NF-κB和糖尿病β细胞凋亡

核因子κB(NF-κB)通过促进细胞因子、活性氧簇和Fas相关基因的表达介导的β细胞凋亡,可以诱发1型糖尿病.阻断依赖NF-κB的信号通路,对抗β细胞凋亡,能为糖尿病(特别是1型糖尿病)的防治提供新的手段.     

NF-κB和糖尿病β细胞凋亡

核因子κB(NF-κB)通过促进细胞因子、活性氧簇和Fas相关基因的表达介导的β细胞凋亡,可以诱发1型糖尿病。阻断依赖NF-κB的信号通路,对抗β细胞凋亡,能为糖尿病(特别是1型糖尿病)的防治提供新的手段。     

移动卒中单元疗效的初步研究

目的 评价移动卒中单元对脑卒中患者神经系统功能和生活自理能力的影响.方法 研究对象为2005年1～11月在重庆医科大学附属第二医院神经内科住院治疗的脑梗死患者103例.他们随机分配到移动卒中单元和普通治疗小组进行治疗.观察比较6个月随访期间神经系统功能(NIHSS评分)、生活自理能力(BI评分)和残障水平(OHS评分).结果 移动卒中单元组脑梗死患者NIHSS评分、BI评分和OHS评分明显好于普通治疗组.结论 与普通治疗组比较,移动卒中单元可显著改善脑梗死患者神经系统功能和生活自理能力,改善残障水平.     

卒中预后的影响因素

研究卒中预后的影响因素对于指导治疗、促进患者康复以及合理分配医疗资源都有着重要意义。文章对最近5年有关人口统计学、临床状态、实验室检查、影像学检查与卒中预后相关性的研究做了回顾。     

卒中预后的影响因素

研究卒中预后的影响因素对于指导治疗、促进患者康复以及合理分配医疗资源都有着重要意义。文章对最近5年有关人口统计学、临床状态、实验室检查、影像学检查与卒中预后相关性的研究做了回顾。     

cAMP/PKA-pCREB信号通路介导康复训练促进脑缺血大鼠运动功能恢复的探讨

目的 探讨cAMP/PKA-pCREB信号通路是否在康复训练促进的缺血性脑卒中大鼠运动功能的恢复方面发挥作用。 方法 采用Longa改良线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型（Middle cerebral artery ischemia-reperfusion model，MACO），造模成功的大鼠随机分为自然恢复组(n= 24)、自然恢复+Rp-cAMP组(n= 24)、康复训练组(n= 18) 和康复训练+Rp-cAMP组(n=18）。同时设立假手术组(n=12)。于侧脑室注射Rp-cAMP 后立即进行MACO模型的制备。训练组大鼠于术后48 h开始每天给予平衡木、转棒及滚筒训练。采用平衡木试验评定大鼠的运动功能。酶联免疫法（ELISA）检测缺血灶周围的脑组织内PKA表达，蛋白免疫印迹法（Western Blot）检测pCREB蛋白表达。结果 (1)运动功能评分结果自然恢复+Rp-cAMP组高于自然恢复组，提示Rp-cAMP可抑制脑缺血大鼠运动神经功能的恢复；康复训练组明显低于自然恢复组，也低于康复训练+Rp-cAMP组，提示Rp-cAMP明显减弱康复训练促进脑缺血大鼠运动神经功能的恢复；(2) 于术后2d、7 d、14 d、21 d检测缺血灶周围的脑组织PKA、pCREB的蛋白表达结果显示：康复训练组明显高于自然恢复组，同时高于康复训练+Rp-cAMP组，提示康复训练促进脑缺血大鼠的PKA、pCREB蛋白的表达，且Rp-cAMP明显抑制了康复训练促进脑缺血大鼠的PKA、pCREB蛋白的表达。 结论 cAMP/PKA-pCREB信号通路可能介导康复训练促进的脑缺血大鼠运动功能的恢复。     

NF-κB和糖尿病β细胞凋亡

核因子κB(NF-κB)通过促进细胞因子、活性氧簇和Fas相关基因的表达介导的β细胞凋亡，可以诱发1型糖尿病。阻断依赖NF-κB的信号通路，对抗β细胞凋亡，能为糖尿病(特别是1型糖尿病)的防治提供新的手段。     

