异常检出率均高于心电图正常人群(P<0.01)。结论:异常心电图的改变与年龄、工龄相关,与血脂、血糖和血压异常也密切相关。应将心电图异常机车乘务员者作为重点健康监护对象,降低其心血管系统疾病危险因素是治本之策。