高危型HPV—DNA负荷量与宫颈病变的相关性探讨

目的探讨高危型人乳头瘤病毒DNA（high risk humanpa pillomavirus DNA,hr—HPV—DNA）负荷量与子宫颈病变的相关性。方法回顾性分析2009年1月至2010年10月就诊于我院妇科门诊并采用第二代杂交捕获法检测hr—HPV的患者6018例,从中筛选出181例hr—HPV检测结果为阳性的患者,并同时行薄层液基细胞学检查、阴道镜下宫颈多点活检及病理学检查。结果181例hr-HPV—DNA阳性患者中,细胞学结果：未见上皮内病变38例（20．99％）,非典型鳞状上皮细胞87例（48．07％）,低度鳞状上皮内病变29例（16．02％）,高度鳞状上皮内病变27例（14．92％）,在不同级别细胞病理学改变组中hr-HPV—DNA负荷量差异有统计学意义（X^2=25．833,P=0．000）;组织学结果：慢性宫颈炎89例（49．17％）,宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）141例（22．65％）,CIN II 23例（12．71％）,CIN III 23例（12．71％）,鳞癌5例（2．76％）,不同程度宫颈组织病理学改变组中hr-HPV—DNA负荷量差异有统计学意义（X^219．014,P=0．001）;宫颈细胞学病变程度和组织学病变程度与hr-HPV—DNA负荷量相关系数r分别为0．282与0．213（P均〈0．01）。结论hr-HPV—DNA负荷量增高可能促进宫颈病变的发生发展,但hr—HPV—DNA负荷量并不能作为预测宫颈病变严重程度的指标。     

宫颈液基标本简易判读方法介绍

ThinPrep薄层制片作为一种液基细胞学技术因其涂片背景干净、细胞单层平铺,标本的满意率高而得到广泛运用[1].然而,并非每一张液基制片都可获得满意效果.据报道,标本中黏液过多和血液量过多,可导致制片质量下降.一些实验室采用冰醋酸处理不满意标本,发现取得良好的效果[2].但2001年的Bethesda报告系统没有给出标准去说明什么情况下才需要处理.目前状况是各实验室仅凭个人经验判断是否需要处理,其结果易导致部分标本的过度处理或遗漏处理,以上两种情况均可导致实验室资源浪费,增加大量的人力、物力,甚至使报告时间延迟.     

双黄连注射液治疗流行性乙型脑炎疗效观察

１９９０年～１９９７年，采用双黄连注射液治疗流行性乙型脑炎（乙脑）患者１２４例，报告如下。１病例与方法１．１病例：根据文献〔１〕诊断及分型标准确诊的乙脑患者２１０例，随机分为治疗组和对照组。全部患者脑脊液常规及生化检测基本符合急性病毒性脑炎改变，脑脊...     

子宫颈脱落细胞人类端粒酶RNA亚单位基因的表达对子宫颈上皮内病变的意义

目的分析人类端粒酶RNA亚单位（hTERC）基因在子宫颈脱落细胞中的表达情况及其与子宫颈上皮内病变的关系。方法采用荧光原位杂交方法,检测100例子宫颈脱落细胞涂片中hTERC基因的表达情况,其中24例为未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）;76例为细胞学异常样本,并用二代杂交捕获法（HC2）检测其高危型人乳头瘤状病毒（HR—HPv）。结果hTERC基因在NILM、未明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC—H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）及鳞状细胞癌（SCC）中的阳性表达率分别为0、32．25％、75．00％、35．71％、81．81％和100．00％。正常对照组显著低于阳性病变各组（P〈0．05）;HSIL组显著高于ASCUS组、LSIL组（X^2=6．1736,X^2=5．0004,P〈0．05）。HPV阳性率在细胞学分组中的表达情况分别为ASCUS54．80％、ASC—H75．00％、LSIL60．70％、HSIL90．90％和SCC100．00％。HSIL以上组HR—HPV阳性率明显高于ASCUS组（X^2=4．1767,P〈0．05）。结论hTERC基因的扩增在子宫颈癌发生、发展中起重要作用。hTERC基因检测可作为预测子宫颈病变进展的生物学标志物。     