血管内多方式联合治疗重型颅内静脉窦血栓形成的临床观察

目的 评价以球囊碎栓、中间导管抽吸为基础的血管内多方式联合治疗重型颅内静脉窦血栓形成的有效性、安全性及预后。方法 收集采用球囊碎栓、中间导管抽吸为基础的血管内多方式联合治疗的13例重型颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料,记录术前与术后1周GCS评分、Barthel指数评分,术后6个月改良Rankin量表（mRS） 评分、脑部磁共振静脉成像或DSA检查结果。结果 例1患者上矢状窦及双额顶支静脉部分再通,例9患者右横窦、乙状窦部分再通;例7、例13患者左横窦、左乙状窦慢性闭塞未开通而其余静脉窦完全再通;其他9例患者完全再通。术后1周GCS评分、Barthel指数评分均高于术前（P均< 0.05）。患者术中和术后未出现与介入相关的并发症。术后随访6个月,10例患者预后良好（mRS评分0~2分）、9例患者的静脉窦完全通畅。结论 以球囊碎栓、中间导管抽吸为基础的血管内多方式联合治疗重型颅内静脉窦血栓形成,有效、安全,预后较好。     

针刺、推拿配合功能训练改善脑梗死患者神经功能和日常生活活动能力

目的:应用美国国立卫生研究院卒中量表、功能独立性评定量表、Barthel指数评估针刺治疗、推拿、功能训练前后脑梗死患者神经功能、日常生活活动能力变化。方法:①选择2003-09/2004-06重庆医科大学附属第二医院神经内科脑梗死住院患者37例,男16例,女21例。均对治疗方案知情同意。②所有病例均采用西医对症治疗,同时进行针刺、推拿治疗和功能训练。③针刺方法:头针:前顶透刺百会,患肢对侧的风池穴,患肢对侧的顶颞前斜线。体针:参照Brunnstrom六阶段分期对患侧取穴。软瘫期(Ⅰ～Ⅱ期):上肢以肢体外侧穴位为主,臂腨、手三里、外关、神门。下肢以内外侧穴位兼顾,风市、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉。得气后行平补平泻手法,间歇提插捻转,强刺激。痉挛期(Ⅲ～Ⅳ期):上肢完全以外侧穴位为主,即去掉神门。下肢完全以内侧和后侧穴位为主,即去掉风市、足三里、涌泉、加承山。得气后行平补平泻手法,间歇提插捻转,中小刺激。恢复期(Ⅴ～Ⅵ期):取穴及针刺手法、强度同痉挛期。每次留针30min,周1～周5治疗,1次/d,5次为1个疗程。④推拿治疗:每次在针刺治疗后进行。先从患侧肢体的远端开始,逐渐到肢体的近端;以拿揉法为主,兼顾点穴和活动关节。30min/次,周1～周5治疗,1次/d,5次为1个疗程。⑤功能训练:软瘫期:强调保持良好的功能体位,并由简单的卧位训练到肢体的训练,开始肢体被动(床上体位变换、仰靠坐位训练和关节活动的训练)和主动运动(Bobath握手,桥式运动等)。痉挛期:进行抑制肌张力的训练,如降低躯干肌张力、抑制痉挛的训练,抑制上肢屈肌、下肢伸肌痉挛的训练,促进随意运动和分离运动的训练,以及提高肢体自主运动的训练。恢复期:进行改善立位平衡、提高立位稳定的训练和下肢各关节分离运动训练。一般2次/d,每次30min。⑥在针刺治疗前,第20,40次针刺治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(0～31分;分值越大,症状越重)、功能独立性评定量表评分(18～126分,126分=完全独立,18分=完全依赖)和Barthel指数(0～100分,<20分:日常生活需要完全帮助,100分:患者的日常生活不需要照顾,可以自理)评估患者神经功能和日常生活活动能力。⑦计量资料差异比较采用方差分析,数据间相关性处理采用直线相关分析。结果:脑梗死患者37例均进入结果分析。①美国国立卫生研究院卒中量表评分在针刺治疗前,第20,40次针刺治疗后依次降低(P<0.01),功能独立性评定量表评分、Barthel指数依次升高(P<0.01)。②美国国立卫生研究院卒中量表评分与功能独立性评定量表评分呈显著负相关(r=-0.93,P<0.01),与Barthel指数呈显著负相关(r=-0.94,P<0.01);功能独立性评定量表评分与Barthel指数呈显著正相关(r=0.90,P<0.01)。结论:①联合应用美国国立卫生研究院卒中量表、功能独立性评定量表、Barthel指数评估脑梗死患者神经功能、日常生活活动能力效果好。②针刺治疗、推拿和功能训练可明显改善脑梗死患者神经功能和日常生活活动能力,且随着治疗时间的延长,效果更加明显。     

