EICU呼吸机治疗急性脑出血伴呼吸衰竭的临床价值

目的探讨急诊危重监护室(EICU)呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者病死率的临床价值。方法将EICU收治的71例急性脑出血合并呼吸衰竭患者分为两组。成功组17例,病死组54例,均经口气管插管连接呼吸机辅助呼吸。通气模式:CAV PEEP、同步间断压迫性通气(SIMV) 呼气末正压(PEEP)。PEEP值:5～10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。其余按急性脑出血常规治疗:降低颅压、脱水、营养脑细胞、对症治疗。观察两组平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气变化。结果成功组和病死组通气前与通气后平均动脉压、APACHEⅡ评分值、动脉血气相互比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。成功组与病死组患者通气前、通气后指标分别相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论EICU呼吸机对急性脑出血合并呼吸衰竭患者治疗显示了有益作用,患者通气前平均动脉压、APACHEⅡ评分、动脉血气明显影响患者的成功率。     

盐酸丁咯地尔氯化钠注射液的细菌内毒素检测

目的:建立盐酸丁咯地尔氯化钠注射液的细菌内毒素检测方法.方法:将3批样品用两个不同厂家生产的鲎试剂,按<中国药典>2000年版二部附录ⅪE方法进行干扰试验考察.结果:将盐酸丁咯地尔氯化钠注射液稀释至0.33mg/ml,对实验不造成干扰.结论:可建立盐酸丁咯地尔氯化钠注射液的细菌内毒素检测法.     

3种方案治疗原发性高血压的成本-效果分析

目的 :评价原发性高血压3种药物治疗方案的成本 -效果。方法 :将143例门诊原发性高血压患者随机分为3组 ,A组 (47例 )给予氯沙坦钾 (50mg,1次/日 ) ;B组 (48例 )给予卡托普利 (25mg,2次/日 ) ;C组 (48例 )给予氯沙坦钾 (50mg,1次/日 )联用氢氯噻嗪 (25mg ,1次/日 ) ,均治疗4周 ,观察其疗效和不良反应 ,并运用成本 -效果分析方法比较其经济性。结果 :C组与A、B组比较 ,疗效具有显著性差异 (P<0 05) ;3组不良反应发生率无显著性差异 (P>0 05) ;C组C/E、ΔC/ΔE为3组中最低。结论 :C组方案为较佳治疗方案。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分析

机械通气是抢救呼吸衰竭和呼吸骤停患者的重要措施 ,其呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生率明显增加 ,病死率达64 % [1] 。 1996～ 2 0 0 2年我院ICU室应用机械通气抢救呼吸衰竭和呼吸骤停 62例 ,发生VAP 3 0例 ,现就其病原菌分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 3 0例均是危重患者 ,男19例 ,女 11例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 (67± 4)岁 ,通过气管插管或者气管切开与呼吸机连接 ,通气时间 >72h。进行心电、血压、血氧饱和度连续监测。死亡 19例。基础原发病 :慢性阻塞性肺疾病 16例 ,脑血管意外 8例 ,脑外伤 3例 ,神经肌肉表现 1例 ,药物中…     

急诊危重监护室机械通气患者经验性抗生素应用和调整

目的观察急诊危重监护室(ICU)73例机械通气患者经验性抗生素应用和调整。方法对73例机械通气患者在治疗前和治疗后,通过无菌吸痰管从气管插管或内套管采集下呼吸道分泌物进行病原菌培养。并进行经验性应用抗生素3d,根据分泌物培养病原菌情况及药敏实验结果,调整抗生素应用。结果73例机械通气中有49例发生呼吸机相关肺炎,发病率为67.12%,其中机械通气>6d者,均引起呼吸机相关性肺炎。其致病菌以G-菌为主。结论在尚未有药敏试验结果前,在急诊危重监护室经验性抗生素治疗是可行的,它是预防性、有效性和经验性的统一。     

硝酸甘油与小剂量多巴胺治疗急性肾功能衰竭疗效观察

急性肾功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)是临床急诊医学常见的严重症状之一。以出现高氮质血症为特点的临床综合征,为探讨有效的治疗方法,我们使用硝酸甘油与小剂量多巴胺治疗ARF53例,取得了满意的疗效,现报告如下:1　临床资料与方法1.1　一般资料　53例患者均为住院及急诊科观察病例,其中男37例占69.8%,女16例占30.2%,年龄10～63岁,平均36.5岁。其中有流行性出血热发生急性肾功能衰竭33例占62.3%,败血症休克引起的6例占11.3%。外伤性3例占5.7%,肝肾综合征3例占5.7%,药物中毒性2例占3.8%,急性肾小球肾炎6例占11.3%。病历选择随机分为治疗…     

平肝降压胶囊对原发性高血压患者血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的影响

目的:观察平肝降压胶囊对原发性高血压患者治疗过程中血压变化与血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的关系,以探讨其发生疗效的作用机制。方法:2002-11/2004-05西安交通大学第二医院急诊科及中西医结合科住院和门诊原发性高血压患者160例,以随机双盲法分设平肝降压胶囊治疗组、清脑降压片对照组各80例,治疗12周。观察患者治疗前后临床症状、血压、血液流变学、血浆内皮素及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化。结果:平肝降压胶囊具有明显的降低血压和改善临床症状,降低血液黏稠度和血浆内皮素(72.22±12.37vs59.08±12.77,ng/L)及血管紧张素Ⅱ(84.75±7.34vs61.37±8.31,ng/L)水平作用(P<0.05或P<0.01)。结论:平肝降压胶囊可能通过降低血浆内皮素、AngⅡ的水平,改善血黏度,从而达到降低血压的作用。     

危重症哮喘机械通气模式的探讨

重症哮喘患者大多经常规治疗 ,病情均可得以控制。但少数危重症患者 ,需应用机械通气以挽救生命。我科ICU室 1998～ 2 0 0 2年 ,采用同步间歇性强制换气 (SIMV) +呼气终末正压 (PEEP)通气模式治疗 12例危重症哮喘患者 ,均获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象　 14例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 6± 5 )岁 ,诊断符合 1993年危重症哮喘的诊断标准[1] 。入院后均经吸氧、控制感染、解痉平喘、补液、大剂量肾上腺皮质激素治疗 12～48h无效或加重者。1 2　方法　呼吸机为熊牌 2 0 0 0型 ,监护仪为惠普Hp7835…     

尼可地尔对冠脉多支病变血运重建不完全患者疗效观察

目的观察尼可地尔对冠脉多支病变血运重建不完全患者的疗效。方法选择冠脉多支病变血运重建不完全的58例冠心病患者,随机分为观察组（n=28）和对照组（n=30）,对豫组患者PCI术后常规行冠心病二级预防治疗,观察组在此基础上加用尼可地尔。对比二组患者6min步行实验（6MWD）、超声心动图、观察患者心绞痛缓解、心功能改善情况及发生主要心血管不良事件情况。结果二组患者在治疗期间及随访期间均未发生死亡、心肌梗死、脑卒中事件,而尼可地尔组患者心绞痛发作持续时间及次数明显减少、6min步行距离提高、心功能有明显改善,与对照组相比差异有统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用尼可地尔对冠脉多支病变血运重建不完全患者可显著提高运动耐量水平,同时改善心脏功能。