大剂量^131Ⅰ对分化型甲状腺癌患者术后剩余甲状腺组织的去除治疗

[目的]探讨^131Ⅰ对分化型甲状腺癌患者术后剩余甲状腺组织的去除治疗剂量及去除治疗效果。[方法]分化型甲状腺癌患者55例，根据^131Ⅰ全身显像及^99mTcO4甲状腺扫描的情况，具有一叶或一叶以上的残留甲状腺组织．给予3．7GBq～4．44GBq；具有一叶以下的残留甲状腺组织，给予2．96GBq～3.7GBq;伴有甲状腺外转移（如肺、骨、颈部淋巴结等）则常规给予3．7GBq后3个月，再行大剂量^131Ⅰ治疗转移灶。[结果]大部分患者1次大剂量^131Ⅰ就可以达到去除治疗的效果。对于一叶或一叶以上的剩余甲状腺较多的或者伴有甲状腺外转移的患者，则1次^131Ⅰ去除治疗的效果稍差，需接受第2次去除治疗。采用^131Ⅰ2．96GBq～3．7GBq平均剂量为3．7GBq作为去除剂量，完全去除率为85．5％。[结论]剩余甲状腺量、有无甲状腺外的转移、剩余甲状腺吸^131Ⅰ率是影响去除治疗效果的重要因素。^131Ⅰ去除治疗后定期监测血HTG变化是判断DTC患者有无复发或转移及评价^131Ⅰ治疗效果的重要指标。     

不同治疗方法对绝经后乳腺癌患者骨密度的影响

目的 探讨不同治疗方法 对绝经后乳腺癌患者骨密度(BMD)的影响.方法 研究分为健康对照组(50例)、肿瘤组[48例,其中24例再行他莫昔芬(TAM)组治疗].采用双能X线骨密度仪(DEXA)测定所有研究对象的基线BMD.肿瘤组术后均进行辅助化疗,其中24例(TAM组)化疗后继续使用TAM行内分泌治疗.用DEXA测量腰椎和左髋部位的BMD,比较肿瘤组化疗前、后以及TAM组行内分泌治疗8个月后BMD变化.结果 肿瘤组化疗后腰椎部位BMD(0.87±0.15)g/cm2比化疗前(0.93±0.15)g/cm2明显降低(P<0.05);TAM组行内分泌治疗8个月后腰椎BMD(0.90±0.04)g/cm2和股骨颈(0.74±0.05)g/cm2等左髋部位的BMD均有明显增加(P<0.05).结论 化疗可能导致绝经后乳腺癌患者BMD的下降,而TAM治疗能缓解化疗引起的BMD降低.     

甲状腺癌术后大剂量131Ⅰ治疗疗效分析

目的 探讨甲状腺癌术后大剂量131Ⅰ治疗的疗效.方法 甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131Ⅰ治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7 GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7 GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4 GBq治疗转移灶,观察治疗效果.结果 大剂量131 Ⅰ治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7％;有、无转移病灶甲状腺癌患者131 Ⅰ治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P＜0.05);有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P＜0.01).结论 大剂量131Ⅰ去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131Ⅰ全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发.     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进性肝病疗效观察

目的探讨131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺功能亢进性肝病(甲亢性肝病)的效果。方法 58例甲亢合并甲亢性肝病患者均给予131I治疗,分别于治疗前及治疗3个月后检测促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT),谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,γ-GT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)水平,并评定治疗后3个月疗效。结果 131I治疗3个月后患者血清TSH((1.84±0.64)mu/L)高于治疗前((0.01±0.00)mu/L)(P0.01),FT3((5.12±1.75)pmol/L)、FT4((18.34±4.98)pmol/L)、TT3((2.75±1.98)nmol/L)、TT4((65.48±56.28)nmol/L)、GPT((35.10±29.15)u/L)、GOT((30.12±17.58)u/L)、ALP((83.21±45.46)u/L)、γ-GT((46.35±33.78)u/L)、TBil(13.25±4.97)μmol/L)、DBil((3.75±1.46)μmol/L)水平均较治疗前降低(FT3为(15.28±2.45)pmol/L、FT4为(57.58±8.91)pmol/L、TT3为(6.38±2.37)nmol/L、TT4为(245.17±62.14)nmol/L、GPT为(90.25±44.12)u/L、GOT为(55.38±30.27)u/L、ALP为(103.11±53.14)u/L、、γ-GT为(82.54±57.12)u/L、TBil为(15.98±8.49)μmol/L、DBil为(5.87±4.26)μmol/L)(P0.01);治疗3个月后评定治疗效果,甲亢治愈率为43.10%(25/58)。结论 131I治疗甲亢合并甲亢性肝病效果满意,且可改善患者肝功能。     

甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比研究

目的研究^131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效对比。方法分别使用^131I与ATD治疗甲亢性心脏病老年患者,比较两组治疗前后的甲状腺激素水平、心电图、心脏彩超变化以及各自疗效。结果两组患者治疗前与治疗后3、6、12个月间的甲状腺激素水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但在心率失常、改善心脏功能以及治疗效果对比上则差异均有统计学意义（P〈O．01）,^131I治疗甲亢性心脏病老年患者的疗效明显优于ATD治疗组。结论相较ATD治疗而言,^131。I治疗具有疗效好、治俞率高、方法简便、疗程短等优点,应作为治疗甲亢性心脏病老年患者的首选方法。     

18F-FDG符合线路显像在乳腺癌的诊断及治疗中的应用

目的:探讨18F-FDG符合线路显像在鉴别乳腺肿块的良恶性和乳腺癌治疗中的临床应用价值。方法:分析35例乳腺肿瘤患者的18F-FDG符合线路显像,并与手术病理结果进行对照。18F-FDG符合线路显像采用视觉分析和半定量分析法对乳腺肿瘤的良恶性进行判定。以病灶/本底摄取比值(L/B)>2.0判定为恶性,反之判定为良性病变。结果:35例患者的病理类型分别为浸润性导管癌22例、导管内癌2例、浸润性小叶癌1例、良性病变10例。25例乳腺癌患者中,视觉分析法诊断正确24例;10例良性病变患者中,视觉分析诊断正确10例。18F-FDG显像诊断乳腺癌的敏感度、特异度和准确度分别为96.0%、100%和96.0%。乳腺癌组和乳腺良性病变组L/B比值分别为2.87±0.141和1.21±0.13,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:18F-FDG符合线路显像不仅能对乳腺肿块的良恶性进行定性以外,而且还能对腋窝淋巴结转移或其他远处转移进行诊断,为临床制定治疗方案提供重要的信息。     

国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值

目的 评价国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值及腺苷试验的安全性.方法 62例临床疑诊冠心病患者行腺苷负荷/静息99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像,其中50例显像1周内又行冠脉造影.腺苷按体重0.84 mg /kg通过输液泵静脉双通道给药,对心肌灌注断层显像图作定性分析.结果 50例冠脉造影者中正常22...     

99锝-亚甲基双膦酸盐联合钙剂治疗乳腺癌术后骨质疏松症疗效观察

目的观察99锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D3及活性维生素D3治疗乳腺癌术后骨质疏松症的疗效和安全性。方法乳腺癌术后骨质疏松症患者130例均给予99锝-亚甲基双膦酸盐+碳酸钙D3+活性维生素D3治疗,比较治疗前及治疗1a后患者骨密度值及血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、1,25-二羟维生素D3等水平变化。结果治疗后腰椎(L1-4)及左髋股骨颈、大转子及小转子骨密度均较治疗前增加(P<0.05);血清骨钙素水平较治疗前增高(P<0.05),Ⅰ型胶原交联羧基末端肽较治疗前下降(P<0.05);血清钙、磷、碱性磷酸酶及1,25-二羟维生素D3水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 99锝-亚甲基双膦酸盐联合碳酸钙D3及活性维生素D3治疗乳腺癌术后骨质疏松症疗效满意。     

^（18）F-FDG符合线路正电子显像评价非小细胞肺癌手术或放化疗疗效价值

目的观察非小细胞肺癌患者手术及放、化疗前、后18F-FDG摄取率变化,探讨18 F-FDG符合线路正电子显像在评价非小细胞肺癌手术及放、化疗疗效中的价值。方法 98例非小细胞肺癌患者,其中单纯行手术治疗46例,单纯放疗16例,单纯化疗11例,放疗＋化疗25例;手术治疗者分别于术前1周及术后3个月,放疗和/或化疗者分别于放、化疗前1周及放、化疗结束后2个月行18F-FDG符合线路正电子显像,勾画原发灶感兴趣区,计算病灶治疗前摄取比值（R1）与治疗后摄取比值（R2）。结果与组织病理结果进行对照,18 F-FDG符合线路正电子显像治疗前诊断非小细胞肺癌的符合率为100%（98/98）;治疗后提示肿瘤残留8例,复发35例,转移27例;不同临床分期、原发灶直径、病理类型患者治疗后R2值均低于治疗前R1值（P〈0.05）;临床分期Ⅰ期患者R1值（2.95±0.36）低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者（4.24±1.38、5.47±1.69、7.51±1.53）（P〈0.05）,R2值（0.97±0.12）低于Ⅳ期患者（1.42±0.28）（P〈0.05）;原发灶直径≥3cm者R1值（6.13±1.56）高于直径〈3cm者（3.92±1.09）（P〈0.05）;鳞癌、腺癌、大细胞癌患者R1、R2值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 18 F-FDG符合线路正电子显像在非小细胞肺癌诊断及评估手术及放、化疗疗效中有重要价值;非小细胞肺癌患者18F-FDG摄取比值可能与术前肿瘤分期和原发灶直径有关。     

甲状腺癌术后大剂量131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺癌术后大剂量131I治疗的疗效。方法甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131I治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7GBq;具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4GBq治疗转移灶,观察治疗效果。结果大剂量131I治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7%;有、无转移病灶甲状腺癌患者131I治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P<0.05);有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P<0.01)。结论大剂量131I去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131I全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发。