舒适护理在多发肋骨骨折和并气胸中的应用分析

目的:探讨舒适护理在多发肋骨骨折和并气胸患者中的应用效果。方法:选取88例多发肋骨骨折和并气胸患者作为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和试验组,各44例。对照组应用一般护理,试验组应用舒适护理干预,比较两组患者的护理效果。结果:试验组的自我认知、治疗环境、病情控制感和自信心等自我效能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒适护理在多发肋骨骨折并气胸患者护理中的应用效果良好,患者比较满意,值得推广。     

二维斑点追踪技术评价双腔起搏器患者左心室旋转与扭转运动

目的 应用二维斑点追踪技术研究双腔起搏器患者左心室旋转与扭转运动的特征,以探讨左心室心肌收缩功能.方法 40例安置起搏器术后7d的病态窦房结综合征患者(起搏器组)和40例健康体检人群(对照组),获取左心室短轴心底水平、心尖水平二维图像,测量左心室短轴二水平收缩期峰值旋转角度,计算峰值扭转角度.结果 收缩期峰值旋转及扭转角度比较:起搏器组心底水平左心室前室间隔(-1.3°±2.4°.)、侧壁(-8.3°±2.2°)、后室间隔(-7.0°±2.5°),心肌峰值旋转角度较正常对照组减低[(-7.1°±2.9°)、(-12.0°±2.5°)、(-11.7°±2.5°)](均为P＜0.05),心尖水平前室间隔(11.1 °±3.2°)、下壁(10.4°±2.7°)、后室间隔(10.0°±3.3°).心肌峰值旋转角度较正常对照组[(6.5°±2.7°)、(7.3°±2.8°)、(7.0°±2.1°)]增强(均为P＜0.05).心底部峰值旋转角度减低,心尖部心肌峰值旋转角度增强(均为P＜0.05),左心室扭转角度无明显差异.结论 起搏器术后左心室存在局部心肌收缩功能变化,超声斑点追踪技术对于旋转与扭转运动的研究,为临床心功能的变化提供依据.     

曲美他嗪联合重组人脑利钠肽治疗冠心病心力衰竭74例的疗效观察

目的:观察曲美他嗪与重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合用于冠心病心力衰竭的疗效。方法:按照随机数字表法将永城市人民医院148例冠心病心力衰竭患者分组,每组74例。常规治疗基础上给予对照组曲美他嗪,对照组基础上观察组加用rh-BNP。对比两组临床疗效、治疗前后心功能左室射血分数(LVEF)、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率94.59%较对照组83.78%高(P<0.05);治疗后两组LVEF均较治疗前升高,且观察组较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪与rh-BNP利于改善心功能,效果显著,且具有一定安全性。     

实时三平面容积/应变率成像评价心肌梗死患者左心房整体及局部功能

目的:应用实时三平面超声心动图（RT-3PE）和实时三平面应变率成像（Triplane-SRI）技术定量评价心肌梗死患者左心房整体及局部功能,探讨左心室功能的损害对左心房功能的影响。方法: A组为31例左心室射血分数（LVEF）≥50%的心肌梗死患者;B组为20例LVEF<50%的心肌梗死患者,C组为30例正常人。组织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度（Ea）和舒张晚期峰值速度（Aa）。脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）。RT-3PE软件获得左心房最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）、收缩前容积（LAVpre）、总排空分数（LAVtEF）、被动排空分数（LAVpEF）、主动排空分数（LAVaEF）等参数。Triplane-SRI软件获得左房前壁、侧壁、后壁、下壁和房间隔的心室收缩期、舒张早期和心房收缩期峰值应变率并计算其平均值（MSRS、MSRE和MSRA）。结果: ①与C组比较,A、B两组Sa、Ea及Aa均显著减低（P<0.05）,A组E峰显著减低（P<0.05）,A峰显著增加（P<0.05）,EA。②与C组比较,B组LAVtEF、LAVpEF及LAVaEF均显著减低（均P<0.05）,A组LAVtEF、LAVpEF显著减低（P<0.05）,但LAVaEF减低不显著。③与C组比较,B组各左心房壁及房间隔MSRS、MSRE及MSRA均显著减低（均P<0.05）,A组各左心房壁及房间隔MSRS、MSRE均显著减低（均P<0.05）,但左心房侧壁、后壁及下壁MSRA减低不显著。结论: RT-3PE和Triplane-SRI能从左心房容积和心房肌形变的角度综合评价左心房功能。     

