不同频率功能性磁刺激对脊髓损伤后尿潴留患者排尿功能的影响

目的:观察不同频率功能性磁刺激(FMS)作用于骶3(S3)神经根对脊髓损伤后尿潴留患者排尿功能恢复的影响。方法:纳入45例脊髓损伤后神经源性膀胱的患者,根据患者选择治疗方法的不同,按随机数字表法分为5 Hz组(采用5 Hz频率FMS治疗)、20 Hz组(采用20 Hz频率FMS治疗)和假刺激组(采用与5 Hz组同参数同...     

开放式环境对脑卒中后完全性失语患者治疗疗效个案报道

目的:观察脑卒中后完全性失语患者在开放式环境下的语言康复训练疗效。方法:采用患者熟悉、喜欢的环境进行言语训练,且训练中不强制一对一进行训练,一切以患者主观感受为主。结果:该患者在最初的2个月封闭式治疗环境中完全不配合,不进入语言治疗室,到后期在开放式环境下积极主动地配合训练,且进步明显。结论:完全性失语患者在开放式环境下进行治疗,疗效显著,加强心理疏导对脑卒中后完全性失语患者的语言康复不容忽视。     

低频重复经颅磁刺激对脑卒中后非流利性失语的影响

正失语症是由于脑部器质性病变所致大脑语言功能区及其相关区域受损,而造成的一种语言障碍综合征,是左半球脑卒中的主要并发症之一,急性脑卒中后失语的发病率高达21%—38%~([1])。目前失语症治疗主要依赖于补偿性、重复性或辅助性的训练。对大多数患者来说,尽管有积极的治疗干预,但效果欠佳~([2])。因此,探索有效的失语症治疗方法十分重要。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimu-     

重复经颅磁刺激在脑卒中后吞咽障碍康复中的研究进展

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,严重影响患者营养摄取、疾病康复及生存质量,甚至危及生命,需要进行积极治疗。经研究,重复经颅磁刺激对吞咽障碍康复有一定效果。本文就重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍的可能机制及临床进展进行相关研究。     

雷公藤多苷片联合伤科益肾壮骨丸治疗强直性脊柱炎肝肾不足证临床观察

正强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎症,常侵犯骶髂关节、关节附近韧带和近躯干大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形,好发于15-30岁青壮年男性~([1])。本病西医治疗效果有限,常反复发作。笔者在临床中采取雷公藤多苷片联合伤科益肾壮骨丸治疗强直性脊柱炎肝肾不足证,收到良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料选取2010年10月-2013年12月在我科就诊的强直性脊柱炎患者80例,随机分为两组。观察组40例,其中男28例,女12例;年龄最小19岁,最大67岁,平均34.7岁;病程最短4月,最长19年,平均5.7年。     

重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢运动功能的影响

目的:研究不同频率重复经颅磁刺激(r TMS)对脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法:符合入组条件完成研究的45例患者按随机数字表法分为低频刺激组(14例)、假rTMS组(14例)和高频刺激组(17例)。所有患者均给予常规药物治疗和康复训练,低频刺激组则在非受累侧初级运动皮质区(M1区)进行1Hz的rTMS治疗;高频刺激组及假rTMS组则在患侧M1区给予10Hz的rTMS治疗;所有患者接受2周治疗,每周5天。分别于治疗前、治疗2周后对患者进行评估,包括患侧脑区运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)、患侧上肢Fugl-Meyer评分(FMA)、患侧上肢MAS量表,将各组所得数据进行统计学分析比较。结果:(1)治疗前,3组患者上述指标组间比较,差异均无显著性意义(P0.05);(2)神经电生理学变化:治疗2周后,3组患者的MEP皮质潜伏期、CMCT均较组内治疗前缩短(P0.05);1Hz组和10Hz组较前明显缩短且优于假r TMS组(P0.05);1Hz组和10Hz组组间比较差异无显著性意义(P0.05);(3)上肢功能改善:治疗2周后,3组患者上肢FMA评分均较组内治疗前提高(P0.05),其中1Hz组和10Hz组与假rTMS组比较有显著性意义(P0.05);但1Hz组和10Hz组组间比较差异无显著性意义(P0.05);(4)3组患者患侧上肢MAS量表评分均较组内治疗前有明显增加,有显著性差异(P0.05),但3组患者治疗后MAS评分组间比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:高频及低频rTMS治疗均有利于脑梗死患者上肢运动功能的恢复且两者间疗效无明显差异。     

小针刀疗法结合功能锻炼治疗肩周炎疗效观察

目的：研究小针刀疗法结合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法：将肩周炎患者随机分成2组,治疗组（小针刀疗法结合功能锻炼）42例,对照组（局部封闭治疗）33例,对比两组的疗效。结果：随访时间为3月-3年,治疗组治愈率78．6％,有效率100％：对照组治愈率42．4％,有效率69．7％,差异具有显著性。结论：小针刀疗法结合功能锻炼治疗肩周炎有显著疗效,是临床治疗肩周炎的一种较理想的方法。     