宫颈细胞学诊断低度鳞状上皮内病变不除外高度鳞状上皮内病变的临床意义

目的:对宫颈细胞学诊断为低度鳞状上皮内病变不除外高度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL-H)与TBS-2001系统中的LSIL、非典型鳞状细胞不除外高度病变(atypical squamous cells,cannot rule out a high grade lesion,ASC-H)和高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的组织病理学结果进行比较,评估LSIL-H的临床风险。方法:对细胞学诊断异常标本即未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)、LSIL、ASC-H和HSIL,采用盲法重新进行回顾性诊断,分级为ASC-US、LSIL、LSIL-H、ASC-H和HSIL。同时追踪组织病理学诊断结果,并分析高危型人乳头瘤病毒(highrisk-HPV)阳性率。结果:总共49000例被纳入分析。重新诊断后,LSIL-H有88例(88/49000,0.17%)。重新分级诊断前,LSIL-H在各异常分级中所占的比例分别为:ASC-US为19.32%(17/88)、LSIL为43.18%(38/88)、ASC-H为34.09%(30/88)、HSIL为3.41%(3/88)。LSIL-H罹患高度病变CIN2/3的概率要高于LSIL,两者相比差异有统计学意义(P<0.01),但均低于HSIL(P<0.01)。LSIL-H与ASC-H的CIN2/3患病率相当(分别为39.47%和38.46%),差异无统计学意义。结论:LSIL-H组织病理学结果证实,其与高度病变之间的关系与ASC-H相近,建议采用与ASC-H同样的方法对这类患者进行临床管理。     

高危型人乳头瘤病毒感染相关危险因素分析

目的探讨宫颈高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的危险因素。方法选取郑州大学第三附属医院2009年9月～2011年3月间行高危型HPV(HR-HPV)筛查的门诊或病房患者阳性病例306例,27例HPV-DNA阴性作为对照组,用杂交捕获二代法(HC2)检测HPV-DNA,所有患者均填写HPV感染相关危险因素调查表,单因素和多因素非条件Logistic回归分析的方法对调查信息进行分析。结果经单因素非条件Logistic回归分析,受教育程度,家庭人均收入,第一次结婚年龄、被动吸烟、曾经怀孕、人工流产、使用避孕套、第一次性生活年龄、性伴侣数与HPV感染存在相关性(P﹤0.05)。经多因素非条件Logistic回归分析,家庭人均收入,被动吸烟,使用避孕套,第一次性生活年龄有关(P﹤0.05)。结论被动吸烟、人工流产、性伴侣数多是HPV感染的危险因素(OR﹥1),受教育程度高、经济收入多、使用避孕套、第一次性生活年龄大是HPV感染的保护因素(OR﹤1)。因此应加强对HPV易感人群的卫生宣教与管理,从而预防宫颈癌的发生。     

HPV DNA检测诊断宫颈癌前病变的意义

目的检测宫颈脱落细胞中HPV DNA进而诊断宫颈癌前病变,提高诊断率.方法选取300例宫颈脱落细胞液用杂交捕获I 代法(HC2法)检测HPV DNA感染情况,并用TCT法检测细胞病变情况.结果300例样本中,细胞学阴性(NILM)127例(42.33﹪),ASCUS 95例(31.67﹪),ASC-H 16例(5.33﹪),LSIL 46例(15.33﹪),HSIL16例(5.33﹪).所对应HPV感染率分别为依次为35.43﹪、61.05﹪、75.00﹪、78.26﹪和87.50﹪.同时31~50岁年龄段感染率高于其他年龄段(P<0.05).结论 HPV感染与宫颈癌前病变关系密切,随宫颈病变程度的增加而显著增加(HSIL>LSIL>ASC-H>ASCUS>NILM).     