斑点追踪显像技术评价急性心肌梗死患者左室局部及整体旋转与扭转运动

目的：应用二维斑点追踪显像（STI）技术定量评价非ST段抬高型及ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左室局部及整体旋转与扭转运动,探讨不同透壁程度急性心肌梗死患者左室心肌收缩功能及PCI术后疗效。方法：对19例非ST段抬高型急性心肌梗死患者（A组）及31例ST段抬高型急性心肌梗死患者（B组）分别于PCI术后1周及3月时进行超声心动图检查,采集左室短轴心底水平、心尖水平高帧频二维图像,获得心底部和心尖部收缩期旋转峰值角度,计算扭转峰值角度。另选择27名健康志愿者为正常对照组（C组）。结果：从心尖向心底看,A组、B组及C组心尖部呈逆时针运动,为正值;心底部呈顺时针运动,为负值。与C组比较,术后1周时A、B两组心尖部、心底部旋转峰值角度及左室扭转峰值角度均降低,且B组降低尤为明显（P<0.05）。术后3月时A、B两组心底部及心尖部旋转峰值角度及左室扭转峰值角度均增加,A组心尖部旋转峰值角度改善明显,部分室壁与术后1周时比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同透壁程度急性心肌梗死患者左室旋转和扭转运动均受到严重损害,A组较B组受损程度轻,PCI治疗较长时间后改善尤为显著。     

系统性红斑狼疮患者的药学监护

目的 对系统性红斑狼疮患者实施合理的药学监护.方法 结合监护实例,对系统性红斑狼疮患者治疗药物的特点和药学监护中的主要问题进行探讨,总结药学监护点,并通过临床监护病例说明药师的药学监护内容.结果 药师应对系统性红斑狼疮治疗药物有深入的了解,并应用于临床患者的药学监护中.结论 药师应发挥自身特长,在系统性红斑狼疮患者的治疗中起良好作用.     

孤立性心肌致密化不全的心肌运动速度及同步性研究

目的 应用定量组织速度成像技术(QTVD研究孤立性心肌致密化不全(INVM)患者左室心内、外膜下心肌运动速度、比值及心肌收缩及舒张同步情况.方法 48例心肌致密化不全患者,其中24例左室舒末内径(LVEDD)正常,左室收缩功能良好,24例LVEDD增大,存在不同程度的左心功能不全.采集心尖四腔、两腔、心尖左室长轴切面QTVI图像,记录QTVI曲线心内、外膜下心肌的运动速度、比值及各期达峰时间,并以24例健康志愿者为对照.结果 INVM 1组病变节段及INVM 2组各节段心内、外膜下心肌运动速度、比值不同程度减低,各峰达峰时间不同程度延长,且其最大差及标准差均增大.结论 INVM患者各室壁运动规律受到破坏,存在明显的收缩及舒张不同步,且与病变节段及心功能相关.     

实时三平面定量组织速度成像评价心肌梗死患者心内、外膜下心肌运动

目的 应用实时三平面定量组织速度成像（Triplane-QTVI）技术定量评价左心室不同透壁程度梗死心肌节段心内、外膜下心肌运动情况。方法 对26例非ST段抬高型心肌梗死（NSTMI）患者（A组）、39例ST段抬高型心肌梗死（STMI）患者（B组）及25名健康志愿者（正常组）采集实时三平面组织速度图像,测量左心室梗死心肌节段收缩期心内膜下心肌峰值运动速度（Vs-endo）、心外膜下心肌峰值运动速度（Vs-epi）及其比值i（i=Vs-endo/Vs-epi）。结果 ①正常组Vs-endo、Vs-epi 均呈基底段、中间段至心尖段递减的趋势,同一心肌节段Vs-endo均>Vs-epi,i>1。②与正常组比较,A组梗死心肌节段Vs-endo均明显减低（P<0.05）,Vs-epi 差异不具有统计学意义（P>0.05）,i<1（P<0.05）。③与正常组比较,B组梗死心肌节段Vs-endo、Vs-epi均明显减低,i≈1（P<0.05）。④A、B两组梗死心肌节段之间比较Vs-epi、i差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NSTMI型心肌梗死及STMI型心肌梗死患者梗死心肌节段呈现不同的收缩运动特征;同一心肌节段Vs-endo、Vs-epi及其比值能敏感反映心肌是否受损及受损程度。     

氟哌酸对氨茶碱血药浓度监测的干扰

氟哌酸对氨茶碱血药浓度监测的干扰杨冰冰（辽宁省人民医院药剂科）李红玉（锦州医学院）氟哌酸为较新的喹诺酮类抗菌药物，是治疗呼吸道感染及尿路感染等的常用药物。临床上常常与氨茶碱联合应用。氨茶碱治疗指数低，鉴测其血药浓度己成为常规。由氨茶碱与氟哌酸的最大紫...