针刺、推拿配合功能训练改善脑梗死患者神经功能和日常生活活动能力

目的：应用美国国立卫生研究院卒中量表、功能独立性评定量表、Barthel指数评估针刺治疗、推拿、功能训练前后脑梗死患者神经功能、日常生活活动能力变化。 方法：①选择2003-09／2004-06重庆医科大学附属第二医院神经内科脑梗死住院患者37例，男16例，女21例。均对治疗方案知情同意。②所有病例均采用西医对症治疗，同时进行针刺、推拿治疗和功能训练。③针刺方法：头针：前顶透刺百会，患肢对侧的风池穴，患肢对侧的顶颞前斜线。体针：参照Brurmatrom六阶段分期对患侧取穴。软瘫期（Ⅰ-Ⅱ期）：上肢以肢体外侧穴位为主，臂脯、手三里、外关、神门。下肢以内外侧穴位兼顾，风市、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉。得气后行平补平泻手法，间歇提插捻转，强刺激。痉挛期（Ⅲ-Ⅳ期）：上肢完全以外侧穴位为主，即去掉神门。下肢完全以内侧和后侧穴位为主，即去掉风市、足三里、涌泉、加承山。，得气后行平补平泻手法，间歌提插捻转，中小刺激。恢复期（Ⅴ-Ⅵ期）：取穴及针刺手法、强度同痉挛期。每次留针30min，周1～周5治疗，1次／d，5次为1个疗程。④推拿治疗：每次在针刺治疗后进行。先从患侧肢体的远端开始，逐渐到肢体的近端；以拿揉法为主。兼顾点穴和活动关节。30min／次，周1-周5治疗，1次／d，5次为1个疗程。⑤功能训练：软瘫期：强调保持良好的功能体位，并由简单的卧位训练到肢体的训练，开始肢体被动（床上体位变换、仰靠坐位训练和关节活动的训练）和主动运动（Bobath握手，桥式运动等）。痉挛期：进行抑制肌张力的训练，如降低躯干肌张力、抑制痉挛的训练，抑制上肢屈肌、下肢伸肌痉挛的训练，促进随意运动和分离运动的训练，以及提高肢体自主运动的训练。恢复期：进行改善立位平衡、提高立位稳定的训练和下肢各关节分离运动训练。一般2次／d，每次30min。⑥在针刺治疗前，第20，40次针刺治疗后采用美国国立卫生研究院卒中量表评分（0～31分；分值越大，症状越重）、功能独立性评定量表评分（18-126分，126分=完全独立，18分=完全依赖）和Batthd指数（0-100分。〈20分：13常生活需要完全帮助，100分：患者的日常生活不需要照顾，可以自理）评估患者神经功能和日常生活活动能力。⑦计量资料差异比较采用方差分析，数据问相关性处理采用直线相关分析。结果：脑梗死患者37例均进入结果分析。①美国国立卫生研究院卒中量表评分在针刺治疗前，第20，40次针刺治疗后依次降低（P〈0．01），功能独立性评定量表评分、Barthel指数依次升高（尸〈0．01）。②美国国立卫生研究院卒中量表评分与功能独立性评定量表评分呈显著负相关（r=-0．93，P〈0．01），与Barthel指数呈显著负相关（r=-0．94，P〈0.01）；功能独立性评定量表评分与Barthel指数呈显著正相关（r-0．90。P〈0．01）。 结论：④联合应用美国国立卫生研究院卒中量表、功能独立性评定量表、Barthel指数评估脑梗死患者神经功能、日常生活活动能力效果好。②针刺治疗、推拿和功能训练可明显改善脑梗死患者神经功能和日常生活活动能力，且随着治疗时间的延长．效果更加明显。