宫颈液基细胞学与组织病理学诊断结果不一致性研究

目的探讨宫颈液基细胞学与组织病理学诊断结果的一致性,寻找和分析引起不一致的原因。方法将我院2011年1月至2011年12月间行液基细胞学检查与组织病理学结果进行比对,以组织病理结果为金标准,分析两者的符合率及不一致原因。结果19832例液基细胞学检查结果中有898例进行病理活检。在细胞学明确诊断病例中,正常范围或良性反应性改变（negativeforintraepitheliallesionormalignancy,NILM）、低度鳞状上皮内病变（10w—gradesquamousintraepitheliallesion,LSIL）、高度鳞状上皮内病变（high—gradesquamousintraepitheliallesion,HSIL）和宫颈癌（squamouscellscancer,SCC）与组织病理学诊断结果的符合牢分别为96．65％（462／478）、64．44％（87／135）、68．67％（57／83）和100．00％（10／10）,总符合率为87．25％（616／706）。住细胞学未明确诊断病例中,非典型鳞状上皮细胞意义不明确144例,活检阳性率22．92％;不能除外高级别鳞状上皮内病变54例,活检阳性率71．05％。NILM、LSIL、HSIL和SCC不一致率分别为3．35％（16／478）、35．56％（48／135）、31．33％（26／83）和0．00％（0／10）。不一致原因包括标本错误（42．22％）、判读错误（18．89％）、标本与判读均错误（38．89％）。结论随着病变程度的增高,细胞学诊断分级也随着上升,标本质量是影响细胞学发挥最佳诊断的主要原因。     

河南省育龄女陛叶酸利用能力现状研究

目的了解河南省育龄女性叶酸利用现状,从而指导其在孕前及孕早期合理补充叶酸,避免由于叶酸代谢障碍导致的各种出生缺陷、自发性流产、妊娠期高血压疾病以及早产的发生,提高出生人口素质。方法采集1093例育龄女性口腔黏膜上皮细胞,进行荧光定量PCR-DNA测序,测定其5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolatereductase,MTHFR）C677T、A1298C和甲硫氨酸合成酶还原酶（methioninesynthasereductase,MTRR）A66G位点的基因序列,根据该基因型对叶酸利用能力的影响,得出携带该基因型的女性是否有叶酸利用风险以及风险的等级。结果MTHFRC677T位点野生型CC占18．11％,纯合突变型r丌占36．78％,突变基因T的基因频率为59-33％;MTHFRA1298C位点野生型AA占73．01％,纯合突变型CC占2-38％,突变基因C的基因频率为14．68％;MTRRA66G位点野生型AA占57．09％,纯合突变型GG占6．31％,突变基因G的基因频率24．6l％;双杂合子677CT、1298AC占15-37％;MTHFR两位点与中国人群基因型和等位基因分布差异均有统计学意义（P均〈0．05）,MTRR位点与中国人群基因型和等位基因分布差异均无有统计学意义（P均〉0．05）;叶酸利用能力遗传检测未发现风险的只占26．72％,而中、高度风险各占24．70％、38．97％。结论河南省育龄女性叶酸利用能力现状不容乐观,携带中高度风险基因的人群超过一半。     

成人原发性肾病综合征T细胞亚群、NK细胞及B细胞的变化及临床意义

目的探讨成人原发性肾病综合征（primarynephrotiesyndrome,PNS）患者T淋巴细胞亚群、NK细胞及B淋巴细胞的变化及临床意义。方法应用流式细胞仪检测64例成人PNS活动期患者外周血中T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋、CD4＋／CD8＋）、CD16＋CD56＋NK细胞及CD19＋B淋巴细胞水平的变化,同时检测30例同期来院体检的正常人作为对照。结果PNS组与对照组相比：CD3＋、CD3＋CD4＋T淋巴细胞降低．CD3＋CD8＋T淋巴细胞升高,CD4＋／CD8＋比值显著下降且差异均有统计学意义（P均〈0．05）;PNS组CD16＋CD56＋NK细胞较对照组降低,而CD19＋B淋巴细胞显著升高,且差异亦均具有统计学意义（P均〈0．05）。结论成人PNS活动期T细胞亚群的比例结构发生严重失衡,细胞免疫功能降低,而体液免疫功能亢进。