不同频率健侧半球重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的 观察高频、低频重复经颅磁刺激（rTMS）作用健侧半球吞咽皮质代表区对脑卒中后吞咽障碍的影响。 方法 选取42例脑卒中后吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为高频组（14例）、低频组（13例）及对照组（15例）。3组患者均给予传统吞咽康复训练,高频组对健侧半球舌骨上肌群运动皮质代表区给予5 Hz rTMS治疗,低频组于相同部位给予1 Hz rTMS治疗,对照组则给予假rTMS刺激;3组患者刺激时间及疗程均相同。于治疗前、治疗2周后分别给予患者吞咽造影（VFSS）及表面肌电检查（sEMG）,并采用渗透-误吸量表（PAS）、功能性吞咽障碍量表（FDS）、均方根值（RMS）对各组患者进行疗效评估。 结果 治疗后3组患者PAS评分、FDS评分及sEMG检查结果均较组内治疗前显著改善（P<0.05）。与对照组比较,治疗后高频组、低频组PAS评分、FDS评分均明显改善（P<0.05）。高频组治疗前、后FDS差值［（9.92±4.45）分］明显大于低频组FDS差值［（7.15±3.13）分］,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 高频、低频rTMS刺激健侧半球舌骨上肌群运动皮质代表区均可有效改善脑卒中患者吞咽功能,并以高频rTMS的治疗效果可能更显著。     

双侧大脑半球高频重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）作用于双侧、健侧、患侧大脑半球吞咽皮质代表区对脑卒中后吞咽障碍（PSD）的影响。 方法 选取符合纳入标准的PSD患者45例,按随机数字表法分为双侧组、健侧组和患侧组,每组15例,而双侧组因个人原因退出1例,最终为14例患者纳入研究。3组患者均给予传统吞咽康复训练,由同一位经过专业训练的言语治疗师对患者进行训练指导,每次30 min,1次/日,每周5 d,共2周;3组患者在此基础上分别在双侧、健侧、患侧大脑半球舌骨上肌群运动皮质代表区均给予不同刺激方式的5.0 Hz高频rTMS,刺激的时间和疗程均相同。分别于治疗前和治疗2周后（治疗后）,对各组患者进行吞咽造影检查（VFSS）检查,采用渗透-误吸量表（PAS）、功能性吞咽障碍量表（FDS）评估患者的吞咽功能;采用表面肌电图（sEMG）检查测量患者舌骨上肌群均方根值（RMS),评估各组患者的肌肉活动功能;通过测量患者健侧半球静息运动阈值（RMT）来对皮质兴奋性进行评估。 结果 治疗后,3组患者的PAS评分、FDS评分、RMS值较组内治疗前均明显改善（P＜0.05）;而对于RMT,仅双侧组和健侧组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,双侧组和健侧组的PAS评分、FDS评分、PAS差值、FDS差值、RMT差值分别与患侧组的相应评分比较,组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。与健侧组比较,双侧组治疗前后FDS评分的差值较大,2组患者治疗后FDS评分的组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,而2组治疗后PAS评分的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 5.0 Hz高频rTMS刺激双侧、健侧、患侧大脑皮质均可有效改善PSD患者的吞咽功能,其中刺激双侧时效果显著,刺激健侧时效果次之。     

健侧皮质高频重复经颅磁刺激对大面积脑梗死患者下肢运动功能障碍的治疗效果

目的 观察健侧皮质高频重复经颅磁刺激(rTMS)对大面积脑梗死(MCI)患者下肢运动障碍的治疗效果.方法 将MCI患者45例随机分为高频组、低频组及对照组,每组各15例,3组患者均给予常规药物及常规康复训练,其中高频组患者给予健侧半球初级运动皮质代表区(M1区)10 Hz rTMS治疗,低频组患者给予健侧半球M1区1 Hz rTMS治疗,对照组患者则给予健侧半球M1区假刺激,并于治疗前、治疗3周后采用Fugl-Meyer量表的下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)以及改良Barthel指数(MBI)等评定3组患者的运动功能及日常生活能力,并采集扩散张量成像(DTI)图像中表观弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA)评估3组患者的肢体运动功能.结果 高频组患者治疗前后FMA-LE、BBS、MBI评分差值与低频组、对照组患者比较,差异有显著性(F=3.337～77.408,t=2.033～11.213,P<0.05);低频组患者治疗前后上述差值与对照组患者比较,差异无显著性(P>0.05).磁共振检查结果显示,3组患者梗死灶FA、ADC治疗前后差值比较,差异无显著性(P>0.05);高频组患者治疗前后胼胝体FA差值、ADC差值与低频组、对照组患者比较,差异具有显著性(F=8.756、24.984,t=3.324～6.299,P<0.05),低频组患者治疗前后上述差值与对照组患者比较,差异无显著性(P>0.05).结论 高频rTMS作用于健侧半球M1区,有助于MCI后下肢运动障碍患者的运动功能恢复,其疗效优于低频rTMS作用于健侧半球M1区及未接受rTMS治疗的患者.